开展孕期保健对孕妇妊娠结局产生的影响研究

红切木·阿力甫 尚春萍

【摘要】目的：研究开展孕期保健对孕妇妊娠结局产生的影响。方法：以2018年4月～2019年4月在我院接受产前检查的孕妇300例为对象，将产前检查次数超过7次的孕妇197例纳入孕期保健组，将103例产前检查次数不足7次的孕妇纳入非孕期保健组，分析两组妊娠结局差异。结果：孕期保健组剖宫产率（5.08%）低于非孕期保健组（19.42%），阴道助产率（10.15%）低于非孕期保健组（29.13%），阴道顺产率（84.77%）高于非孕期保健组（51.46%）（χ2=15.457、17.532、38.388，P<0.05）;孕期保健组母体不良结局发生率为7.61%，非孕期保健组不良结局发生率为27.18%（χ2=21.097，P<0.05）;孕期保健组新生儿不良结局发生率为7.11%，非孕期保健组新生儿不良结局发生率为19.44%（χ2=11.578，P<0.05）。结论：孕妇在产前接受规范孕期保健有助于减少妊糖症、妊高症的发生，降低产后出血率，减少剖宫产，获得更好的妊娠结局。

【关键词】孕期保健;孕妇;妊娠结局

[中图分类号]R715.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

女性孕期时间一般是40周，在这期间做好孕期保健对提升妊娠质量、保障母婴安全有重要意义。随着生活水平提升、对生产生育重视度提高，临床越来越注重做好孕妇的孕期保健，孕期保健以保证母婴健康、提升出生人口质量为目的，为孕妇提供心理、营养、卫生、产检、监护等多种保健服务。当前怎样做好全程孕期保健、确保母婴孕期安全、减少不健康新生儿出生、提高生育质量已经成为产科重点关注问题[1]。为了了解孕期保健对妊娠结局的影响，本研究以300例于我院接受产前检查的孕妇为对象进行具体分析，总结如下。

1 对象及方法

1.1对象 以2018年4月～2019年4月在我院接受产前检查的孕妇300例为对象，将产前检查次数超过7次的孕妇197例纳入孕期保健组，将103例产前检查次数不足7次的孕妇纳入非孕期保健组，孕期保健组组年龄20～37岁，年龄平均（28.79±8.72）岁，孕周在37～39周之间，平均孕周（38.12±0.46）周;非孕期保健组组年龄21～39岁，年龄平均（27.43±8.44）岁，孕周在37-40周之间，平均孕周（38.46±0.50）周。两组年龄、孕周不存在统计学意义（P>0.05）。全部孕妇均签署研究知情同意书，本研究通过所在医院的伦理审批。全部孕妇均排除参与研究前已确诊妊高症、妊糖症，排除产前已确定有阴道生产禁忌症。

1.2方法 孕期保健内容：（1）知识宣教：在妊娠各个阶段介绍不同妊娠健康知识，帮助孕妇掌握孕期卫生知识，指导家属做好监护工作，向孕妇讲解孕期可能出现的并发症以及预防的有效方法。向孕妇及家属介绍分娩的整个过程，告知孕妇孕期应该在生活习惯上做的改变，叮嘱孕妇孕期不要干体力活，做好自身保暖工作，确保睡眠充足，可适当活动。（2）饮食指导：护理人员先对孕妇进行身体状况与营养状况的评估，妊娠初期由于会有比较明显的妊娠反应，因此叮嘱孕妇按照自己饮食喜好选择食物，主要选择清淡、易消化类食物。进入妊娠中期及晚期后，因为胎儿不断生长对营养需求增加，因此护理人员要叮嘱孕妇做好营养充足补充，同时要禁食生物碱、茶碱、酒精等会对胎儿生长发育产生不良影响的食物。（3）运动指导：评估孕妇身体状况与运动耐受度后为孕妇制订运动方案，方案中包括建议选择的运动类型、运动的时间、运动量、运动注意事项等，以中低强度有氧运动为主，如慢走、瑜伽球、孕期保健操等，通过持续适当运动改善孕妇身体机能，减少不良妊娠结局。（4）心理疏导：心理疏导重点人群为初孕妇、高龄孕妇，初孕妇基于对妊娠、生产的不了解容易出现负面情绪，高龄孕妇处于对自身身体状况的担忧、对胎儿安全与自身安全的担忧会容易出现负面情绪，对此护理人员应该针对不同孕妇的不同心理状况给予针对性疏导，为孕妇提供所需的知识教育，通过增加了解以减轻不良情绪，以良好心态应对妊娠与分娩。（5）重点监护：对于妊娠超过20周的孕妇，必须严密监测胎儿发育情况，对于发现畸形胎儿、先天性疾病胎儿、高危妊娠情况，都要在与孕妇及其家属充分沟通后迅速采取处理措施，做好严密监测，必要时终止妊娠。

孕期保健组分别在6～13+6、14～19+6、20～24、24～28、30～32、33～36、37～41周7个或更多时间点接受孕期保健;非孕期保健组未严格要求产前检查时间，由孕妇自行选择决定。

1.3评价指标 分娩方式：比较孕期保健组、非孕期保健组剖宫产、阴道顺产、阴道助产率。

母体不良结局：比较孕期保健组、非孕期保健组妊娠期高血压症、妊娠期糖尿病症、难产、产后出血发生率。

新生儿不良结局：低体重儿、巨大儿、早产儿、新生儿窒息、畸形儿发生率。

1.4统计方法 数据利用SPSS23.0分析，计数资料表示为[n（%）]，检验经χ2完成，P<0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1分娩方式 孕期保健组剖宫产率低于非孕期保健组，阴道助产率低于非孕期保健组，阴道顺产率高于非孕期保健组（P<0.05），见表1。

2.2母体不良结局 孕期保健组197例孕妇中出现妊娠期高血压症的孕妇有3例，出现妊娠期糖尿病症的孕婦有5例，难产孕妇有3例，产后出血孕妇有4例，不良结局发生率为7.61%;非孕期保健组103例孕妇中出现妊娠期高血压症的孕妇有6例，出现妊娠期糖尿病症的孕妇有8例，难产孕妇有7例，产后出血孕妇有7例，不良结局发生率为27.18%，孕期保健组母体不良结局发生率低于非孕期保健组（χ2=21.097，P<0.05）。

2.3新生儿不良结局 孕期保健组197例新生儿中低体重儿有3例，巨大儿有2例，早产儿有4例，新生儿窒息有3例，畸形儿有2例，新生儿不良结局发生率为7.11%;非孕期保健组103例新生儿中低体重儿有4例，巨大儿有5例，早产儿有5例，新生儿窒息有4例，畸形儿有3例，新生儿不良结局发生率为19.44%，孕期保健组新生儿不良结局发生率低于非孕期保健组（χ2=11.578，P<0.05）。

3 讨论

妊娠处于不同时期时，孕妇由于生理上的不同变化导致心理上会出现相应变化，妊娠期间孕妇若没有做好相关产检，可能导致出现的一些并发症无法及时被发现，从而可能导致母婴安全存在危险[2]。从临床实践来看，孕期保健是减少妊娠并发症、提升妊娠质量的有效手段，孕期保健要求从确认怀孕起一直到完成分娩的时间内做好孕妇的保健干预，以最大可能减少母婴死亡率，保障母婴安全[3]。

在孕期保健中，通过定期对孕妇进行身体检查，能够确保异常情况得到及时发现，并且可以及时发现妊娠合并症，做好各类并发症的预防。当前人们生活水平逐渐增高，健康知识掌握度越来越高，家庭对生育重视度更高，对新生儿质量要求更高，因此孕期保健的接受度越来越高，发挥的价值也不断凸显。在本研究孕期保健中，知识宣教可帮助孕妇掌握更多妊娠相关知识，尤其对于初产妇这类对妊娠知识缺乏了解的孕妇，全面的知识宣教可增加孕妇知识掌握度，从而提升孕妇对孕期保健的配合度[4]。饮食指导的开展可帮助孕妇在孕期维持健康、均衡饮食，在保证自身营养需求的同时保障腹中胎儿营养所需。运动指导的开展能帮助孕妇在孕期也能保证适当运动，正确的运动有助于增强孕妇体质，对于减少母婴并发症有重要预防作用。心理疏导与知识宣教可发挥相辅相成的作用，心理疏导尤其对初产妇、高龄产妇作用明显，通过及时、有效的疏导可帮助孕妇平和心态应对妊娠、分娩，对于提升妊娠安全有促进作用[5-6]。重点监护主要是对于妊娠晚期孕妇的一种监护方法，进入妊娠晚期后孕妇出现各类并发症的风险更高，通过进行更为严密的监护可保证异常情况得到及时发现、及时处理，从而保证最大程度减轻对母婴安全的影响[7]。

综上所述，产前开展规范化孕前保健可减少母婴不良结局，减少剖宫产，提升阴道顺产率，值得推广。

参考文献

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[2] 张燕， 杜明钰， 王名芳， 等. 昆明市不同血糖情况孕妇人口统计学特征、孕期保健及围生期结局的比较研究[J]. 中国全科医学， 2018， 21（31）： 3850-3854.

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[7] 刘莹莹， 冯文. 多学科联合早期强化干预对妊娠期糖尿病高危因素孕妇妊娠结局的影响[J]. 中国性科学， 2019， 28（8）： 49-52.