新冠肺炎疫情防控思考与挑战

摘要：这场突如其来和危害性极大的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引发的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）（以下简称新冠肺炎）给人类带来了一场灾难。2020年3月以来，新冠肺炎快速蔓延全球范围，广泛传播，其中美国新冠肺炎发病率和死亡率占据世界第一，新冠肺炎疫情已成为全球备受关注的突发公共卫生事件，所有政府和医疗机构积极参与疫情防控、共克时艰。这一期《临床医学前沿》杂志针对这场新冠肺炎疫情的流行特征、危害、有效遏制疫情进一步发展的多种防控措施、全民参与打赢这场疫情防控阻击战经验和取得阶段性成果分享而刊载了“新冠肺炎疫情防控思考与挑战”专题报道，以期能提高全球应对突发公共卫生事件的应急反应能力和科学防控疫情的水平。

关键词：新型冠状病毒（SARS-CoV-2）;新型冠状病毒肺炎（COVID-19）;流行病学;突发公共卫生事件;疫情防控

Thinking and Challenge on Prevention and Control of Novel Coronavirus Pneumonia

Rong-Fu Wang1，2*

1 Department of Nuclear Medicine， Peking University First Hospital， Beijing 100034， China

2 Department of Nuclear Medicine， Peking University International Hospital， Beijing 102206， China

Abstract： Novel coronavirus pneumonia （COVID-19） caused by novel coronavirus （SARS-CoV-2） lead to a sudden and dangerous disaster to mankind. Novel coronavirus pneumonia has spread rapidly worldwide since March 2020， especially the incidence and mortality rate of novel coronavirus pneumonia in the United States occupy the first place in the world. COVID-19 has become a global public health emergency， and all governments and medical institutions are actively managing to get involved in the prevention and control of epidemic diseases work. In view of COVID-19 related epidemic characteristics， hazards， effective measures to prevent the further development， and the experience of the national participation in the prevention and control of the outbreak， the current issue of the Frontier of Clinical Medicine plans to publish a special report on “Thinking and Challenge on Prevention and Control of Novel Coreonavirus Pneumonia” in order to improve the global response capacity to public health emergencies and the level of scientific prevention and control of epidemics.

Keywords： SARS-CoV-2; COVID-19; epidemiology; public health emergencies; epidemic prevention and control

一、概述（背景與意义）

冠状病毒（coronaviruses，CoVs）属于套式病毒目（Nidovirales）、冠状病毒科（Coronaviridae）、冠状病毒属Coronavirinae），是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒，是一类仅感染脊椎动物、广泛存在自然界，可以感染人、动物和禽类，导致呼吸道、胃肠道、肝胆和中枢神经系统一系列症状，尤其严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）的一大类病毒。早在20世纪30年代第一个CoVs就被发现，当时对CoVs的研究多限于在兽医领域。CoVs真正被引起关注和重视是在2002～2003年SARS冠状病毒（SARS-CoV）导致的“非典”疫情流行和蔓延多个国家和地区的人类健康危害。湖北省武汉市于2019年12月首次报道一系列发病原因不明的病毒性肺炎病例，现已证实是由一种新型CoVs引起的新型传染性疾病[1]。2020年2月11日国际病毒分类委员会将该新型CoVs命名为严重急性呼吸综合征CoVs2（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，SARS-CoV-2）。面临这场突如其来和危害性极大的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）导致的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）（以下简称新冠肺炎）给人类带来了一场灾难，这是近二十年来继SARS和中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）后出现的第三种跨物种感染人类的人畜共患病冠状病毒[2，3]。我国政府果断立即将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的防控措施，随后各省市陆续启动突发公共卫生事件一级响应，全国动员、全面部署，全民参与[4]。

自“新冠肺炎”疫情发生后，中国政府成立疫情工作领导小组对疫情防控做出部署，全国各地迅速成立应对疫情工作领导小组。各省市启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应，全民全力以赴抗击疫情，坚持全国一盘棋，采取了最全面、最严格的防控举措[5]。新冠肺炎为乙类传染病，传染病一般有传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节，要消灭传染病，就必须同时切断传染病流行的三个基本环节。湖北武汉人民三个多月的居家坚守，坚定的支持将疫情封锁在武汉;全国人民采取居家工作、佩戴口罩、勤洗手、不外出聚会等积极有效防控措施;社区及村委会这些基层组织作为疫情防控落实的终端，坚持监测体温、排查疑似新冠肺炎病人和救助老年人等发挥了重要作用;医护人员牢记“白衣天使”使命对疑似新冠肺炎患者采取医学观察和心理疏导，并对确诊的新冠肺炎病人进行精准救治。面对来势汹汹的疫情，全国近四万医疗人员舍小家顾大家支援湖北武汉，奋战抗疫前线救治病人，谱写了可歌可泣的精彩战疫故事。同样，居家留守“阵地”的医务人员以实际行动为前线医护人员提供坚强保障，按照上级决策部署，认真、扎实做好疫情防控工作同时做好“云端”教学科研工作，获取可喜的科研成果[6]。

在全国各方面大力支持下，在湖北特别是武汉人民积极参与配合下，在全国人民英勇奋战下，我们取得了湖北保卫战、武汉保卫战决定性成果，取得了全国疫情防控阻击战重大战略成果。面临当前境外疫情暴发增长态势仍然在持续，我们坚持人类命运共同体，发扬人道主义精神，为世界上许多国家提供新冠肺炎疫情防控紧缺物质和最快速度派遣核心医护人员的国际援助，与世界人民一起共同战胜疫情。目前，我国新冠肺炎疫情防控取得了阶段性成果，全国所有省份应急响应级别均为二级或以下，但是还需做好外防病例输入，内防疫情反弹工作，同时做好复工、复产、复课等日常工作。中国政府始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，采取科学防控有效措施，坚决遏制疫情蔓延，坚决打赢这场“新冠肺炎疫情阻击战”的人民战争。

二、专题主要内容

正如笔者在《临床医学前沿》杂志创刊词中提到“衷心祝愿《临床医学前沿》能稳步发展，成为具备专业性、学术性与前沿性的业内有影响力的期刊”[7]。我们紧紧把握新冠肺炎疫情防控的报道时机，第一时间组织医学专家撰写这期新冠肺炎疫情防控思考与挑战专题8篇论文。

赵靖等[8]针对2019新型冠状病毒肺炎爆发期间，暴露出医疗机构在应对突发重大公共卫生事件的多个环节中尚存在诸多不足，提出医院应对重大突发感染病事件所面临的挑战和相关建议，以期能提高医院应对突发公共卫生事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，保证在处理突发事件工作中更有组织、更有秩序、更有效率。这为今后传染病防控提供了新的思路，疫情防控需要进一步加强和完善政府和各部门应急管理体系建设。

李建红等[9]报道了新冠肺炎疫情发生以来给大众的正常生活带来的严重影响。随着当时国内确诊新冠肺炎已有数万例和3000余人的死亡，疫情防控形势严峻。为了有效控制传染性极强的新型冠状病毒疫情蔓延，对于直接接触和间接接触感染者的疑似人员需要实行至少14天的隔离。受隔离环境条件、隔离人员对于感染的恐惧和不确定性等因素影响，被隔离人员的心理状况可能发生睡眠质量下降、焦虑和抑郁等一系列变化，医护人员应给予足够重视并实施防御措施和必要的中医药干预治疗。这对疫情防控同时切断传染病流行的传染源、传播途徑和易感人群三个基本环节极为重要。

袁婷婷等[10]从新冠肺炎流行病学特点、重症新冠肺炎的临床表现特点、重症新型冠状肺炎作用机制和重症新冠肺炎影像学特点和实验室检查提出了本病的诊治决策和具体方案。新冠肺炎早期诊断尤为重要，对老年人及有基础疾病者的人群要尤其小心防护，避免被传染。对COVID-19患者的治疗无特效治疗方法，密切监测，及时对症处理尤为关键。对于老年人及既往患有基础疾病的患者可早期尝试应用中西医综合治疗来控制临床症状、缩短病程，减少轻型患者恶化为重型和危重型患者。这些对重症新冠肺炎诊治经验值得借鉴，为降低新冠肺炎重症患者病死率提供参考。

申强等[11]报道了儿童新冠肺炎确诊病例较小，分析原因可能是因为家长对儿童采取较好地保护措施，也可能与儿童免疫力比较低，形成抗体和交叉免疫有关。随着疫情进展及大规模开展病原检测，发现儿童感染病例有明显的增加趋势。在疫情防控期间，家长应积极进行亲子活动，避免儿童外出，尤其到人员密集和密闭的场所，需要消除儿童恐惧感，加强对儿童新冠肺炎的认识，做到早期诊治。对儿童重型及危重型病例可酌情考虑给予静脉滴注丙种球蛋白等治疗。核医学分子功能影像检查和放射性核素靶向治疗对临床疾病诊治决策有重要意义[12]。

新冠肺炎疫情防控期间，为配合临床工作需求，核医学科还需完成影像检查和放射性核素治疗日常临床工作，宋娟娟等[13]报道介于核医学检查过程的特殊性，感染新冠状病毒的风险增高。因此在日常工作中应时刻强调、重视“感染防控”。文章主要从核医学影像检查区域的防护及工作流程、场地环境管理与防控、仪器设备管理与防控、物品耗材管理与防控和废物垃圾管理与防控多个环节做好防控工作。根据国家卫生健康委员会颁布的新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，NCP）诊疗方案（试行第7版）及核医学防护要求、指南，梳理并总结了核医学流程和防控工作管理策略，值得大家借鉴。

李小东等[14]报道了新冠肺炎疫情防控期间怎样做好放射性核素治疗分化型甲状腺癌的病房工作规程的优化。通过住院前门诊的严格筛查、住院期间密切观察和病房内及时发现疑似或确诊新冠肺炎患者的个体化精准治疗，确保分化型甲状腺癌术后残留、局部淋巴结或全身转移患者获得有效治疗并做好针对性或个性化感染控制。目前新冠肺炎疫情防控形势明显向好，但世界范围内的疫情日趋严峻，境外输入新冠肺炎应引起高度重视和疫情防控不能松懈。因此现在处于新冠肺炎疫情防控的关键时刻，优化放射性核素治疗病房的工作控管规程至关重要。

黄晓辉等[15]报道了在新冠肺炎防控期间到核医学科做PET/CT检查的患者需要制定疫情防控应急预案，对工作流程进行优化，采取必要的防控措施，做好医务人员的个人防护，对患者进行正确的健康宣教，同时做好对失分化型甲状腺癌患者进行PET/CT显像后拟行放射性碘-131治疗前的护理防控措施与健康宣教，降低暴露风险，减少交叉感染，保证核医学医疗质量和安全是非常重要的。

三、结束语

本期《临床医学前沿》杂志针对这场新冠肺炎疫情防护特殊时期刊登了“新冠肺炎疫情防控思考与挑战”专题报道，旨在给读者进一步了解新冠肺炎的发病机制，流行病学特征，制定科学防控措施和战胜疫情复产决策，以期能提高全球应对突发公共卫生事件的应急反应能力和科学防控疫情的水平。这期专题刊载的7篇论文仅是新冠肺炎疫情防控期间的一个缩影或一小片段，并非全貌反映这场新冠肺炎疫情防控的所有方面，期待广大医护工作者立即行动起来，从不同的视角，将自己亲临或目睹奋战一线抗疫英雄的点点滴滴事迹和这场新冠肺炎疫情防控的救治病人的经验体会和观点或建议告知亲爱的读者，以期对疫情防控有所助益。

参考文献：

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[4]中国《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知》，国卫办医函[2020]65号， 2020.1.22.

[5]关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版），国卫办医函[2020]184号， 2020.3.4.

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[13]宋娟娟，王荣福.新冠肺炎防控期间核医学科的工作流程[J].临床医学前沿， 2020，2（1）：起始页-终止页.

[14]李小东，王荣福，申强，袁婷婷，宋娟娟，赵靖，黄晓辉，李晓艳.新冠肺炎防疫期间放射性核素治疗分化型甲状腺癌病房工作规程的优化[J].临床医学前沿， 2020，2（1）：起始页-终止页.

[15]黄晓辉，王荣福，崔媛，蔡春苗，李晓艳，安敏，李小东.新冠肺炎防控期间核医学科PET/CT检查护理工作流程及防控措施[J].临床医学前沿， 2020，2（1）：起始页-终止页.

通讯作者：王荣福，1955年9月，男，汉族，福建南平人，现任北京大学第一医院教授，主任医师，博士生导师;北京大学国际医院核医学科主任，医学和药学博士。研究方向：临床与分子核医学、放射性药学。

基金项目：北京市科技计划项目（首都健康保障培育研究专项课题：Z181100001618017）;北京大学医-信交叉项目（BMU2018MI009，BMU2018MI010）;国家重大科学仪器设备开发专项（2011YQ03011409）;十二五国家支撑项目基金（2014BAA03B03）。