通瘀利水解毒汤治疗中风急性期脑水肿的疗效及预后

吴华

【摘要】目的：研究通瘀利水解毒汤治疗中风急性期脑水肿的疗效及预后。方法：选择我院2019年4月至2020年4月接诊的70例中风急性期脑水肿患者作为研究对象。根据随机数表法，把患者均分为对照组和观察组，各35例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予通瘀利水解毒汤治疗。比较两组的疗效，治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）。结果：观察组治疗的总有效率为97.14%，显著高于对照组的82.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组NIHSS评分、ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：通瘀利水解毒汤治疗中风急性期脑水肿的疗效显著，可以改善患者的神经功能和日常生活能力，预后良好。

【关键词】中风;急性期;脑水肿;通瘀利水解毒汤;疗效;预后

【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A

项目名称：通瘀利水解毒汤在中风急性脑水肿期的临床应用

项目来源：湖南省中医药管理局中医药科研计划项目

项目编码：2014161

中风在医学上又被称为卒中，患者发病较急，主要临床特征是突然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂，且该疾病的发病率、病残率、病死率均较高，且治愈率较低[1]。中风患者的病程分为急性期、恢复期和后遗症期，临床对于不同阶段的中风采取不同的方法进行治疗。其中，中风急性期脑水肿在的治疗在整个病程中起到十分关键的作用。中风患者在急性期的血脑屏障遭到损伤，其通透性增加，同时伴再灌注损伤，加重了脑细胞的受损程度，引发脑水肿。临床上对中风急性期脑水肿患者多给予常规治疗，具有一定效果，但是患者预后较差，且副作用较大。通瘀利水解毒汤逐渐被应用于临床治疗当中，其具有化瘀利水、通窍活络、解毒益阴和补肝益肾的功效。本研究对我院接诊的中风急性期脑水肿患者给予通瘀利水解毒汤治疗，研究其疗效和预后。报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年4月至2020年4月接诊的70例中风急性期脑水肿患者作为研究对象。纳入标准：①确诊为中风急性期脑水肿[2];②临床表现为突然昏倒、口眼歪斜、不省人事;③知情本研究且签署同意书。排除标准：①心、肝、肾功能不全;②有自身免疫病;③有糖尿病。对照组35例，男性20例，女性15例，年龄40～70岁，平均（59.26±4.83）岁。观察组35例，男性19例，女性16例，年齡42～73岁，平均（61.24±5.26）岁。两组性别、年龄等一般资料经比较，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗：卧床，防治感染、癫痫，维持水电解质平衡脱水降颅内压，控制体温、血压等。

观察组给予通瘀利水解毒汤治疗，药材组成：白芷10g，牛膝、红花、地龙、木通、赤芍各15g，桃仁、茯苓各20g，骨碎补、黄芪各30g，抽搐者加白芍、钩藤各15g，头痛者加牛蒡子10g，烦躁者半夏10g，硃砂1.5g。服用方法：将以上药材加适量清水熬煮至450mL，分早、中、晚3次口服。

注意：两组避免使用甘油果糖或甘露醇等脱水剂，根据具体情况给予补液以维持内环境的稳定。

1.3观察指标

①疗效评价标准[3]：痊愈： NIHSS评分较下降90%以上;显效： NIHSS评分下降50%～90%;有效： NIHSS评分下降20%～50%;无效： NIHSS评分下降20%以下。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。②NIHSS评分：分别在治疗前后对患者进行NIHSS评价，评价包含有意识、运动、语言、感觉和视野等，总分42分，分数和神经缺损程度成正比。③ADL评分：分别在两组治疗前后选择ADL评分对患者进行日常生活能力评价，分数和日常生活能力成正比。

1.4统计学方法

对数据进行统计时选择SPSS18.0软件包，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料采取t检验（两样本均数比较的假设检验），表示为（x±s），P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的疗效比较分析

观察组治疗的总有效率为97.14%，显著高于对照组的82.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗前后的NIHSS评分、ADL评分比较分析

治疗前，两组NIHSS评分、ADL评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，ADL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中风又叫卒中，患者死亡率较高，且大多数存活者会出现肢体、语言障碍。中风患者会在急性期出现脑水肿，会引起神经功能缺损，所以需要对中风急性期脑水肿患者采取治疗以影响脑水肿的发展。常规治疗的效果不理想，患者预后较差[4]。

中医学认为，中风急性期脑水肿的发病关键是“气机逆乱”及“玄府闭塞”，临床治疗应以帮助患者神志清醒，除去脑水肿，同时保护脑细胞为主。通瘀利水解毒汤药材主要是白芷、牛膝、红花、地龙、木通、赤芍、桃仁、茯苓、骨碎补、黄芪等，以上诸药联合使用具有化瘀利水、通窍活络、解毒益阴和补肝益肾的效果，可用于治疗中风急性期脑水肿[5]。

本研究对我院接诊的中风急性期脑水肿患者给予通瘀利水解毒汤治疗，结果显示，通瘀利水解毒汤治疗患者的总有效率（97.14%）显著高于常规治疗患者（82.85%），NIHSS评分明显低于常规治疗患者，ADL评分明显高于常规治疗患者，这与通瘀利水解毒汤能够化瘀利水、通窍活络、解毒益阴有关。

综上所述，通瘀利水解毒汤治疗中风急性期脑水肿的疗效显著，可以改善患者的神经功能和日常生活能力，预后良好，值得临床上应用及推广。

参考文献：

[1]朱晓月.用益气活血通络汤对中风急性期患者进行治疗的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（23）：126-127.

[2]卢巧喜，杨云华，李欣，等.涤痰汤对中风急性期患者脑损伤及炎症因子的影响[J].中国中医急症，2017，26（3）：490-492.

[3]胡珏，施侠威，金竹青等.二陈汤对急性缺血性中风脑水肿影响的理论探究[J].浙江临床医学，2018，20（6）：1156-1157.

[4]王栋，白雪蕾，吴环立，等.急性期脑出血患者血清MMP-2 ICAM-1与IL-6 TNF-α 水平和脑水肿的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（12）：1336-1341.

[5]成斌.通腑解毒清瘀汤联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的回顾性分析[J].中国中医药科技，2017，24（4）：519-521.