应用动态心电图检查在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常中的诊断作用

李春梅

【摘要】目的：分析动态心电图检查老年冠心病患者心肌缺血和心律失常中的诊断作用。方法：本次研究共选取我院收治的冠心病老年患者150例作为观察对象，选取时间为2017年1月-2018年1月间，并将其按照抽签法平均分为两组，一组为参照组，一组为实验组，给予前者常规的心电图诊断，给予后者动态心电图诊断，两组各有患者75例，分析两组的检查情况。结果：实验组共检测出心肌缺血57例，其中伴有症状的有25例，无明显症状的有32例，心肌缺血的检出率为76.00%，参照组共检出心肌缺血43例，其中伴有症状的有20例，无明显症状的有23例，心肌缺血的检出率为57.33%，两组相比，实验组的心肌缺血检出率明显优于参照组，（p<0.05），差异具有统计学意义;实验组患者共检出心律失常56例，检出率为74.67%，参照组患者共检出心律失常40例，检出率为53.33%，差异显著，实验组的心律失常检出率明显优于参照组，（p<0.05）。结论：对老年冠心病患者的心肌缺血以及心律失常采取动态心电图进行检查的效果显著，能够使患者尽早确诊并治疗，值得临床推广应用。

【关键词】动态心电图;老年冠心病;心肌缺血;心律失常

【中图分类号】R541.4;R540.41;R541.7 【文献标识码】A

冠心病是老年群体常见的慢性心血管内科疾病，如果病情得不到有效的控制，则会诱发心肌缺血以及心律失常等情况[1]，最终危及患者的生命。因此，保证老年冠心病患者的心肌缺血以及心律失常的诊断结果则是临床上的主要研究内容。为此，本文研究如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取我院2017年1月-2018年1月间收治的老年冠心病患者150例作为观察对象，根据抽签法，将此次研究的150例患者进行平均分组，一组为实施常规心电图诊断的参照组，一组为实施动态心电图进行诊断的实验组，两组各有患者75例。参照组75例患者中，男性患者有40名，女性患者有35名，年龄最小者60岁，年龄最大者80岁，平均年龄为（76.73±2.11）岁;实验组75例患者中，男性患者有43名，女性患者有32名，年龄最小者62岁，年龄最大者79岁，平均年龄为（77.62±1.32）岁。纳入标准：（1）本次研究的所有患者及其家属均知晓本次研究的目的并自愿参与;（2）所有患者均无精神障碍。排除标准：（1）排除伴有严重心、肝、肾等脏器疾病者。将两组患者的一般资料放入数据库中进行对比后得出（p>0.05），表示两组患者的一般资料无统计学意义。

1.2方法

所有的患者均在检查前3d进行常规的禁食药物处理。

参照组：进行常规的心电图监护，并且在检查的过程中保持安静，取患者平臥位，保持心电图基线平稳，当发现导联中显示T波<1/10R波以及STdiam下斜型或者水平下移幅度>0.05mV的时候则确定患者为心肌缺血。

实验组：动态心电图监测：取患者平卧位，采取我院动脉心电图监护仪进行24h连续监测。首先需要对患者的皮肤进行常规消毒，并将肢体导联电极粘贴在患者的胸前体表，接着则在患者的锁骨左右侧肋缘下1cm处为其粘粘双下肢电极，并在锁骨中线以及第二肋间为其粘贴上肢电极。如果在检测的过程中，发现ST 段电位线基线的下移幅度超过0.1mV以及ST段下移超过1min[2]，且出现两次以上，同时两次间隔超过1min，就会判定患者存在心律失常，同时结合患者的实际临床表现，进行有效的诊断。

1.3判定标准

分析两组的检查情况。

包括：心肌缺血检出率以及心律失常检出率。

2 结果

2.1两组的心肌缺血检出率比较

实验组共检测出心肌缺血57例，其中伴有症状的有25例，无明显症状的有32例，心肌缺血的检出率为76.00%，参照组共检出心肌缺血43例，其中伴有症状的有20例，无明显症状的有23例，心肌缺血的检出率为57.33%，两组相比，实验组的心肌缺血检出率明显优于参照组，（p<0.05），差异具有统计学意义。见下表一。

2.2两组的心律失常检出率比较

实验组患者共检出心律失常56例，检出率为74.67%，参照组患者共检出心律失常40例，检出率为53.33%，差异显著，实验组的心律失常检出率明显优于参照组，（p<0.05），见下表二。

3 讨论

随着老龄化趋势的发展，冠心病的发病群体持续增多，同时也增加了老年人群的死亡率。在患病期间，有不少的老年患者出现了心律失常以及心肌缺血等情况，导致患者易发生心脏性猝死，危及生命。为了能够尽早的帮助患者保障其健康安全，需要提高临床的诊断结果，保证诊断的准确性，从而及时、有效的对患者进行医护干预。但是由于常规的心电图监护有较高的误诊率以及漏诊率，所以不利于现代临床上的使用，而动态心电图是目前临床上常见的诊断方式，且可以对患者进行连续24h的监测，从而从长时间的情况上来反映患者的心脏情况，并且该方式具有操作便捷、无创以及经济费用低等特点，从而利于推广上的推广使用，同时较高的诊断率以及敏感度[3]，使得患者的实际病情能够反映出来，深受大家的喜爱，并且保证了患者的病情能够及时的被发现和干预，最终保障患者的健康安全。

综上所述，在老年冠心病患者当中实施动态心电图检查可以及时发现患者的心肌缺血和心律失常的发生情况，保证诊断的准确性，为临床诊断提供有效的诊疗基础，值得推广。

参考文献：

[1]王来斌，张清潭.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018（2）.

[2]顾勇，李佳佳，宋兵蕾.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理诊断的价值分析[J].中国社区医师，2019（20）.

[3]王志远.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值[J].中国社区医师，2019，35（15）.