维生素D+沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的效果及对IgE水平及肺功能的影响分析

于艳辉 潘小晶 滕月春 张金旭 胡风勇

【摘要】：目的：探讨分析维生素D+沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘对IgE水平及肺功能的影响分析。方法：随机选取2019年6月～2020年6月在我院儿科诊治的82例支气管哮喘患儿，分为不同治疗方案的两组各41例，将采用沙丁胺醇雾化吸入治疗的列为对照组，在对照组基础上采用维生素D口服的为观察组，将两组患儿治疗后1个月的血清IgE以及肺功能改善情况进行分析，观察其治疗效果。结果：在采用维生素D联合沙丁胺醇治疗的观察组中患者的治疗有效率为97.56%，高于对照组的82.93%，x2=4.9865，P=0.0255;患儿的FEV1（2.23±0.59）、FVC（3.33±0.54）以及FEV1%（74.90±3.61）均優于对照组的（1.27±0.56）、（2.12±0.45）、（64.62±3.54），同时血清IgE值（12.34±3.23）低于对照组（22.12±5.34），t1=7.5567，t2=11.0222，t3=13.0189，t4=10.0343，P1、2、3、4=0.0000。结论：将维生素D联合沙丁胺醇治疗运用在小儿支气管哮喘，可有效改善患儿的临床症状，抑制血清炎症因子释放，同时患儿的肺功能得到明显的改善，治疗效果显著。

【关键词】：维生素D;沙丁胺醇;小儿支气管哮喘;疗效分析

前言：在小儿支气管哮喘的治疗中，相对于成人治疗难度加大，易出现较多的并发症，且患儿由于免疫系统发育不完善，用药选择性局限[1]。治疗小儿支气管哮喘的关键是改善患儿的喘息以及气道阻塞等临床症状。为探究不同药物治疗对于小儿支气管哮喘的疗效，现研究选取82例在我院儿科进行治疗的支气管肺炎患儿，将采用不同的药物治疗方案，分析其疗效。现将具体分析报告如下：

1 资料及方法

1.1资料

本次研究选取2019年6月～2020年6月在我院儿科住院接受治疗的82例支气管哮喘患儿为观察对象，采用随机法分为不同治疗方案的两组各41例，将采用沙丁胺醇雾化吸入治疗的列为对照组，在对照组基础上采用维生素D口服的为观察组，对照组41例患儿中男患儿23例，女患儿18例，年龄范围为6个月～5岁，平均年龄为（3.23±1.82）岁，病程范围为4～20天，平均病程为（12.56±3.23）天，哮喘严重程度：14例轻度、18例中度、9例重度;观察组41例患儿中男患儿22例，女患儿19例，年龄范围为5个月～5岁，平均年龄为（3.29±1.34）岁，病程范围为4～21天，平均病程为（12.12±3.45）天，哮喘严重程度：13例轻度、18例中度、10例重度。选取标准：82例患儿均符合支气管哮喘的临床诊断标准，且均有咳嗽、喘息以及呼吸困难等临床症状。排除标准：排除有既往呼吸系统疾病史、药物过敏史、先天性遗传病史以及自身免疫系统疾病史患儿。本次研究已通过医学委员会批准，且均获得患儿家属同意并签署知情同意书。组间资料对比，p值>0.05。

1.2 方法

82例患儿入院均给予常规药物治疗，即采用吸氧、平喘解痉、抗感染以及机械辅助排痰等基础治疗。

对照组：采用沙丁胺醇雾化吸入治疗。选择吸入性硫酸沙丁胺醇溶液（Glaxo Wellcome Operations;H20110457;规格：2.5mg：2.5ml）融入生理盐水，稀释至2.5ml，进行雾化吸入，每天三次，一次10min，连续治疗2周。

观察组：在沙丁胺醇雾化吸入基础上采用维生素D口服治疗。选择维生素D滴剂（国药控股星鲨制药（厦门）有限公司;国药准字H35021450;规格：400u）口服，每天800u，沙丁胺醇用法同对照组，连续治疗2周[2]。治疗过程中需注意是否出现不良反应。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗后1个月的疗效：若治疗后，患儿的喘息以及呼吸困难等临床症状消失，肺部功能明显改善，则为显效;若患儿在治疗后，咳嗽以及喘息临床症状较前改善明显，且肺部功能一般，则为有效;若患儿在治疗后，临床症状无明显改善，肺部功能较差，则无效。

同时观察两组患儿的肺功能改善情况，包括：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值（FEV1%）。同时采用酶联免疫法检测患儿的血清IgE水平。

1.4 统计学

文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

对两组患儿治疗后的效果进行比较分析，观察组中患儿的治疗有效率为97.56%，高于对照组的82.93%，结果如表1：

对两组患儿的肺功能指标以及血清IgE进行比较分析，观察组中患儿的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比值（FEV1%）均优于对照组，同时血清IgE值低于对照组，结果如表2：

3 讨论

支气管哮喘在临床呼吸内科发病率较高，属于多种细胞参与的慢性起到高反应性疾病。患者的炎性因子水平改变，易出现较多的并发症。小儿支气管哮喘急性发作时，患儿表现为喘息以及突发性的咳嗽，同时通气量减少，严重者易出现呼吸抑制，影响患儿生命安全。临床上多采用单一雾化吸入药物治疗，改善患儿的肺通气功能，改善临床症状[3]。本次研究的维生素D联合沙丁胺醇治疗，治疗效果高于采用单一沙丁胺醇治疗，同时肺功能情况以及血清IgE均优于单一沙丁胺醇治疗。沙丁胺醇雾化吸入可扩张支气管平滑肌，降低呼吸道阻力，有效缓解哮喘。同时维生素D具有免疫调节功能，能够降低患儿的血清IgE，达到增强免疫力的疗效，更快地达到康复[4]。

综上所述，运用维生素D联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘，在改善患儿肺通气同时，可有效调节患儿免疫功能，降低炎症反应，进而改善临床症状，临床疗效显著。

参考文献：

[1]黄兴楚，李婷.沙丁胺醇对小儿支气管哮喘急性期疗效分析[J].中国继续医学教育，2019，11（15）：138-140.

[2]杨雪.不同剂量沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响[J].泰山医学院学报，2020，41（2）：134-136.

[3]尚莹.维生素A联合布地奈德与沙丁胺醇对支气管哮喘患儿血清IL-5、TFN-α水平及免疫功能的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（2）：118-120.

[4]王晓晖，常丽虹，甘义明，马旭.川芎嗪注射液联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的效果分析及对血清25-（OH）D3、TNF-α和IgE的影响[J].空军医学杂志，2019，35（1）：53-56.

聊城市人民医院，儿科，252000