研究反馈式早期康复护理对脑卒中认知功能障碍患者认知功能的影响

汪吉红 刘海英

【摘要】目的：研究反馈式早期康复护理对脑卒中认知功能障碍患者认知功能的影响。方法：共选择我院2019年8月至2020年2月间的72例脑卒中认知功能障碍患者，运用随机分配的方式，将其平均分为干预组和参照组两个组别，每组36例患者，并按照不同的护理方法分别进行护理。其中设定接受反馈式早期康复护理干预的患者为干预组，而接受常规康复护理的患者则被设定为参照组。对干预组和参照组患者接受干预护理前后的康复情况数据进行比较，以研究其对于脑卒中患者认知功能改善的影响程度。结果：护理研究干预前，干预组和参照组的综合Barthel数据指数无明显差异。对干预组采用反馈式早期康复护理干预手段一段时间后，则干预组的相关指数，明显高于参照组，差异结果统计学意义显著（P<0.05）。结论：反馈式早期康复护理，对于脑卒中认知功能障碍患者认知功能的改善具有显著意义，值得应用推广。

【关键词】反馈式早期康复护理;脑卒中患者;认知功能障碍;效果

【中图分类号】R473.74                【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0085-01

多种临床疾病中，脑卒中属于老年群体的高发病症，发病时十分危险且严重，术后临床护理时，则需要更为精细化、专业程度高的护理手段进行干预，否则会极易拖延患者病情、减缓甚至是阻碍患者康复的进程，更为严重者可导致残疾或死亡，会对患者的健康和生活造成极为严重地威胁。脑卒中发病后，不但可以引起患者肢体行动和各项感觉方面的功能障碍，还容易导致大脑认知功能的障碍。脑卒中患者一旦大脑认知功能被影响后，各项的执行能力也会产生不同程度的下降。

本研究选取了我院2019年8月～2020年2月近7个月时间收治的72例脑卒中认知功能障碍患者，比较常规护理和反馈式早期康复护理对患者认知功能改善的作用程度，分析反馈式早期康复护理对临床应用的显著意义。现做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2019年8月至2020年2月间，收治的72例脑卒中认知功能障碍患者，并在征得每位患者知情同意的前提下，采用随机分配的方式，将其平均分为干预组和参照组。干预组共36人，给予反馈式早期康复护理，其中女19例，男17例，患者年龄39～72岁，平均年龄（59.68±3.05）岁;参照组同样36人，给予常规康复护理，其中女16例，男20例，患者年龄42～73岁，平均年龄（61.55±2.34）岁。所有脑卒中认知功能障碍患者的基本信息资料数据并无统计学意义（P>0.05），具有可比性，故本次研究可行。

1.2方法

参照组患者接受常规护理手段，包括：使用脑卒中认知功能障碍常规治疗药物治疗并且结合病患自身的实际情况进行降血压、降血糖等常规治疗。

干预组脑卒中认知功能障碍患者则接受精细化、具有针对性的反馈式早起康复治疗，具体方法如下：

①认知干预。根据病患的基本情况，采取不同的干预方式，向患者耐心、反复地讲解脑卒中病症的相关知识，保持与患者的沟通，交流过程中通过潜移默化地诱导和启发等方式，对病患进行鼓励，细心留意病患的情绪，在恰当的时机引导病患宣泄情绪，以免康复护理过程中病患形成心理障碍。运用提问的方式引导出病患的自主性思维，及时发现并纠正患者认知中存在的错误逻辑，适当运用鼓励正确的方式，帮助患者建立乐观积极的心态。加强对患者的感知功能训练、逻辑思维运作训练和定向力训练，以提高患者的术后生活自理能力。

②康复护理干预。确保患者的肢体位置摆放的准确和舒适。护理早期需诱发患者肢体的分离运动，以确保患者的各大关节活动不受限制，也是为患者日后的肢体功能恢复打基础，这样可有效缓解病患身体多个部位的不适和疼痛、痉挛，也可有效防止压疮褥疮的产生。每天对患者肢体进行3至5次的全部关节正常范围活动，促进病患肢体各个部位的血液流通循环。

1.3观察指标

对所有脑卒中认知功能障碍患者接受干预护理前、干预第 2个月和第7个月的Barthel指数进行评估，精确记录相关数据并进行比较。其中，Barthel指数包括患者坐卧、穿衣、进食、上下床、如厕、行走等，共涉及10个维度，满分为100分，得分越高则说明通过护理患者认知功能障碍越小，护理改善效果约显著。

1.4统计学方法

本次研究数据资料的分析、处理使用EXCEL 2019 进行录入，并采用SPSS 20.0进行处理，患者接受护理前后相关计量资料均使用t检验进行分析、比较，均数±标准差使用（`x±s）来表达，若P<0.05，则数据对比中，对比差异显著，研究具备统计学意义。

2  结果

通过对比两组脑卒中认知功能障碍患者接受护理干预前后的Barthel指数情况， 干预前，

参照组与干预组的Barthel指数差异数据无明显统计学意义。 随着干预护理时间的增加，干预组的 Barthel指数明显逐渐高于参照组，且其数据差异具有統计学意义（P<0.05）。详见表1。

3  讨论

脑卒中对患者的致残率十分高，相当一部分患者在手术后两周内会再次出血，若病情进一步发展，不排除痴呆可能。在本次反馈式早期康复护理整个研究过程中，医护人员可以根据患者的不同情况，随时调整和改进护理方法，注重细节，以病患为本，可以达成护理效果最佳化，加速患者恢复进程，最大限度减轻患者的痛苦。

综上所述，对脑卒中患者采用反馈式早期康复护理干预，可以有效地改善患者认知功能障碍情况，确保护理效果，值得推广。

参考文献：

[1]李学莉，王 丽，于 娟.反馈式早期康复护理对出血性脑卒中患者术后康复干预的应用效果评价[J].泰山医学院学报，2018，39（12）：1442-1443.

[2]赵 茜.脑卒中后认知功能障碍患者应用康复治疗的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：32.

[3]贾云哲，吕晓宇.针灸联合活血通络汤治疗脑卒中后认知功能障碍的临床研究[J].中国医药导报，2018，15（4）：113-116.

通讯作者简介：

姓名：刘海英;职称：主管护师; 职务：护士;单位：重庆市渝北区人民医院;邮编 ：401120