预防手术患者术中低体温的探讨

董金兰

【摘要】目的：对预防手术患者术中低体温进行探讨。方法： 选取2016年5月-2017年5月我院收治的各类手术患者120例，随机分为两组，对照组和研究组，各60例，对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上给予术中低体温预防护理，对两组患者不同时间内体温和手术各项指标进行比较。结果： 术前两组患者体温无明显差异（P>0.05），术中及术后体温低于研究组（P<0.05）;对照组手术各项指标均高于研究组（P<0.05）。结论： 对各类手术患者采用常规护理加术中低体温预防可有效缓解患者术中术后低体温的情况，同时改善术中各项指标。

【关键词】术中低体温;预防;手术指标

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B

人类的生命体征可以通过提问很好的反映出来，在确保机体各项机能可以正常运转时体温有着重要意义。相关研究结果显示，患者在进行手术治疗时，会有部分患者出现低体温情况，而这与手术实施麻醉有一定关联，麻醉药物会对患者的中枢进行抑制，而术中体腔暴露时间较长，在此过程中还需将大量冷液体由患者静脉输入到其体内[1]。还有文献报道显示，在对患者实施相同手术治疗时，体温维持正常患者的的病死率显著低于低体温患者。而患者在术中出现低体温时会对其身体健康及恢复造成严重影响[2]。因此我院為防止患者出现术中低体温情况给与有效的预防，现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2017年5月我院收治的各类手术患者120例，随机分为两组，对照组和研究组，各60例，对照组男34例，女26例，年龄25-70岁，平均年龄（54.4±6.1）岁，研究组男29例，女31例，年龄26-70岁，平均年龄（55.1±5.6）岁，患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上给予术中低体温预防护理，方法如下：在对患者实施手术前，密切监测其体温变化，对患者体温异常要及时发现。在术前20min左右将其腋窝下置于水银体温计，术中对患者体温可采用多功能监护仪进行持续监测，检测时间分别为术前20min、术中每隔20min、术后1h、3h，根据患者的提问情况给与有效处理。将手术室内温度保持在25℃，湿度控制在40%-60%，为确保患者体温在进入手术室后应做好保暖措施。在静脉给药时可使用加温仪将温度进行适当加温，避免患者出现低体温现象。在对患者进行术中冲洗时需将冲洗液加热到体温水平再进行冲洗。

1.3观察指标

对两组患者术前、术中和术后体温进行比较。

对两组患者的术中各指标（包括：失血量、切口感染率、输血率、并发症发生率、住院时间）进行比较。

1.4统计学方法

数据使用SPSS20.0进行分析，其中，（%）计数，行x2检验检测;（x±s）计量，行T检验检测， P<0.05时，提示差异显著。

2结果

术前两组患者体温无明显差异（P>0.05），术中及术后体温低于研究组（P<0.05），具体见表1。

对照组手术各项指标均高于研究组（P<0.05），具体见表2。

3讨论

术中低体温会给患者带来一些危害：1、延长了患者的麻醉及术后恢复时间：患者术中出息低体温会减少内脏血流，降低肝脏功能，延长了依赖于肝脏排泄、代谢吗啡等药物的半衰期，减少肾小球和肾血流的滤过率，延长药物经肾脏排泄的半衰期。2、凝血功能的影响：激活凝血因子本身就是蛋白酶的一种，理论凝血因子活性会受到低温的影响。相关研究结果显示，采用唯一因素低温对凝血级联反应进行考察。以正常血浆为标本，在不同温度条件下对凝血酶原时间及部分激活凝血酶原时间进行测定。当人体体温在35℃一下时，以上指标与温度之间会出现负相关性。低温对凝血级联反应会产生抑制，从而发生凝血功能障碍，同时低温对血小板膜受体的功能会造成不同程度的影响，从而减弱血小板变形能力，进而降低循环血中血小板的含量。凝血相关酶对低温十分敏感，若人体体温在正常范围以下，凝血相关酶的活性就会大大降低，同时对凝血功能造成影响，而血小板也由于低温较深及持续时间较久而出现异常。对深低温体外循环的患者进行相关研究，其结果显示，深低温对血小板计数存在着较为显著的影响，若深低温持续时间较久，则血小板计数减少的越明显。而低温属于全身性影响因素的一种，不仅对血小板功能和凝血相关酶活性造成一定影响，还直接影响到凝血系统进而涉及到凝血反应的各个环节。肝功能的降低主要是由于低温导致的，因此也会对以上因子的分泌造成影响，进而使凝血功能发生紊乱。3、对心血管的影响：窦房结功能会受到低温的影响，使传到速度大大降低;同时对心肌收缩力也会发生直接抑制的作用，降低室颤阈;儿茶酚胺的反应性也会受低温的影响大大降低。而术后高血压及外周血管收缩均是由于低体温引起的，同时增加复温时及寒战的氧耗量及二氧化碳，使患者易发生高碳酸血症，增加肺动脉高压及心率，加重心脏负荷。相关研究结果显示，术中患者体温过低，会增加心脏意外的发生率。此次研究结果显示，对照组手术各项指标均高于研究组（P<0.05）。

综上所述，对各类手术患者采用常规护理加术中低体温预防可有效缓解患者术中术后低体温的情况，同时改善术中各项指标。

参考文献：

[1]刘才堂.多模式保温对精准肝切除术患者术中低体温的预防作用[J]. 山东医药， 2017，7（05）：98-100.

[2]罗志芳 盛艳，孙纪红，et al自制温控体位垫在预防乳腺癌根治术患者术中低体温的应用研究[J]. 重庆医学， 2017， 46（18）：2588-2589.