替硝唑结合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效分析

郑玉峰

【摘要】目的：探究慢性盆腔炎用替硝唑结合左氧氟沙星治疗效果。方法：2016年4月～2019年9月，抽取80例本院收治的慢性盆腔炎患者进行研究，将患者按照入院时间先后顺序进行编号，随机分为两组，对照组、试验组，各40例，前者给予替硝唑治疗，后者给予替硝唑结合左氧氟沙星治疗，比较血液流变学指标、炎性因子水平、症状改善时间、治疗总有效率、不良反应发生率。结果：试验组血液流变学指标、炎性因子水平低于对照组，P<0.05;试验组白带异常、腰骶酸痛、下腹痛改善时间短于对照组，P<0.05;试验组治疗总有效率为95%，高于对照组77.5%，P<0.05;两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义，P>0.05。结论：在慢性盆腔炎用替硝唑治疗过程中，结合左氧氟沙星治疗，既能改善血液流变学指标、炎性因子水平，又能缩短症状时间，提高治疗效果，值得推荐。

【关键词】慢性盆腔炎;替硝唑;左氧氟沙星;炎性因子水平;症状改善时间

[中图分类号]R711.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-00-02

慢性盆腔炎是女性最常见的一项生殖器内、盆腔腥膜慢性炎症，多因急性盆腔病治疗不彻底，如体质较差，易发病，病程长，病情易反复发作，从而引起慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎以下腹疼痛、坠胀、不孕、腰骶酸痛等为主要表现，如治疗不及时或是治疗不当，还会引发其它并发症，如败血症、异位妊娠等，对患者生命构成威胁[2]。目前，临床在慢性盆腔炎治疗时，多用替硝唑、左氧氟沙星治疗，但实践表明，单独用药虽有一定疗效，但症状控制不佳，易反复发作。药物联合治疗，可以增强药物协同性，有效控制病情，改善临床症状的同时提高疗效，促使病情转归[3]。本研究以80例患者为依据，探究慢性盆腔炎用替硝唑结合左氧氟沙星治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年4月～2019年9月，抽取80例本院收治的慢性盆腔炎患者进行研究，将患者按照入院时间先后顺序进行编号，随机分为两组，对照组、试验组，各40例。对照组年龄25～53岁，平均（39.57±5.68）岁，病程1～16个月，平均（8.74±2.34）个月;已婚、未婚分别27例、13例，体质数20～27kg/m2，平均（23.14±1.60）kg/m2。试验组年龄24～55岁，平均（40.24±6.14）岁，病程1～17个月，平均（8.89±2.31）个月;已婚、未婚分别28例、12例，体质数20～28kg/m2，平均（24.04±1.55）kg/m2。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。医院伦理委员会批准。

诊断标准：参照《妇产科学》中关于慢性盆腔炎诊断标准，结合相关检查确诊[4]。

纳入标准：符合诊断标准者;有不同程度地白带异常、腰部疼痛者;近一个月没有接受于糖皮质激素治疗者;研究前均知情，并签署同意书者。

排除标准：有药物、酒精滥用者;妊娠及哺乳者;药物禁忌证者;合并其它妇科疾病者;有心肺功能障碍者;精神异常者;血管系统疾病者;严重的呼吸系统疾病者;有过下腹部手术者;抗菌药物治疗者。

1.2方法 对照组给予替硝唑（山东华信制药集团股份有限公司，国药准字H20045951）治疗，静脉滴注，取100mL生理盐水（0.9%）中加入0.4mg替硝唑用药，每天2次，共用药治疗4周。试验组给予替硝唑结合左氧氟沙星（江苏瑞年前进制药有限公司，国药准字H20060846）治疗，替硝唑用药方法对照组一致，左氧氟沙星静脉滴注，于100mL生理盐水（0.9%）中加入0.3g左氧氟沙星，每天两次，共治疗4周。

1.3观察指标 比较血液流变学指标、炎性因子水平、症状改善时间、治疗总有效率、不良反应发生率。（1）血液流变学指标包括全血低切黏度、全血高切黏度、血沉、血浆黏度，收集静脉血，应用全自动凝血分析仪检测以上指标。（2）炎性因子指标包括WBC、NEUT#、NEUT%、PCT、CRP指标，收集血液，做离心处理，血常规检测WBC、NEUT#、NEUT%水平;用双抗体夹心免疫化学发光法，检测PCT水平;应用颗粒增强免疫透射比浊法检测CRP[5]。（3）症状包括白带异常、腰骶酸痛、下腹痛。（4）治疗总有效率判定：2周后，症状、体征改善明显，B超检查包块消失为显效;症状、体征有所改善，B超检查包块消失在50%以上为有效;症状、体征、B超检查与治疗前相比无变化为无效[6]。显效率+有效率=治疗总有效率。（5）不良反应包括头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻。

1.4统计学处理 SPSS22.0软件，处理计量与计数资料，其中血液流变学指标、炎性因子水平、症状改善时间，表示为（_x±s），t值检验;治疗总有效率、不良反应发生率，表示为[n（%）]，χ2值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1血液流变学指标比较 试验组血液流变学指标低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2炎性因子比较 试验组炎性因子低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3症状改善时间比较 试验组白带异常、腰骶酸痛、下腹痛改善时间短于对照组，P<0.05，见表3。

2.4治疗总有效率比较 试验组：显效30例、有效8例、无效2例，治疗总有效率为95%;对照组，：显效20例、有效11例、无效9例，治疗总有效率为77.5%，试验组高于对照组，P<0.05。

2.5不良反应发生率比较 试验组：恶心呕吐1例、腹痛腹泻1例，发生率5%;对照组：头痛1例、恶心呕吐1例、腹痛腹泻1例，发生率7.5%，组间对比，差异无统计学意义，P>0.05。

3 讨论

慢性盆腔炎病程较长，疾病以周期性或是反复发作用为主，多因机体免疫功能下降，使得病毒、外源性細胞浸袭所致，发病率较高，会对生育功能产生影响，降低其生活质量。有研究表明，慢性盆腔炎的出现，多因生殖器及其周围组织出现炎性病变，以白带异常、下腹痛等为主要表现，同时病理表现为渗出、瘢痕增生、盆腔炎性黏连等，如治疗不及时，还会引起不孕，因此，积极作好针对性治疗，对快速改善临床症状、提高治疗效果具有积极作用[7]。

目前，在慢性盆腔炎治疗中，以替硝唑结合左氧氟沙星治疗为主，取得了显著疗效。本次研究示：试验组血液流变学指标、炎性因子水平低于对照组，而白带异常、腰骶酸痛、下腹痛改善时间短于对照组，试验组治疗总有效率为95%，高于对照组77.5%，P<0.05。替硝唑属于硝基咪唑药物，具有广谱抗菌药物，可抑制病原体DNA的合成，发挥杀菌作用，特别是对革兰氏阳性菌活性，具有良好的抑制作用。左氧氟沙星是高效、广谱抗菌药物，可以抵制细菌DNA旋转酶的活性，阻断细菌的合成、复制，此药物对克雷伯菌、肺炎链球菌等有较高的效果;服用后，易出现轻微的恶心、呕吐等，但不需做特殊处理，可自行恢复。将以上两种药物联合，可以提高抗菌作用，协同作用较强，可通过不同途徑将细菌杀灭，起到彻底灭菌的作用。两者联合治疗慢性盆腔炎后，可以快速改善临床症状，缩短临床症状改善时间，改善机体血液高凝状态，减轻炎症反应，提高治疗效果，促使患者病情转归。

综上所述，慢性盆腔炎用替硝唑结合左氧氟沙星治疗，效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 严静雯. 左氧氟沙星联合甲硝唑对慢性盆腔炎患者的炎症因子水平及安全性的影响[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（09）： 108-110.

[2] 孙美艳. 慢性盆腔炎盐酸左氧氟沙星与替硝唑联用治疗效果评价[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（04）： 75+77.

[3] 黄玲. 头孢西丁钠和左氧氟沙星序贯疗法与康妇消炎栓联用对慢性盆腔炎患者的疗效及其对炎症因子及复发率的影响[J]. 抗感染药学， 2020， 17（01）： 137-139.

[4] 唐冬梅， 胡明淼. 盐酸左氧氟沙星与替硝唑氯化钠注射液联用对慢性盆腔炎患者WBC、CRP及血流变学指标的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2019， 3（20）： 38-40.

[5] 包萨仁其木格， 佟哈达. 替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（07）： 43+45.

[6] 梁英. 替硝唑联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（06）： 24-25.

[7] 薛春艳. 左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（60）： 11825+11827.