介入超声在临床中的应用

唐小娟

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B

介入超声是一种简单快速、经济安全、实用可行、有效的临床诊断和治疗方法，在医院中越来越受欢迎，具有一定的临床应用价值，受到众多临床医生的高度重视。

介入超声是指在实时超声引导下对疾病的诊断和治疗，包括置管引流、局部治疗、穿刺活检、血管腔内超声等。近来，介入超声的开发和应用已得到临床认可。它的优点是能够预防众多创伤性手术并达到与手术效果一致的临床诊断和治疗效果。那么介入超声在临床是如何应用的呢？本文就为大家详细介绍一下介入超声在临床中的应用方法。

介入超声在临床诊治中的应用

1 对人体组织、器官、占位病变进行穿刺活检

穿刺活检是鉴别良性和恶性肿瘤的最简单、安全和有效的方法。能够极为准确地确诊人体是否具有恶性肿瘤，其对于恶性肿瘤的特异性接近百分之百，对于恶性肿瘤的敏感性高达九成。上世纪80年代，北京大学肿瘤医院首次对肝、胆和胰腺肿瘤进行细胞抽吸细胞学检查。如今，这项技术正在发展为医院常规使用的组织活检。抽样方式的选择直接影响测试结果的准确性。超声可以实时准确地识别病变或目标区域，合理选择穿刺路径，大大提高了穿刺活检的准确性和成功率。

对细针活检方法和细胞遗传学检查的方法进行比较。研究结果表示，这两种方法对于恶性肿瘤的诊断是相似的，在敏感性，特異性和准确性方面也基本相同，但前者对于良性预期值的估算明显比后者的准确率更高。穿刺活检对于淋巴结，腹膜，甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤和其他浅表器官或肿瘤的活检在临床上已得到很好的确立，并具有很大的益处。笔者收集了所在院2018年11月至2019年3月时间段内的了67次超声引导下的穿刺活检数据，对穿刺细胞和组织进行了活检（甲状腺结节27次，乳腺结节20次，淋巴结12次，胸膜穿刺活检3次，其他器官4次）。组织病理学诊断成功率达到98.50%。剩余1例无法获得有关细胞和组织学信息的原因是材料不足或病灶较小。显然，随着介入超声技术的发展和成熟，超声引导活检的准确性已大大提高。对于体内深部肿瘤，超声引导活检不能完全替代手术活组织检查。根据肿瘤的位置和相邻器官之间的关系，超声引导活检可以用作术前评估和辅助方法，以提供参考计划，为手术提供合理途径。

2 超声引导下进行含液病变的治疗

诊断、穿刺置管引流、超声注射等可以准确、灵敏地检测人体内的含液病变，但不能准确地区分简单的囊肿感染，血肿和脓肿。通过在超声引导下进行微针穿刺可以快速确认诊断，并且成功率达到100%，因此可以对包括所识别出的液体在内的病变进行对症治疗。较大的囊肿或大量的体液可以在超声引导下进行抽吸、减压治疗或注入药物。笔者总结分析并随访接受实时超声引导治疗肝、肾囊肿患者，术后3个月，所有囊肿均具有相对满意的临床预期和预后，且术后无复发。对于准确的适应症，介入超声是一种临床上理想的治疗方法，在治疗含液病变时几乎没有副作用或并发症。

脓肿是一种常见病，需要紧急对症治疗。如果随着时间的推移仍未实现诊断和治疗，会产生预后不良的状况，病死率高达八成。通过介入超声，患者可以以最小的损害达到预期的临床治疗效果。研究发现，在超声引导下通过经皮置管引流，可以帮助大部分的浓重患者免除手术治疗，对于一些老弱危重患者，这种治疗方法最好不过。

3 超声引导下进行肿瘤干预治疗

近年来，超声引导的肿瘤干预治疗正在迅速发展，包括局部肿瘤输注治疗，射频消融治疗和高强度聚焦超声治疗。通过将药物或能量直接注入或引入肿瘤，可以引起肿瘤局部蛋白质变性，起到抑制肿瘤的作用，使肿瘤细胞坏死或肿瘤组织消融。超声引导下进行肿瘤干预治疗的优势有很多，如：减少对正常器官或组织的损害，减少系统的副作用，并最大程度地维持器官功能。但是超声引导下进行肿瘤干预治疗的适应症的要求相对较高，因为诸如肿瘤的位置和大小等因素会影响治疗效果和治疗效果，并且一般而言，其他部位的转移迹象也会影响超声引导下进行肿瘤干预治疗的效果。对于某些严重的心，肝和肾功能不全患者或者无法手术切除肿瘤的患者，根据病情治疗的状态选择干预措施，确认是否可以在超声引导下进行肿瘤干预治疗。选择一种疾病的治疗方法需要尊重患者的意愿并选择适当的诊断和治疗方法。介入超声在肿瘤治疗中的应用完全解释了这一主张。可以肯定的是，超声引导下进行肿瘤干预治疗的应用前景越来越广泛。

4 介入超声应遵循的基本技术原理

准确的超声定位是成功穿刺的前提，准确的定位是因为超声可以进行实时的动态检查。同时，介入超声需要具有足够经验的医生。在病变的分辨率和部分体积效应的影响下，如果病变较小或需要更精确的注射，则容易发生取材不足的情况。不考虑穿刺活检、置管引流或是对于肿瘤的介入治疗，进行超声穿刺的选择路线的原则是：选择穿刺距离最短的路线，同时避开血管，并避免尽可能多地避肺、胰腺、肠管等非穿刺器官。进行腹膜后的病变手术时，应避免触碰胰腺，以免发生胰腺炎。另一方面，在实施介入超声时，操作医师需要积累更多的工作经验，根据病情多角度的进行动态选择，以更好的进行超声穿刺治疗。

5 介入超声的发展有赖于临床领域的全面发展

介入超声的应用要求整合各种技术手段，使得超声诊断具备完整的整体性能，我们还发现，介入超声的诊断过程中是学习和了解该疾病的重要机会。这对提高超声诊断疾病的准确性非常有帮助。介入超声的广泛发展和应用也为临床提供了新的便捷，快速的诊断和治疗方法。临床疾病的诊断和治疗也促使对介入超声的详细要求，并不断开拓介入超声的新领域，以满足临床需求。

近年来，新材料，新工艺的不断涌现，介入超声的临床应用得到了快速发展，新的诊断和治疗技术也在不断发展，这进一步扩大了介入超声的临床应用范围。介入超声正逐渐面向临床。介入超声病房已经在众多地方开放，这也是介入超声的未来方向。介入超声和放射学，心内肿瘤，内窥镜检查和其他领域紧密相连，以相互促进。血管内超声，冠状动脉介入治疗，溶栓性肿瘤灌注对我们提出了新的挑战。超声技术人员仍需要不断努力，以总结和积累更多经验，正确理解交互作用超声以及合理使用介入超声，介入超声的临床应用将越来越广泛。