疏肝解郁针刺法治疗抑郁症60例的临床观察

董妍 徐庆

摘要：目的 比较针刺与西药治疗抑郁症的疗效。方法 病例均来源于牡丹江市红旗医院门诊及住院病人共60例，按随机数字表随机分为治疗组（针灸组）30例和对照组（百忧解）30例。结果 治疗组与对照组治疗前后疗效对比，治疗组治疗3个疗程后，总有效率为96.55%，对照组为82.76%，经检验，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论 针灸治疗本病疗效确切，不仅克服了单纯西药的副反应，又可缩短病程，是一种简单廉价且疗效确切的治疗途径，对本疗法的进一步研究具有重大的医学和社会意义。

抑郁症属于情感性精神障碍，是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征。根据其病因病机、发病特点和临床表现，中医学将其归属为 “郁证”范畴。临床表现为兴趣、希望、精力、自信心减少，甚者可有自杀倾向。同时还伴有躯体症状，如头痛、背痛、四肢疼痛等慢性疼痛，还可有植物神经功能障碍，如胃部不适等。我科于2011年8月～2013年8月采用疏肝解郁针刺法治疗肝气郁结型抑郁症患者30例，取得良好的疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1 诊断标准

西医诊断标准参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版（CCMD-3）：以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。中医诊断标准参照高等医药院校教材《中医内科学》第五版和《中医病证诊断疗效标准》确立。

1.2纳入标准

（1）符合抑郁症诊断标准和辨证分型标准;（2）年龄在18岁以上，68岁以下者;（3）门诊及住院病人;（4）轻、中度抑郁症患者。

1.3排除标准

（1）年龄小于18岁或大于68岁者，孕妇或哺乳期妇女;（2）器质性精神障碍，或精神活性物质或非成瘾物质所致抑郁及严重躯体疾病者;（3）酒精及药物依赖者;（4）与对照药物过敏;（5）近两周内服用抗抑郁药者;（6）不配合针刺者;（7）不按时治疗或失访，无法判定疗效或资料不全影响疗效者，不依从设计方案规定者。

1.4 一般资料

病例来源：所有病例均来源于牡丹江市紅旗医院神经内科门诊及住院病人共60例，按随机数字表随机分为治疗组（针灸组）30例和对照组（百忧解）30例。两组病人一般情况分析：病人一般情况包括性别、年龄、病程，经Ridit分析，比较无显著性意义（P>0.05），说明两组患者间具有可比性。具体情况见表1所示：

经Ridit分析，病人性别、年龄、病程，比较无显著性意义（P>0.05），说明两组患者间具有可比性。

2方法

2.1治疗方法

治疗组

（1）选穴：头维、太阳、百会、风池、四神聪、水沟、内关、神门、膻中。

（2）操作方法：取仰卧位，腧穴局部常规消毒，毫针常规刺入所选穴位，头针采取快速提插捻转法200转/min，行针2 min。体针采取平补平泻手法，以局部酸胀为度。以上各穴均留针30～40min。10日为1个疗程，共3个疗程。

对照组

（1）药物：百忧解

（2）方法：

2.2观测方法

两组患者治疗前和治疗3个疗程后均作下列观察。评定标准，汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）;治疗前后抑郁自评量表（SDS）评分。

2.3疗效评价

根据治疗后HAMD评分的减分率评定疗效，减分率=（治疗前总分-治疗后总分） /治疗前总分×100%。

痊愈：HAMD减分率≥75%;

显效：HAMD减分率≥50%;

有效：HAMD减分率≥25%;

无效：HAMD减分率<25%。

2.4统计方法

统计方法应用spss13.0统计软件进行分析，数值表示用S;根据不同性质分别做Ridit及t检验分析。P <0.05认为差异具有统计学意义。

3结果

3.1病例中断与脱落情况：脱落病例2例，最后所收集完整病例例，其中治疗组29例，对照组29例。

3.2 治疗组与对照组治疗前后疗效对比（见表2），治疗组治疗3个疗程后，总有效率为96.55%，对照组为82.76%，经检验，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3.3治疗前后抑郁自评量表（SDS）评分比较（见表3）

4 讨论

疏肝解郁针刺法治疗本病疗效确切，不仅克服了单纯西药的副反应，又可缩短病程，是一种简单廉价且疗效确切的治疗途径，对本疗法的进一步研究具有重大的医学和社会意义。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].1995：20-21.

（牡丹江市红旗医院神经内科 黑龙江牡丹江 157000）