冠状动脉疾病采用放射CT血管造影诊断对降低诊断失误率的价值研究

高文霞

摘要：目的探究冠状动脉疾病采用放射CT血管造影诊断对降低诊断失误率的价值。方法本次研究对象从近年来我院诊治的冠状动脉疾病患者中选取40例。两组患者均进行CT血管造影检查，对照组采用3mm的方法进行数据重建，观察组采用1mm的方法进行数据重建，探究两组的检查结果。结果观察组检查出的钙化斑块个数、小钙化斑块个数多于对照组，观察组的检查结果较优（p<0.05）。结论采用放射CT血管造影对冠状动脉疾病患者进行诊断，使用不同厚度的数据重建对诊断结果有影响，采用1mm的方法进行数据重建可以降低诊断失误率，提高诊断准确度，值得临床推广使用。

关键词：冠状动脉疾病;放射CT血管造影诊断;诊断失误率;价值

冠状动脉疾病是一种常见的心血管疾病，主要发病群体是中老年人。患者会有心绞痛、心悸、前胸压榨性疼痛等症状。患者需要及时采取治疗，否则将会引起更多的并发症产生。若患者产生心律失常的症状，不仅会使病情恶化，还会引起患者突然死亡，对患者的生命安全产生严重的影响[1]。因此需要尽早对冠状动脉疾病患者进行治疗，说明冠状动脉疾病早期诊断对患者的意义重大。

CT血管造影是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部位血管细节，具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。CT血管造影在医学上又叫非创伤性血管成像技术，血管造影是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光穿不透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂Willis环在X光下的所显示影像来诊断血管病变的[2]。

本文为研究冠状动脉疾病采用放射CT血管造影诊断对降低诊断失误率的价值。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象从近年来我院诊治的冠状动脉疾病患者中选取40例。男患者22例，女18例，年龄在35岁到77岁之间，平均年龄（52.13±0.49）岁，心率在50次/min到97次/min之间，平均心率（59.8±0.6）次/min。对比患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均对该实验知情，并签署同意书。排除标准：患者有严重的心率失常、心力衰竭等疾病;患者有严重的脏器疾病，或呼吸功能出现障碍等;患者易对碘剂等药品过敏。

1.2方法

两组均采用西门子64排多层螺旋CT进行对患者检查。将仪器的电流调整为

1331A，电压调整为120KV，仪器矩阵选择512 mm×512 mm的。将这些设置完成后，患者屏住呼吸，扫描范围为患者气管隆起处至心脏隔，并时刻密切关注患者的心电图信号，并详细记录信号值。在检查完成后，将这些信号信息放入相应的冠状动脉疾病分析软件和图像工作站[3]。

对照组：使用3mm的层厚和层间隔进行数据重建。观察组：使用1mm的层厚和层间隔进行数据重建。两组均使用西门子64排多层螺旋CT和冠状动脉钙化斑块分析仪。

1.3观察指标

分析比较两组的检查结果，包括钙化斑块个数、钙化斑块敏感性、小钙化斑块个数、小钙化斑块敏感性。

1.4统计学处理

本文对观察组和对照组冠状动脉疾病患者的检查结果进行统计分析，研究结束后，在统计处理中使用SPSS17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P<0.05为前提，数据在统计上是有意义的。

2.结果

通过对照组和观察组的对比，可以得知，观察组检查出的钙化斑块个数、小钙化斑块个数多于对照组，观察组的检查结果较优（p<0.05）。详细的数据参照表1。

3.讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，冠状动脉变窄的话，给心脏的血液供给和氧气供给减少，心脏不能供给充足的含氧血液。在轻度的情况下，通常没有明显的症状，只有在激烈活动之后会出现身体不舒服。最常见的症状为胸部疼痛不适，这个部分主要位于胸骨体的中上段之后，有可能在左肩、左上臂的内侧、脖子等处放射状扩散。疼痛的性质是压迫样或者压榨样。部分人群可能出现仅有胸闷但是无胸痛，可在数分钟后缓解。伴随胸部疼痛会出现症状轻重不一的呼吸急促、牙齒疼痛、冷汗、头晕、恶心呕吐或者消化不良等症状。冠心病是不能彻底治愈的，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化而导致的血管狭窄，从而引起心肌缺血缺氧甚至坏死。因此在治疗上，既需要药物进行治疗，同时也需要改善生活和饮食习惯。

按时休息，避免情绪过于激动，戒烟戒酒，进行低盐，低脂饮食等[4]。冠心病患者一般需要长期服用药物，不可以随便停药。冠状动脉疾病作为高血压的常见并发症之一，需要进行积极治疗，可有效改善预后。高血压患者经常合并高血脂，高血压是引起动脉粥样硬化的开始因子，有可能引起脑卒中、继发性冠心病等心脑血管疾病。据统计，高血压和冠状动脉性心脏病患者中75%的患者，随着血压的上升死亡率也会变高。

随着生活水平不断的提高，越来越多的人开始不注重自己的生活习惯和饮食习惯，从而很多人特别容易患有一些疾病，但是有很多疾病是需要检查才能进行判断的，其中血管疾病就需要造影检查，才能检查出具体的病情。一般冠状动脉疾病的临床诊断基准是通过对冠状动脉钙化的检测，因此需要提高冠状动脉钙片斑块的检查精确度。以往，对冠状动脉疾病患者进行临床性的冠状动脉造影检查，也是现在最广泛使用的诊断方式。冠状动脉造影可以给医生提供患者的病情数据信息，因此医生可以给进行合理有效的治疗，有据可循。然而，这种诊断方法的检查程序一般比较复杂，而且所需的费用也较高，且该方式容易引起患者出现心律不齐、心肌梗塞等并发症。因此该检测方法多在重症患者中实施[5]。

放射CT血管造影检查可以减少患者并发症情况出现，且检查费用更为便宜，操作较为简单，精确度也较高。在相关研究中，根据冠状动脉疾病积分的评价情况，将冠状动脉疾病患者的风险分级化是有效且合理的，还可以确定患者冠状动脉疾病的发病风险。为了检查冠状动脉的钙化斑块，在使用CT血管造影法对患者进行检查中，层厚和层间距是影响检查结果的主要原因。根据相关文献，在40岁以上的患者中，冠状动脉疾病的诊断率在50%左右，敏感性在100%左右;在60岁以上的患者中，由于冠状动脉硬化性是患者的冠状动脉狭窄。可以得出结论，在不同年龄段的患者诊断中，对钙化斑块的检查均有重要意义，通过检查患者的钙化斑块可以准确计算出患者血管内的钙化情况，为冠状动脉疾病提供了方便又精准的诊断[6]。

综上所述，采用放射CT血管造影对冠状动脉疾病患者进行诊断，使用不同厚度的数据重建对诊断结果有影响，采用1mm的方法进行数据重建可以降低诊断失误率，提高诊断准确度，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王泽静、王询、肖康. CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦的价值体会[J]. 河北医科大学学报， 2020， v.41（09）：21-24+60.

[2]章明， 高磊， 王亚斌，等. 三维CT血管造影与冠状动脉造影图像实时融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用：1例报道[J]. 中华老年多器官疾病杂志， 2018， v.17（06）：462-465.

[3]陈建平. 冠状动脉CT血管造影双低扫描联合全模型迭代重建技术在诊断冠状动脉疾病中的临床应用[J]. 新闻前哨， 2018， 46（12）：59-62.

[4]喻文， 罗红敏. 采用CT血管造影筛查高危糖尿病患者冠状动脉疾病对病死率和心血管事件的影响：FACTOR-64随机对照临床试验[J]. 中华危重病急救医学， 2015， 000（003）：240-240.

如皋市人民医院 放射科 江苏如皋226500