颅脑损伤合并多发伤ICU患者怎么进行治疗？

魏键

【中图分类号】R651.15 【文献标识码】B

1 颅脑损伤是怎么造成的？多发伤呢？

在一般情况下，由于外界因素、暴力造成对大脑的伤害就被称作颅脑损伤。通常这种严重的大脑损伤都是意外造成的，例如发生了重大交通事故，在事故中遭受撞击，撞击部位在头部;在地震中没能及时逃生，被重物砸中头部;从高台或是距离地面有一定高度的地方摔落，头部触地造成损伤;在高危工作中意外致使头部受到创伤;遭遇暴力袭击，被他人使用尖锐物品或是钝器暴力攻击头部等都是颅脑损伤发生的高发原因。

而更为严重的多发伤是在被伤害的基础上还在其他部位也受到致命的打击，在短时间内有两个或两个以上的严重创伤即为多发伤。

2 颅脑损伤合并多发伤的危害性

2.1颅脑损伤合并多发伤相比较单纯的颅脑损伤来说情况更加复杂，处理起来非常棘手，且该病情并不多见，对于治愈颅脑损伤合并多发症的经验并不充足，难以支撑很高的治愈率，该病症的致残率和死亡率较高，需要引起重视。

2.2颅脑损伤合并多发伤的伤情难以捉摸，变化速度很快，这也是它致死率极高的重要原因之一。伤势本就错综复杂，且又多变的情况下，医护人员很难对病情的具体细节做出快速判断。

2.3颅脑损伤合并多发伤的伤势十分严重，患者在等待救治的过程中十分容易出现休克现象。在进行急救时患者的求生意志也是成功的重要因素，患者的休克不仅增加了抢救的难度，也将抢救的步骤再一次复杂化了。

2.4颅脑损伤合并多发症的伤情复杂，创口过多时甚至会出现漏诊现象，对本就致命的伤口十分不利，且伤情复杂严重程度相当时，难以抉择实施抢救的顺序和步骤，很小的细节也会是拯救生命的重要选择。

2.5患者在遭受多次创伤之后抵抗力十分低下，很容易发生创口感染的情况，对患者来说是雪上加霜的局面。创口感染会引发各项其他并发症，对生命的威胁很大。

3 颅脑损伤合并多发伤ICU患者怎么进行治疗？

3.1时间是第一要义。在治疗颅脑损伤合并多发症患者时，最紧要的就是争取时间，采取先急后缓的原则，对伤口的紧急程度有一个清晰的排序，对更紧要、更严重的伤口进行先一步的处理，同时也要对其他伤口做简单处理，防止失血过多。

3.2一定要保持患者的呼吸道畅通，因为颅脑损伤合并多发伤的患者常伴随着呕吐或是误吸的症状，很容易发生窒息，为了避免这种情况，应及时给患者清理口腔、鼻腔内的异物或是呕吐物，保证其能够正常呼吸。

3.3要及时打开患者的静脉通道，保证对患者的补液和输血等工作的及时进行，在此基础上尽量为其用药，为接下来的手术做好充分的准备工作。难以用针头开通静脉通道的患者，可适时为其采取静脉切开或是深静脉插管的方式补液和输血。

3.4伤口止血一定要及时，头部及身体各部位内脏的血运丰富，出血量极大，对伤口进行止血工作是治疗的重要基础措施，應当及时用无菌纱布和绷带为伤口包扎止血，避免出现失血性休克的情况。

3.5一定要在短时间内，对多处伤口进行伤情评估工作，向陪送人清楚的了解患者是如何致伤的，并没有遗漏的了解到每一处合并伤，迅速对伤口的处理顺序做出有效判断并立马手术。

3.6如果患者本身患有其他脑部疾病，应当更加注意，时刻观察患者的状态，防止患者出现休克症状的同时，有效完成对患者的颅内降压和血块清除工作。若是身体其他内脏有出血情况，而脑部内部一切正常时要及时处理内脏出血。

3.7对患者的意识变化、瞳孔变化做随行观察，能够有效地判断患者的情况是否好转或是更加严重。严防患者的脑脊液发生鼻漏或是耳漏的现象，如果已经发生必须及时处理，以防发生感染。

4 颅脑损伤合并多发症的术后干预。

4.1接受过颅脑损伤合并多发症的患者会使用引流管，必须保证引流管中无异物、未被血块扭曲或是堵塞，严防引流管出现折叠现象导致引流液出现逆流现象，对患者造成不必要的伤害。

4.2预防患者术后发生肺部感染的状况，时常帮助患者进行翻身活动，并时刻关注患者喉咙是否有痰液并及时排出，并在进行吸痰操作时保证全程无菌。如有感染前兆要及时用药克制治疗，防止肺部感染。

4.3一定要警惕DIC状况的发生，术后可能会出现皮肤黏膜出血的现象，在注射过后可能会造成腹部切口位置流血不止，严重时患者还会出现尿血的情况，以上情况要及时备好新鲜血包待用，预备对抗DIC状况。

4.4术后患者的身体处于虚弱状态，短期内身体不能恢复至正常机能状态，有些器官无法为身体正常提供人体日常所需的能量，所以需要通过进食或是注射的方式来满足患者每日的营养所需，并且对昏迷患者采用鼻饲饮食的方式，即可以保证患者有足够的营养保护，也能够促进患者的恢复。

4.5当患者恢复至意识清醒，可以独立进食时，可以适当安排部分肢体功能的恢复训练及正常的语言功能的锻炼。除专业的医护人员的培训和练习以外，家属也应该在陪护期间多陪伴患者完成肢体功能的恢复训练，多与患者进行言语上的交流，鼓励患者多交流。

4.6对患者的心情也应该有相应的照顾，多陪伴，多鼓励。使患者对自己的康复前景有足够的信心和动力。

5 总结

颅脑损伤合并多发症的实际情况十分复杂，且每个人的具体情况和身体机能各不相同，对手术的承受力及术后的恢复能力都有一定的差距，所以昏迷时长和康复训练的时长也不会一样，要对颅脑损伤合并多发症的病人有足够的耐心，在术后也要不断的鼓励和长久的陪伴，才能帮助患者更好的康复。