创伤骨科临床和实验研究标本的拍摄方法探索

熊翱 江旭 许建中 熊仁平

【摘要】 创伤骨科研究离不开标本照片，标本照片在创伤骨科临床和实验研究中有着非常重要的作用。但它的拍摄不同于静物摄影，因为它能必须真实地立体地反映组织的病理变化。拍摄者除了应掌握熟练的拍摄技术外，还要熟悉创伤骨科临床和实验研究标本的特点。本文报道在长期的拍摄实践探索中，积累的对创伤骨科临床和实验研究标本的认识和拍摄技巧。

【关键词】  创伤;骨科;标本;相机;拍摄;反光;光圈;快门速度

医学研究离不开骨科领域的研究，创伤骨科领域的研究是骨科领域的一个分支，包括创伤骨科临床和实验方面研究，二者的研究方法离不开标本的拍攝。标本的拍摄最好不要用手机的拍摄功能。虽然目前的手机功能很强大，且自带柔化、美颜等修饰功能，但这与医学标本的拍摄初衷背道而驰。因为医学标本的拍摄，强调的是真实、形象、立体，还原真相，说明科学问题。据此，在医学标本尤其在创伤骨科临床和实验研究标本拍摄过程中，不但要掌握熟练的拍摄技术，还要掌握研究对象的特征，了解运用研究对象的目的，从而探索出拍摄创伤骨科临床和实验研究标本的方法。这篇文章将报道在拍摄创伤骨科临床和实验研究标本照片的方法探索中，积累的对创伤骨科临床和实验研究标本的认识和拍摄技巧。

1.创伤骨科标本的特殊性

创伤骨科所涉及的部位，往往大面积皮肤软组织撕脱伤，血管断裂，血栓形成，横断性、楔形以及粉碎性等多种骨折并存，立体感强，而且组织的颜色反差强烈，不同颜色反映组织的存活程度。拍摄的标本照片，必须及时、准确、形象、生动、真实地反映客观存在，若用手机等数码设备拍摄，关掉一切美化和修饰软件，不带任何主观色彩，使其具有高度的可信度。

2.创伤骨科标本部位的处理

拍摄前，诊疗患者和对待动物，动作轻柔，严防挤压拍摄部位，造成二次损伤;拍摄前，尽量少用自来水、生理盐水等液体擦洗拍摄部位，且需用干净纱布轻轻擦净拍摄部位的血迹和水迹，严防拍摄用光后，引起拍摄部位反光，导致拍摄出的照片有光斑，不能真实反映拍摄部位的伤情;拍摄前，背景要干净，且应与拍摄部位色泽形成强烈对比，突出损伤病变中心，常选择黑色、白色、蓝色和绿色背景;拍摄前，对拍摄的标本要编号，拍摄部位需置标签，便于分类归档。除此之外，拍摄部位应放置刻度清晰的标尺，标明创伤大小，同时用箭头指向创伤病变中心。标尺，最好手工绘制或打印纸质标尺，一次性使用。目的是为了防止用钢尺标注，会引起反光，塑料标尺，使用时间长了，刻度会模糊。

3.拍摄创伤骨科标本时，对曝光量的要求

创伤骨科临床和实验研究标本，多数有皮肤肌肉组织撕裂、血管断裂、出血，还有可能骨折断端骨髓溢出等，拍摄部位湿润，立体感强，各部位吸光系数不一，很难单独用内测光或曝光表确定曝光量。所以尽量不使用手机拍摄，多采用单反或机械相机。在拍摄过程中用曝光表测量拍摄部位不同方向的所需光量，结合内测光，采取曝光过度的方法，确定曝光量;再结合景深，即结合拍摄部位的立体感要求，选择合适的光圈和快门速度，将获得满意的效果。

4.拍摄创伤骨科标本时，对光源的选择

创伤骨科临床和实验研究标本，湿润，立体感强且质感不一，光源不宜用闪光灯。因视角问题，闪光灯的光线不能达到标本各部位，必然形成画面阴影或某些部位曝光不足。如果选择自然光，再调整反光板的角度配合，可完成拍摄，但创伤病人和实验动物，需要移至自然光充足的地方。而且若用机械相机拍摄，还需选择在10：00--15：00之间完成拍摄工作，否则因自然光的色温和顺逆随时间推移而不断变化，难以调整和掌握。我们多采用碘钨灯光作光源。虽然碘钨灯光色温较低，根据说明书可以进行调整。若用数码相机拍摄，可直接调整色温;若用机械相机拍摄，且用彩色胶卷时，可加雷登80蓝色滤片与镜头前，提高色温，效果十分理想。而且运用碘钨灯作光源，对消除拍摄部位的反光，也较为容易。

5.拍摄创伤骨科标本时，对反光的处理

若用自然光，拍摄前，一定要选择光线充足，能还原创伤骨科标本正常颜色的色温，选择好拍摄者的位置，借助反光板消除阴影和反光;若用碘钨灯光作光源，拍摄前，前后、左右、上下调整碘钨灯的角度，同时也可调整拍摄角度，以及用白纸、白布或锡箔纸做成反光板配合，若用机械相机拍摄还可在镜头前加偏振镜等等。以上方法的运用，不论采用的是自然光还是采用的碘钨灯光作光源，都能消除拍摄部位强烈的反射光线，拍摄出具有立体感强、质感差异真实的完美的创伤骨科标本照片。

拍摄好创伤骨科标本照片，对研究者非常重要。创伤骨科临床和实验研究标本的拍摄成功，有利于临床和实验治疗前后的疗效观察与对比，真实记录和证明手术和实验的成功率，整形成功恢复状况与过程。

利益冲突  所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献声明  熊 翱、熊仁平、江 旭：提出论文构思及撰写论文;许建中、熊仁平：总体把关，审订论文

参考文献

[1]熊仁平，王大田。用标准镜头拍摄医学实验标本照片的4点体会[J].现代医学仪器与应用，1998，2：32-33.

[2]佘颖，范京川，谢续万，等。医学教学和科研标本的摄影方法探索[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（5）：522-526.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2018.05.020.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2018.05.020.

[3] 孔令占。医学摄影展示人体细微之美[J].光明日报，2013年03月26日第12版。

[4] 覃桂新.手术室中标本的拍摄[J].微创医学，2003，22（3）：365  DOI：10.3969/j.issn.1673-6575.2003.03.080.

1郑州大学第一附属医院骨科，河南郑州450052;

2中国人民解放军陆军特色医学中心野战外科研究部，重庆市400042