加强对高危孕产妇的管理在降低孕产妇及新生儿死亡率中的作用

陆丛枫

【摘要】：目的：研究加强对高危孕产妇的管理在降低孕产妇及新生儿死亡率中的作用。方法：選择我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕妇90例作为研究对象，将该组孕产妇设为观察组，并收集所有孕妇的临床资料，对观察组孕产妇实施加强管理措施，同时收集1997年3月至2002年3月未接受加强管理的高危孕产妇80例 产妇死亡率与对照组产妇死亡率相近，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组新生儿死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强高危孕产妇的产前心理护理，加强高危因素的管理和控制，并有效利用妇幼保健网络有利于提高孕产妇及新生儿的存活率，表明加强对高危孕产妇的管理具有较高的临床应用价值。

【关键词】：加强管理;高危孕产妇;新生儿;死亡率

孕产妇出现高危现象时，母体以及胎儿的身体健康和生命安全均有可能受到威胁，该现象具有较强的危险性，是临床上常见的妊娠并发症。现对我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕妇90例和1997年3月至2002年3月未接受加强管理的高危孕产妇80例进行研究，取得了满意成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2000年3月至2005年3月接收的高危孕妇90例作为研究对象，设为观察组，将1997年3月至2002年3月未接受加强管理的高危孕产妇80例设为对照组。在观察组中，年龄21～38岁，平均年龄（28.64±5.21）岁，孕周8～42周，平均孕周（38.49±1.25）周。在对照组中年龄22～35岁，平均年龄（27.38±4.17）岁，孕周18～40周，平均孕周（38.59±1.09）周。两组孕产妇的基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

临床上对照组孕产妇不实施管理措施，对观察组孕产妇采取加强管理的措施。对观察组孕产妇采取加强管理的措施，具体内容主要有：

1.2.1产前心理护理

观察组孕产妇分娩前，护理人员应对患者实施产前护理措施。高危孕产妇入院后，医务人员应积极、热情地接待孕产妇，护理人员仔细地向孕产妇讲解预防高危因素的具体措施，安抚孕产妇，尽量消除孕产妇出现的恐惧等负面心理。护理人员应积极地与孕产妇沟通，掌握孕产妇的需求，尽量满足孕产妇的合理需求，并让孕产妇了解各种影响因素对胎儿的作用，并积极配合医务人员所采取的各种预防措施。护理人员应积极与孕产妇家属交流，让家属参与到心理护理中，尽量开导孕产妇，让孕产妇保持身心愉悦。

1.2.2加强高危因素的管理和控制

医务人员在对加强高危孕产妇的管理时，应从以下几个方面进行：护理人员应指导孕产妇合理作息，向孕产妇讲解充分休息的意义，保证孕产妇有充足的睡眠。孕产妇休息时，护理人员应指导孕产妇采取左侧卧位的姿势进行休息，保证子宫胎盘供血充足。护理人员积极指导孕产妇合理饮食，并鼓励孕产妇适当地补充营养，保证营养充足。如果孕产妇出现贫血症状，护理人员应指导孕妇服补充足够的钙、铁以及维生素。护理人员应教会孕产妇间歇吸氧方法，并鼓励孕产坚持进行间歇吸氧，每天吸氧2次，每次保证持续30分钟。护理人员每天为孕产妇补充葡萄糖和维生素C，10%葡萄糖500毫升和维生素2g，并采取静脉静滴的方式输入孕产妇体内，每天输液1次。如果孕产妇出现阴道少量出血、下腹阵痛等临床症状时，护理人员应指导产妇卧床休息，并遵照医嘱给予孕产妇抑制宫缩的药物。

1.2.3充分利用妇幼保健网络

医院应建设功能完善的保健网络，便于医务人员加强对高危孕产妇的管理。保健网络应具备便捷的服务功能，包括急救工作、咨询工作等。医院制定完善的高危孕产妇管理制度，保证孕产妇就诊顺利。医院应建立专业的高危孕产妇筛查小组，并加强高危孕产妇的筛查工作，督促开展高危孕产妇的活动，及时掌握本地区高危孕产妇的情况，并实施对应的预防措施。

1.3观察指标

记录两组高危孕产妇和新生儿的死亡情况，并进行比较。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料使用X检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组产妇死亡率与对照组产妇死亡率相近，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组新生儿死亡率显著低于对照组，两组差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。

3 讨论

3.1产生高危现象的原因

高危妊娠严重威胁着孕产妇和新生儿的身体健康和生命安全，且孕产妇和新生儿的死亡一直是医学界研究的重要问题。高危妊娠是孕产妇具有高危因素的妊娠，这些高危因素可能会严重影响孕产妇、胎儿的身体健康，引发孕产妇和胎儿在围产期发病或死亡，对妊娠结局产生严重影响。在本次研究中，170例孕产妇出现高危现象的主要原因是：孕产妇接触过病毒、放射线以及其他有害物质，妊娠期间服用过影响胎儿正常的药物，年龄大于35岁，妊娠超过3次等。这些孕产妇存在的主要高危因素有：65例孕产妇存在不良孕产史，38例孕产妇在妊娠期并发内外科疾病，16例孕产妇的羊水、胎盘出现异常而引发高危现象，11例孕产妇胎位异常，5例孕产妇胎儿宫内窘迫。在所有高危孕产妇中，60例孕产妇在妊娠早期出现高危现象，31例孕产妇在妊娠中期出现高危现象，79例孕产妇在妊娠晚期出现高危现象。

3.2加强高危孕产妇管理的作用

本次研究中，观察组产妇死亡率与对照组产妇死亡率相近，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组新生儿死亡率显著低于对照组，差异无统计学意义（P<0.05）。可见，加强高危孕妇管理能够有效提高孕妇和新生儿的存活率。医院对高危孕产妇实施加强管理措施时，在以往严格管理的基础上，增加了妇幼保健网络体系的建设和管理制度的制定，进而提高对高危孕妇的管理力度。其中，妇幼网络体系的建设有利于提高高危孕产妇的就诊质量和效率。在妇幼网络体系中，母婴保健技术专家定期开展高危孕妇诊治研讨会，对疑难、重点的问题进行研究，以改善高危孕产妇分娩结局。而相关主管部门建立完善的高危孕妇管理制度，有利于提高高危孕产妇管理工作的管理力度。相关主管部门将高危孕产妇的管理工作纳入医院的考核内容中，建立完善的就诊、转诊制度，并成立专门的技术小组，进一步加强对高危孕产妇的管理工作，且明确的高危孕产妇管理制度能够有效规范管理流程，指导医务人员科学地管理孕产妇，强化了日常管理和检查工作力度，进而减少孕产妇和新生儿的死亡。综上所述，加强对高危孕产妇的管理能够有效降低孕产妇及新生儿死亡率，值得推广应用。

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