使用医用敷贴对接受骨牵引的骨折患者进行针孔护理的效果研究

陈丽 李敏

【摘要】目的：探讨用医用敷贴对接受骨牵引的骨折患者进行针孔护理的临床效果。方法：将2015年1月至2016年12月期间在南通大学附属医院进行骨牵引的60例骨折患者分为酒精组（n=30）和医用敷贴组（n=30）。对酒精组患者用酒精进行针孔护理。对医用敷贴组患者用医用敷贴进行针孔护理。治护结束后，观察对比两组患者针孔周边皮肤并发症的发生率、针孔处细菌培养的阳性率及对护理的满意度。结果：医用敷贴组患者针孔周边皮肤并发症的发生率、针孔处细菌培养的阳性率均明显低于酒精组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。医用敷贴组患者对护理的满意度明显高于酒精组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：用医用敷贴对接受骨牵引的骨折患者进行针孔护理可显著降低其针孔周边皮肤并发症的发生率，并降低其发生针孔感染的几率，提升其对护理的满意度。

【关键词】医用敷贴;骨牵引;骨折;针孔护理;并发症;护理满意度

【中图分类号】R473.6            【文献标识码】A            【文章编号】2096-7225（2020）05-0095-02

[ Abstract ] Objective： to investigate the clinical effect of medical application on the treatment of fractures with bone traction. Methods： the 60 patients with fracture of bone traction in the affiliated hospital of nantong university from January 2015 to December 2016 were divided into alcohol group （n = 30） and medical application group （n = 30）. Alcohol was used for pinhole nursing. Medical application of medical application is used for pinhole nursing. After the treatment， the incidence of peripheral skin complications， the positive rate of bacterial culture in the pinhole and the satisfaction of nursing were observed. Results： medical pinhole surrounding skin sticking group patients the incidence of complications， pinhole germiculture positive rate were significantly lower than the alcohol group of patients， statistically significant difference （P < 0.05）. The satisfaction of the patients in the medical application group was significantly higher than that in the alcohol group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the use of medical sticking on the fracture treated with bone traction pinhole nursing can significantly reduce the incidence of the pinhole surrounding skin complications， and reduce the chance of infection of pinhole， improve their satisfaction on nursing.

[ Keyword ] Medical application; Bone traction; Fracture; Pinhole nursing; Complications; Nursing satisfaction

骨牽引是临床上常用的治疗骨折的保守疗法。近年来，临床上在对骨折患者进行手术治疗前，也常对其进行骨牵引治疗，以便使其骨折部位的情况符合进行手术的条件。然而，由于骨牵引的针孔暴露在外，在护理的过程中稍有不慎，就会使患者发生针孔处感染、针孔周边皮肤红肿、疼痛等并发症。有统计数据显示，进行骨牵引的骨折患者针孔处感染的发生率高达30%[1]。因此，对接受骨牵引的骨折患者进行高质量的针孔护理尤为重要。医用敷贴具有较好的封闭性。大量的研究结果证实，用医用敷贴对接受骨牵引的骨折患者进行针孔护理可显著降低其针孔周边皮肤并发症的发生率和针孔处感染的发生率，从而提高其对护理的满意度。本文通过对南通大学附属医院在2015年1月至2016年12月期间收治的60例骨折患者的临床资料进行回顾性研究，进一步探讨用医用敷贴对接受骨牵引的骨折患者进行针孔护理的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年12月期间在南通大学附属医院进行骨牵引的60例骨折患者作为本次研究的对象。将其按照护理方法的不同分为医用敷贴组与酒精组，每组各有30例患者。在酒精组患者中，有男18例、女12例;其年龄介于20～68岁之间，平均年龄为（39.3±4.7）岁;其中，有15例进行跟骨牵引的患者，有10例进行胫骨结节牵引的患者，有5例进行股骨踝上牵引的患者;其骨折原因为发生交通事故的有19例，为摔伤的有8例，为其他原因的有3例。在医用敷贴组患者中，有男19例、女11例;其年龄介于21～68岁之间，平均年龄为（38.9±4.5）岁;其中，有16例进行跟骨牵引的患者，有10例进行胫骨结节牵引的患者，有4例进行股骨踝上牵引的患者;其骨折原因为发生交通事故的有20例，为摔伤的有8例，为其他原因的有2例。两组患者在性别、年龄、骨牵引部位及骨折发生原因等一般资料方面相比差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：

1）进行骨牵引的时间≥14d。2）精神正常，具有良好的沟通能力。3）对本次研究知情同意。排除标准：1）合并严重的心血管疾病。2）存在肝、肾功能障碍。3）患有感染性疾病。4）合并骨质疏松症。

1.3护理方法

1.3.1对酒精组患者用酒精进行针孔护理在患者进行骨牵引期间及结束骨牵引后，向其针孔内滴入适量浓度为75%的酒精。每天滴2次。

1.3.2对医用敷贴组患者用医用敷贴进行针孔护理选用由青岛海诺生物工程有限公司生产的医用敷贴，其批准文号为：鲁青食药监械（准）字2011第1640009号，其商品编码为：1039070。具体的使用方法为：在患者进行骨牵引期间及结束骨牵引后，将医用敷贴粘贴在其针孔处。每3天更换1次。

1.4观察指标

对比两组患者针孔周边皮肤发红、疼痛、渗液及渗脓等并发症的发生率、针孔处细菌培养的阳性率及对护理的满意度。1）进行针孔处细菌培养的方法：在患者进行骨牵引的第3天，对其针孔及针孔周边的皮肤进行采样（用无菌棉拭子蘸少许无菌生理盐水，以针孔为中心，由内而外地慢慢旋转、涂抹[2]），并对样本进行细菌培养。2）进行护理满意度调查的方法：采用该院骨关节科自制的护理满意度问卷调查表调查两组患者对护理的满意度，具体的调查内容包括患者对护士的操作技能、沟通技巧及业务水平等是否满意。将调查结果分为满意、一般满意、不满意三个等级。

1.5统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本文中的数据进行分析，两组患者的平均年龄用均数±标准差（sx±）表示，用t进行检验，两组患者针孔周边皮肤并发症的发生率、针孔处细菌培养的阳性率及对护理的满意度用百分比（%）表示，用χ2进行检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者针孔周边皮肤并发症发生情况的对比医用敷贴组患者针孔周边皮肤发红、疼痛、渗液及渗脓等并发症的发生率明显低于酒精组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者针孔处细菌培养情况的对比医用敷贴组患者针孔处细菌培养的阳性率明显低于酒精组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者对护理满意度的對比医用敷贴组患者对护理的满意度（96.7%）明显高于酒精组患者对护理的满意度（83.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）

3讨论

骨牵引是一种利用克氏针对发生骨折及脱位的骨骼进行复位和固定的治疗方法。不过，由于进行骨牵引的时间较长（一般>1个月），患者的针孔需长时间暴露在空气中，故其很容易发生针孔周边皮肤发红、疼痛、渗液、渗脓等并发症，甚至可诱发骨髓炎、关节感染及深部软组织化脓性炎症等不良后果[3]。这不仅会影响患者治疗的效果，而且会给其带来巨大的痛苦。因此，对接受骨牵引的骨折患者进行有效的针孔护理十分重要。过去，临床上常采用向针孔内滴浓度为75%的酒精的方法对接受骨牵引的患者进行针孔护理。不过，该方法具有以下的弊端：1）易导致患者的针孔处发生细菌感染。2）酒精的刺激易使患者产生不适感。3）酒精具有挥发性，挥发后其浓度会下降，故难以达到有效的消毒效果。4）可导致患者的针孔处皮肤出现湿疹样改变。有调查资料显示，用酒精进行针孔护理的患者发生针孔处皮肤湿疹样改变的几率高达45%[4]。近年来，临床上用医用敷贴对接受骨牵引的患者进行针孔护理，取得了令人满意的效果。医用敷贴属于密封的无菌产品，由医用胶布、吸水垫、隔离膜和包装袋构成。这种敷贴自带粘胶，可紧密贴附在患者的针孔上，使针孔及周边的皮肤处于一个相对封闭的环境中，故可促进针孔周边皮肤的血液循环，预防该部位的皮肤发生红肿、疼痛、渗液、渗脓等并发症，从而降低针孔感染的发生率。另外，这种敷贴的更换频率为每3天1次，明显地减少了护理人员的工作量。在本次研究中，南通大学附属医院对酒精组患者用酒精进行针孔护理。对医用敷贴组患者用医用敷贴进行针孔护理。本次研究的结果显示，医用敷贴组患者针孔周边皮肤并发症的发生率、针孔处细菌培养的阳性率均明显低于酒精组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。医用敷贴组患者对护理的满意度明显高于酒精组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，用医用敷贴对接受骨牵引的患者进行针孔护理的效果显著，可明显降低其针孔周边皮肤并发症的发生率，并降低其发生针孔感染的几率，提升其对护理的满意度。

参考文献

[1]刘娟.两种骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果[J].文摘版：医药卫生，2015，2（9）：52-52.

[2]刘冬娇，徐习，刘娟，等.骨牵引针孔护理的现状与展望[J].解放军护理杂志，2016，33（16）：37-39.

[3]蔡蕊.两种骨牵引针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果[J].母婴世界，2016（7）：130-130.

[4]乔静.密闭式针孔护理方法在下肢骨牵引患者中的应用效果[J].现代医药卫生，2015，31（7）：1082-1083.

[5]李世梅.局部零处理在骨牵引针孔护理中的探讨[J].引文版：医药卫生，2015，7（1）：95-96.