鸡蛋高密度脂蛋白对慢性病群体脂代谢的影响

宋晓艳

摘 要：目的：探讨在鸡蛋高密度脂蛋白（HDL）的干预下，慢性病群体的脂代谢指标、血糖指标变化，分析鸡蛋HDL与脂代谢的关系。方法：通过多级分层和整群抽样方法，选取年龄在18岁以上慢性病患者50名作为研究对象，按照随机分组的方法，将其分为A组与B组，保持日常正常对症用药和饮食结构不变（除蛋类），每日为B组提供鸡蛋HDL冻干粉混入到食物内共同食用（0.7 g/kg），持续干预1个月，观察干预前后患者的脂代谢、血糖指标变化。结果：摄入鸡蛋HDL后，B组的脂代谢指标TC、TG出现了明显下降，且低于对照组（P<0.05）;HDL-C出现了明显升高，且高于对照组（P<0.05）。摄入鸡蛋HDL后，B组的血糖指标FPG、C-P出现了明显下降，且低于对照组（P<0.05）。结论：鸡蛋HDL的摄入能够实现对脂代谢的调控，尤其是对TG的影响尤为显著，同时还可达到一定的胰岛素调节作用。

关键词：鸡蛋;高密度脂蛋白;慢性病;脂代谢

慢性病是导致人类死亡的主要因素[1]，加强对慢性疾病的日常管理，保证膳食结构合理性至关重要。《中国居民膳食指南》（2016修订版）中的《中国居民平衡膳食宝塔》[2]建议人群每日摄入40～50 g鸡蛋，并表示鸡蛋中含有丰富的卵磷脂、维生素与胆碱、蛋白质等营养物质，可保证机体营养的同时，降低冠心病、中风等的发病率。波兰一项流行病学调查研究发现[3]，近60万人中，每日摄入1个鸡蛋的群体中风发病下降了12%。目前，关于鸡蛋对慢性病的作用机制尚不明确，但有研究者发现，鸡蛋中含有丰富的高密度脂蛋白（HDL），能够有效调节糖尿病患者的载脂蛋白、脂质成分[4] 。为此，本研究探索在鸡蛋HDL的長期影响下，慢性病群体的脂代谢变化，为慢性病群体合理食用鸡蛋提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以昆明市社区作为抽样区域，通过多级分层和整群抽样方法，选取年龄在18岁以上慢性病患者50名作为研究对象，其中女性22名、男性28名，年龄为41～82岁，平均年龄为56.39±4.57岁;病程为3～15年，平均病程为8.48±1.24年;其中糖尿病患者22名、高血压患者26名、冠心病患者14名、脑卒中5名、慢性阻塞性肺疾病6名。所有入选对象均有稳定的用药方案，近期不存在药物调整情况，且具备基本的语言沟通、生活自理能力、理解能力、依从性，自愿参与本研究并签署同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 鸡蛋HDL冻干粉制作 利用双水相法提取鸡蛋HDL。自养鸡场购入海兰褐鸡蛋，均为产出后24 h内的新鲜鸡蛋。在4 ℃条件下，人工打蛋分离鸡蛋蛋黄，过滤后去除残留蛋清与系带，取蛋黄置于冰水浴烧杯内，以等质量蒸馏水稀释，磁力充分搅拌混合2 h后在20 000 xg下行15 min离心处理，收集沉淀物。取沉淀物，以9倍质量的盐溶液（100 g/L NaCl）搅拌到完全溶解，加入PEG充分搅拌，4 ℃，20 000 xg下行15 min离心处理，取沉淀即可获得鸡蛋HDL。随后通过冷冻干燥技术将其制作成鸡蛋HDL冻干粉。

1.2.2 分组与膳食干预 将纳入的研究对象随机均分为两组，并设定为A组与B组，两组的个人资料比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。两组研究对象在日常常规用药的情况下，A组要求入组对象除蛋类之外，根据膳食结构标准正常饮食，即每天摄入量为蔬菜类300～500 g、谷薯类250～400 g、畜禽肉类40～75 g、水果类200～350 g、鱼虾类40～75 g、奶类及奶制品300 g、大豆及制品25～35 g、食盐不超过6 g、烹调油不超过25～30 g、水1 500～1 700 mL。B组则根据膳食结构标准正常饮食的同时，每日根据体重取0.7 g/kg鸡蛋HDL冻干粉混入到食物内共同食用。持续1个月，对两组患者的脂代谢水平进行监测。

1.2.3 指标测定 分别在进行本研究前后对患者的晨起后空腹静脉血进行采集，每例各取6 mL置于肝素钠抗凝管内，行离心处理后取血清，将其放置于（-20±5）℃的环境下储备。运用全自动生化分析仪及其配套试剂盒（北京利德曼生化股份有限公司）进行指标测定。（1）脂代谢指标：通过过氧化物酶法测定血清总胆固醇（TC）、甘油磷酸氧化酶法测定血清甘油三酯（TG）、直接法测定血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。（2）血糖指标：通过己糖基酶法检测空腹血糖（FPG），通过磁微粒化学发光法测定胰岛素（INS）、C-肽（C-P）。

1.3 数据处理及统计学分析

运用统计学软件SPSS 22.0进行数据的分析处理，以均数±标准差（±s）表示符合正态分布的计量资料，独立样本以t值检验或者单因素方差分析，若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组患者干预前膳食营养结构

通过对本组受访者24 h膳食摄入情况进行回顾调查，《食物成分表》中针对摄入营养素的具体数量进行计算，并按照中国营养学会《中国居民膳食营养素推荐摄入量》（DRIs）（2016版）[5]中的相关内容来作出相应的综合评价分析。两组膳食营养结构特征比较无差异（P>0.05），均表现出水果类、蛋类、鱼虾类、豆类、奶类摄入量较低，蔬菜类、谷薯类、水相对较为充足;禽兽肉类、蛋类、油脂均超出了标准范围，存在摄入量超标的问题（表2）。2.2 鸡蛋HDL对脂代谢指标的影响

A组、B组在参与鸡蛋HDL干预前，脂代谢指标TC、TG、HDL-C、LDL-C的检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在进行鸡蛋HDL干预后，对照A组患者的脂代谢指标TC、TG、HDL-C、LDL-C的检测结果均未发生明显改变，与干预前检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在进行鸡蛋HDL干预后，观察B组患者的脂代谢指标TC、TG、LDL-C的检测结果均出现了下降，HDL-C检测结果出现了升高，且TC、TG、HDL-C的检测结果与干预前检测结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，对比A组、B组干预后TC、TG、HDL-C、LDL-C的检测结果，B组TC、TG、HDL-C的检测结果均低于A组，且差异有统计学意义（P<0.05）。这表明不摄入蛋类对慢性病患者的脂代谢不会有明显影响，而在增加鸡蛋HDL之后，慢性病患者的脂代谢水平出现了一定程度的下降，尤其是TG，HDL-C会出现明显升高（表3）。

2.3 鸡蛋HDL对血糖指标的影响

A组、B组在参与鸡蛋HDL干预前，血糖指标FPG、INS、C-P检测结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在进行鸡蛋HDL干预后，A组血糖指标FPG、INS检测结果与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05），C-P检测结果较之干预前出现了下降，且差异有统计学意义（P<0.05）。在进行鸡蛋HDL干预后，B组血糖指标FPG检测结果与干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05），INS、C-P检测结果较之干预前出现了下降，且差异有统计学意义（P<0.05）。这表明鸡蛋HDL的摄入更利于FPG、C-P的调控（表4）。

3 讨论

鸡蛋是优质蛋白的获取途径之一[6] 。以往有研究认为，鸡蛋特别是蛋黄含有高脂质，若长时间食用会导致动脉粥样硬化因子增加，血脂水平升高，故建议慢性疾病患者不食用或者少食用，尤其是患有心脑血管疾病的群体[7] 。但随着人们健康意识的升高，学界加强了对鸡蛋成分的研究，发现其摄入与机体HDL水平呈现为正相关[8] 。有研究发现，鸡蛋黄中含有大量的HDL，是蛋黄中第二大类脂蛋白，属于脂质和蛋白质共同组成的大分子复合物，不仅有抗菌、抗氧化的作用，同时还具备潜在的血脂功能调节作用生物特性[9] 。另有研究选取24名健康人群，对其进行持续8周的鸡蛋食用干预，在第6周时就观察到受试者的血清HDL含量上升了10%，同时TC也升高了4%，但两者之间的比例无明显变化，且LDL、TG无变化[10] 。有研究通过选取糖尿病群体进行试验，发现每日摄入2个鸡蛋，患者的血清HDL-C出现了下降，同时血清中的芦丁、叶酸含量出现了增加，这表明鸡蛋的摄入能够在一定程度上实现对脂质成分的改变。

本研究选取慢性病患者作为研究对象，借助冻干技术制作鸡蛋HDL冻干粉，观察摄入鸡蛋HDL对脂代谢的影响，结果显示，食用鸡蛋HDL冻干粉的B组，可发现患者在干预后脂代谢指标TC、TG均出现了明显下降，HDL-C出现了明显升高，与同期A组比较有差异（P<0.05），尤其是TG水平，下降水平尤其显著，这说明鸡蛋HDL的摄入能够较好地实现对脂代谢指标的调节。有研究发现，HDL-C是非常重要的脂代谢指标，其担负着胆固醇逆转运的作用[11] 。当机体处于炎症状态下时，HDL-C的表达水平会受到抑制，而在摄入鸡蛋之后，可对炎症因子造成干扰，形成抗炎效果，促使HDL-C得以提升。伴随着HDL-C的提升，其鞘磷脂、磷脂酰乙醇胺含量也会出现相应增加，使其胆固醇的运载能力得到强化，进而达到调节脂代谢水平的效果[12] 。与此同时，试验对两组的血糖指标进行了对比，发现B组的血糖指标FPG、C-P同样出现了显著下降，而A组仅C-P发生了一定的改变，两组干预后对比结果有显著差异（P<0.05）。这表明鸡蛋HDL除了能够实现对脂代谢的调节之外，还能够发挥一定的降糖效果。INS、C-P是近年来糖尿病诊断、评估的重要指标，大量研究证实其与慢性病之间表现出正相关性[13]，通过对这两项指标的调节，能够在很大程度上实现对糖尿病进展的控制。

4 结论

本研究发现，通过对鸡蛋HDL进行提取，制作成冻干粉，给予慢性病群体饮食干预，能够较好地帮助其脂代谢指标、血糖水平的调节，对TC、TG、HDL-C、INS、C-P均有积极影响。◇

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Abstract：Objective   To explore the changes of lipid metabolism index and blood glucose index in chronic disease population under the intervention of high density lipoprotein（HDL）in eggs，and analyze the relationship between HDL and lipid metabolism in eggs.Method   Through multi-level stratified and cluster sampling，50 patients with chronic diseases over 18 years old were selected as the research objects.According to the method of random grouping，they were divided into group A and group B，keeping the normal daily medication and diet structure unchanged（except for eggs），providing group B with eggs HDL freeze-dried powder mixed into food for common consumption（0.7 g/kg）every day for one month.The changes of lipid metabolism and blood glucose were observed before and after the intervention.Result   After ingestion of HDL，TC and TG in group B decreased significantly，which was lower than that of the control group（P<0.05），while HDL-C increased significantly（P<0.05），which was higher than that of the control group.After taking egg HDL，FPG and C-P of group B decreased significantly，which was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion   The intake of HDL in eggs can achieve the regulation of lipid metabolism，especially the effect on TG.At the same time，it can also achieve the regulation of insulin.

Keywords：egg;HDL;chronic disease;lipid metabolism