胎儿先天性心脏病产前超声诊断实施心脏轴测定的临床价值

【摘要】目的：评估在对先天性心脏病胎儿实行产前超声诊断的时候予以心脏轴方面测定的意义。方法：文章针对2018年06月--2020年01月在本医院接受产前超声检测的300例孕妇及其怀有300例胎儿实施指标方面调查，参考胎儿心脏结构是否异常予以组别区分，参照组收入270例孕妇及其怀有270例心脏结构并无异常胎儿，试验组收入30例孕妇及其怀有30例先天性心脏病胎儿，在开展产前超声诊断时都给予心脏轴方面测定，统计心轴角度测定值、心轴未偏例数、心轴偏往左侧例数、心轴偏往右侧例数。结果：试验组心轴角度测定值对比参照组详细分析项目资料出现增加（P<0.05）;试验组心轴未偏例数对比参照组详细分析项目资料出现减少（P<0.05），试验组心轴偏往左侧例数、心轴偏往右侧例数对比参照组详细分析项目资料出现增加（P<0.05）。结论：对先天性心脏病胎儿开展产前超声诊断时给予心脏轴方面测定存在重要价值。

【关键词】胎儿;先天性心脏病;產前;超声诊断;心脏轴

先天性心脏病为胎儿多见的先天性疾病，具有较高死亡风险性[1]。故对孕妇实施产前诊断尽早检出先天性心脏病胎儿且予以及时干预非常关键[2]。以下文中对于2018年06月--2020年01月在本医院接受产前超声检测的300例孕妇及其怀有300例胎儿开展有关指标样本评价，探索在对先天性心脏病胎儿实施产前超声诊断的时候予以心脏轴方面测定的价值。

1. 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

下面报告中将2018年06月--2020年01月在本医院接受产前超声检测的300例孕妇及其怀有300例胎儿收入样本分析资料，依据胎儿心脏结构是否异常实行组别区分，参照组入组270例孕妇及其怀有270例心脏结构并无异常胎儿，试验组入组30例孕妇及其怀有30例先天性心脏病胎儿。参照组：孕妇年纪（28.10±3.16）岁，胎儿胎龄（27.69±2.13）周;试验组：孕妇年纪（28.45±3.23）岁，胎儿胎龄（27.71±2.34）周。针对各个组别孕妇及胎儿具体指标情况相比，项目评定结果不存在较显著区别表现（P>0.05）。

1.2 方法

全部孕妇均接受产前超声诊断以及心脏轴方面测定，选择彩色超声诊断仪予以检测，设定探头频率是1.0MHz--5.0MHz，孕妇维持侧卧或是仰卧，使探头在孕妇腹壁位置移动，检测胎儿纵轴，顺纵切面明确胎儿脊柱情况，之后将探头予以旋转90°，使探头对着胎儿胸腔位置，在横切面明确胎儿胸腔状况，得到心脏四腔对应影像图，并测定胎儿心脏轴。

1.3 有关指标

调查各个组别心轴角度测定值、心轴未偏例数、心轴偏往左侧例数、心轴偏往右侧例数。

1.4 评定标准

心轴偏往左侧：心轴角度测定值大于62°;心轴偏往右侧：心轴角度测定值小于20°或是心轴位置在中线右边[3]。

1.5 统计学分析

心轴角度测定值开展t检验，心轴未偏例数、心轴偏往左侧例数、心轴偏往右侧例数开展χ2检验，指标采取SPSS 23.0实施对应内容评估，P<0.05，项目评定结果存在较显著区别表现。

2. 结果

2.1 评估各个组别心轴角度测定值

有关数值指标调查结果呈现出，试验组心轴角度测定值相比较于参照组详细分析项目资料展示提升表现（P<0.05）。

2.2 评估各个组别心轴未偏例数、心轴偏往左侧例数、心轴偏往右侧例数

有关数值指标调查结果呈现出，试验组心轴未偏例数相比较于参照组详细分析项目资料展示下降表现（P<0.05），试验组心轴偏往左侧例数、心轴偏往右侧例数相比较于参照组详细分析项目资料展示提升表现（P<0.05）。

3. 讨论

胎儿出现心脏结构方面异常为多见的先天性心脏病，尽早检出胎儿存在的心脏结构不正常情况存在重要性，有助于保证优生优育情况，减少围产儿死亡状况[4]。当今，常采取产前超声诊断方式予以先天性心脏病胎儿判断，存在较高诊断准确性。

需要注意的是，胎儿心轴角度出现变化与其心脏畸形存在相关性，比如大血管畸形状况、单侧心腔发育并不良情况等，单侧心腔发育并不良情况能够依据四腔心平面予以检出，不过，大血管畸形状况则难以参考四腔心平面予以检出。而在对胎儿予以四腔心平面观察的基础上，增加心脏轴方面测定可提升对于先天性心脏病胎儿的诊断敏感度，减少遗漏诊断情况。对应统计数据样本资料得到展示，和心脏结构并无异常胎儿相对，先天性心脏病胎儿心轴角度测定值提高。主要是因为胎儿心轴角度太小或是过大均有可能引发其心脏结构出现不正常表现。而且，该文指标分析结果表示出，先天性心脏病胎儿心轴未偏例数较心脏结构并无异常胎儿更少，且心轴偏往左侧例数、心轴偏往右侧例数更多。先天性心脏病胎儿常存在心脏轴方面不正常情况，有可能是因为心脏畸形于孕育胚胎的初期发生心室球往左旋转过度或往右旋转过度而引发，或是可能因为单侧房室腔出现加大儿引发心脏轴出现偏转现象而发病。

综上所述，对先天性心脏病胎儿实行产前超声诊断时采用心脏轴方面测定方法具有重要意义。

参考文献：

[1]曹硕，李江华，闫崇超，等.超声监测孕早期胎儿心轴角度与先天性心脏病关系[J].中国计划生育学杂志，2020，28（11）：1914-1916+1921.

[2]谢彩丽，苏晓婷.产前系统性彩色多普勒超声心动图检查在胎儿先天性心脏病早期筛查中的应用价值[J].中国妇幼保健，2020，35（20）：3834-3836.

[3]宋筱玉，唐中锋，孙庆梅，等.早孕期胎儿超声心脏筛查联合胎儿心脏测量参数Z-评分在胎儿先天性心脏病产前诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2019，34（11）：2643-2645.

[4]苏倩，解翔，姜凡.早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度 心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值[J].安徽医学，2018，39（08）：899-902.

作者简介：张竟成，男，1975.10-，汉，大专学历，主治医师，研究方向：医学影像、超声诊断

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