比较分析疝环充填式无张力疝修补术、腹膜前间隙无张力疝修补术对单侧原发性腹股沟斜疝治治疗作用

刘宏 李丽

【摘要】目的：评析对单侧原发性腹股沟斜疝患者在手术治疗过程中使用疝环充填式无张力疝修补术和腹膜前间隙无张力疝修补术的临床价值。方法：此研究的单侧原发性腹股沟斜疝患者选取时间为2019年4-2020年1月，随机取84例，分为使用疝环充填式无张力疝修补术的对照组（n=42）和加用腹膜前间隙无张力疝修补术的实验组（n=42），对手术效果进行比较。结果：采用腹腔镜下无张力疝修补术的实验组患者在手术治疗过程中出现并发症的概率较低（P<0.05）;且实验组患者手术治疗与恢复指标（术中出血量、下床时间、消化功能恢复时间、住院时间）均显著优于对照组，所有数据组间对比有差异，均满足P<0.05关系，实验组手术时间对比无差异。结论：对单侧原发性腹股沟斜疝患者采用腹膜前间隙无张力疝修补术可取得较好的手术效果，患者术后并发症概率低，具有极高临床应用于推广价值。

【关键词】腹膜前间隙无张力疝修补术;单侧原发性腹股沟斜疝;疝环充填式无张力疝修补术;作用

【中图分类号】R656.21            【文献标识码】B            【文章编号】2096-7225（2020）05-0012-01

属于临床普外科常见高发病的腹股沟疝随我国肥胖人口和老年人口增加而逐年增加[1]。临床多用无张力疝修补术、腹膜前间隙无张力疝修补术治疗，但选择何种手术方式能够在确保手术效果同时可加速患者预后恢复并减少并发症风险是目前研究热点[2]。本文对单侧原发性腹股沟斜疝患者使用疝环充填式无张力疝修补术或采取腹膜前间隙无张力疝修补术对于患者手术效果、预后恢复及并发症风险等进行探究，详情如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选取时间在2019年4月-2020年1月于我院进行治疗的单侧原发性腹股沟斜疝患者中选取84例，按手术方式分为2组，各42例。实验组患者年龄从35-81岁不等，平均（64.35±7.83）岁;对照组患者年龄从34-82岁不等，平均（65.53±8.13）岁，所有患者均为男性。资料可用于比对研究（P>0.05）。

1.2方法

对照组使用无张力疝修补术。具体如下：全身硬膜外麻醉，在患者腹股沟韧带中点上方20mm左右位置制作切口，然后将患者皮下组织分离并将患者腹外斜肌腱膜间断以起到对患者周围神经的保护效果[3];之后将斜肌腱膜及精索等进行分离，再经内环以纵向切口方式切开提睾肌，寻找患者疝囊并将其游离与高危结扎;然后选择形态与大小合适的补片放到适宜位置，之后将外斜肌腱膜缝合并重建外环，并将手术切口逐层关闭。

实验组采用腹膜前间隙无张力疝修补术。具体如下：患者卧于手术床上后行全身麻醉，在脐下行10mm切口，在左右腹直肌外缘行5mm切口，共行三个切口并建立二氧化碳气腹，保持腹压15mmHg，然后将内环腹膜瓣游离并钝性分离腹膜前间隙[4-5];之后将腹壁下血管、精索、腹横肌弓状缘及腹股沟韧带组织游离;根据患者情况确定处理疝囊方式，选择合适大小的补片并完全覆盖耻骨肌孔，保证展平后的补片能够超过疝环30mm，最后使用可吸收缝线对腹壁进行缝合。

1.3疗效观察和评价

1.3.1并发症评价，包括切口感染、发热、阴囊积液等并发症。

1.3.2记录两组患者手术指标（手术用时和术中出血量）。记录患者术后恢复指标（下床时间、消化功能恢复时间、住院时间）。

1.4统计学方法

SPSS 19.0处理手术及术后恢复指标与并发症数据，手术及术后恢复指标用（）和t检验，并发症用（n，%）和卡方检验，有意义结果是P<0.05。

2结果

2.1并发症评价

对照组并发症发生率高于实验组，数据对比有差异（P<0.05）。详见表1。

2.2手术及术后恢复指标评价

实验组手术用时无差异，术中出血量少，实验组术后预后效果较好，下床时间、消化功能恢复时间、住院时间等指标数据显著优于对照组。详见表2。

3讨论

腹股沟疝气是指患者腹腔脏器在腹股沟区缺损出形成向外突出的包块。该疾病发病率较高，采用传统无张力疝修补术（Lichtenstein）会对患者造成较大伤害，患者局部疼痛感较强导致切口愈合速度缓慢，患者预后恢复用时长。近年来，腹腔镜技术发展使腹腔镜成为治疗单侧原发性腹股沟斜疝的主要辅助器具，该种技术对患者造成伤害较小且能取得较好的治疗效果，患者术后恢复效果好。避免体质较差的老年患者在术中出现严重应激反应并出现并发症。为此选取我院患者进行研究，研究结果显示：实验组优于对照组，验证了腹膜前间隙无张力疝修补术治疗单侧原发性腹股沟斜疝的优越性。

综上所述，对单侧原发性腹股沟斜疝患者采用腹膜前间隙无张力疝修补术可获得满意疗效，值得推广。

参考文献：

[1]高应军.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的价值体会[J].心理月刊，2020，15（10）：223.

[2]段晖.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J].基层医学论坛，2020，24（14）：1974-1975.

[3]黄和艮.腹股沟疝患者行以腹膜前间隙无张力疝修补术治疗的临床效果及术中出血量观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（24）：37.

[4]许君辉.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果观察[J].河南外科学杂志，2020，26（02）：109-110.

[5]张传海，刁海鑫，栾宁.腹腔镜下经腹膜前间隙与开放式无张力腹股沟疝修补术80例临床分析[J].青海医药杂志，2020，50（03）：9-11.