急诊门诊护理对急救护理工作的探讨

韩素霞

【摘要】随着急诊患者的增加，急救护理工作的难度越来越大，护理人员面临投诉和冲突，并且由于投诉和纠纷的发生率增加，整体护士质量很低。同时，以上问题还涉及缺乏专业性、淡泊的服务意识和其他因素。因此，为了提高急救医疗质量，工作人员面临急救医疗过程的问题，需要及时找出问题的原因，采取有效措施解决问题，提高医疗质量。

【关键词】急诊;门诊护理;急救护理

【中图分类号】R47                        【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0078-01

急诊科是各级综合医院的重要职能部门，承担着救治各型临床危重症患者的职责。由于多数患者起病较急，且病情进展迅速，就诊时病情已较为严重，如不加以正确处置，会较大程度增加患者的病死率，且对后续治疗也会带来困难。基于如此严峻的诊疗局势，临床急需一种高效、及时的急救护理工作模式，但据资料显示，目前急救护理工作尚存在着护理人员整体专业素质不高、安全及责任意识欠缺、医疗设备、仪器使用不规范等问题。

1急救护理工作问题

1.1专业水平不足。急诊病患年龄分布广泛，从新生儿至老年患者均可见。而多数患者就诊时，病情也十分严重，且常伴有多脏器受累，多系统功能受损，有极大猝死的风险，这就要求护理人员常握多种急救技术，常见的有心肺复苏、除颤、静脉穿刺、中毒洗胃、吸痰等，同时也要求熟练操作各种监护设备。但据本研究发现，在最初2～4分钟的黄金抢救时间内，部分患者的生命基础支持治疗不到位、不合理，反映出某些护理人员应急能力较差、抢救意识不足，也侧面反映出其专业水平的不足。相关数据显示，每年因护理人员技术失误而出现医疗事故有明显增多。

1.2安全及责任意识缺失。急诊科工作任务重、突发性强，患者发生死亡、残疾等恶性事件风险较高，导致护理人员承担着较大的工作压力，常出现消极、懈怠的心态，安全意识明显不足。且部分护理人员对自身职业认知不够，热爱程度较低，未能养成严谨的工作态度，也缺乏实干精神。

1.3医疗设备、仪器使用不规范。医疗设备、仪器直接影响着各项实验室检查结果，且在某些疾病中，对治疗疗效及安全性有着重要作用。但据本研究显示，少数设备未经保养、维修和检查，即投入使用。另一方面，医疗器材在使用后，未进行严格消毒杀菌处理，且未按照用途进行分类，存在混放、错放的情况，也有部分设备未按照要求标识维护细节及操作方法。而在后续交接班，仪器数量、使用状态等情况交代不清。上述医疗设备、仪器使用问题严重影响了抢救工作的进行。

2急救护理工作改进对策

2.1提高医务人员的专业素质。加强急诊护理人员的职业道德，提高护理人员的心理素质。护士应自觉树立拯救生命的人道精神，自觉保持高度责任感及对患者和社会的同情心。虽然加强风险认知和医疗行动本身具有紧迫性，但住院前的急救措施是复杂多变的，护理人员具备不同的年龄、文化水平等内容。而具有不同社会背景的各种疾病群体，其状况的变化与许多因素交织在一起错综复杂，轻微的疏忽可能会造成重大错误。急诊工作人员需要认识到职业风险高，并预测重病患者病情的变化。定期培训急诊科的医务人员，改善急救过程，培训医疗事故处理规定和相关知识，提高护理人员的责任意识与风险意识。医院各个部门有必要定期对急诊科护士进行应急知识教育，其主要内容是急救生活护理、门诊和分流措施以及应急预案。

2.2完善制度建设，加强人员管理。建立各级各类护理人员的岗位职责，加强宣教活动，使其明确职业要求及义务，同时加强心理干预，尤其对于工作压力大、工作要求高的护理人员，要主动与其沟通，防止其滋生负面情绪，树立患者第一，救治第一的意识，增强护理人员工作积极性，使其保持高度的责任感，去面对急救工作。同时落实规章制度及操作技术规范，使医疗设备、仪器的保养、维修、检查过程更加透明化及科学化，并加强监管工作，对每件仪器的使用、养护、入库等情况进行全程追踪，若出现重大医疗事故，要对单一环节的责任人进行问责，以此更好满足抢救需要，提高急诊科工作质量及效率。

2.3加强对护理人员的培训。加强急救护理人员的专业技术培训，应具备相同的综合医学理论知识和基本的实地治疗技能。护士评估主要包括心肺复苏、气管插管、人工呼吸、电击除颤、心电图监测、穿刺输液、损伤治疗结合等，提高现场应急响应能力和服务质量。良好的心理素质也是护理人员需要具备的，院前救援过程由现场工作人员直接监督。在发生救援事件时，必须保持冷静，稳定和严肃，并消除所有外部干扰，以便救援能够顺利组织并开展。护理人员还要对患者及家属进行心理咨询，创造适当的急救治疗环境，及时介绍各种治疗方法和护理规律，促进顺利的急救医疗程序。在对患者进行急救之前，向患者及其家属解释工作，解释可能出现的情况，以获得患者与家属之间的合作和理解，并稳定患者及其家属的情绪。为了建立护士与患者之间的和谐关系，护士应尊重患者并向患者展示专业精神，以获得患者的信任。对于患者及其家属，护士应该正确及时地回答，以获得患者及其家属的理解和信任。

2.4必须具有高度的责任感。急救工作突发性强，护士必须坚守工作岗位，加强对危重病人的护理管理和病情观察。因需抢救的患者多数病情危重，给护理工作带來很多困难，这就要求我们在急救的同时，还必须加强对病人的护理工作，多巡视勤观察，绝不能粗心大意，并且要严格执行三查八对制度，严格执行医嘱，遇特殊情况和病情变化时，应采取果断措施，及时报告医生进行积极抢救。

综上所述，急诊护理工作存在很多问题，如果这些问题被忽视或长期问题在适当的时候得不到解决，就会对护理效果产生不利影响，护理质量也会降低。本文主要围绕我科急诊护理中常见的问题，对其进行认真分析，根据实际情况，实施有效的解决方案，进一步提高护理效果，提高患者满意度，增强护理人员的责任意识。

参考文献：

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[2] 王 曼.急诊危重症患者进行整体性急诊急救护理的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：27.