腹部B超能检查肠道疾病吗？

龚燕

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B

疾病的出现总是伤害我们的健康，所以当有疾病的时候，我们应该尽快接受定期的检查和治疗，而B超是一种比较常见的检查方法，但并不是所有的疾病都可以通过B超检测出来，那么肠道疾病可以通过腹部B超检测出来吗？下面让我们一起来了解一下对于该问题的相关介绍。

1 B超检查肠道疾病的介绍

一般来说，腹部B超不能检查肠道，但可以知道腹腔内是否有积气。在所有的腹部B超检查中，可对肝、胆囊、胰腺和脾脏进行检查，以了解是否有囊肿和恶性病变。同时，还可以知道腹腔积水情况。如果男性做腹部B超，也可以知道前列腺是否有肥大，而女性做腹部B超可以了解子宫附件的基本情况。但一般来说，想要了解肠道的患病情况，需要通过肠镜来了解。对于接受肠道检查的患者，需要做好肠道准备，避免一些肠道粪便对视野的干扰。腹部B超只能发现一小部分肠道疾病，如阑尾炎和肠套叠。但由于受肠道气体和内容物等因素的影响，成像不是很清晰，因此在肠道检查中存在许多局限性。

综上所述腹部B超不能检出所有肠道疾病，如果想要诊断肠道疾病，我们应该做肠镜检查很明显，在检查之前，需要做肠道清洁工作。肠镜检查过程中很痛苦，但为了检查和治疗疾病，患者应尽量坚持，积极配合医生。

2 急性阑尾炎在B超下的图像特征

2.1急性阑尾炎主要是指由于各种因素的综合作用而引起阑尾急性炎症的疾病，是急腹症的高发疾病。主要诱发因素如下：①感染：各种病原菌的侵入直接导致疾病的发生;②梗阻：阑尾腔相对狭窄细长，一端闭塞，极易发生阑尾炎，也是阑尾炎最基本的因素。同时，淋巴滤泡增生和异物阻塞可导致梗阻的发生。③阑尾本身的因素：先天性阑尾折叠、扭曲等，这些因素都会导致阑尾腔内压力增高，粘膜受压，继而坏死或溃疡。重症患者还可能导致静脉血栓形成和水肿，最终导致整个阑尾坏死。

2.2急性单纯性阑尾炎

属于早期阑尾炎，患者的一般临床症状都比较轻，病变仅累及黏膜及黏膜下层，不累及肌层。B超显示阑尾稍有肿大，蠕动减弱，重症患者肠道无蠕动，管腔粘膜肿胀出血，管腔壁增厚0.2cm以上，管腔直径大于0.6cm。部分患者管腔内有液体渗出，管腔内有高回声，管腔内有低回声。

2.3急性化脓性阑尾炎

临床又称急性蜂窝组织炎性阑尾炎，B超检查阑尾有明显肿胀，0.7cm<管腔直径<1.1cm，严重水肿和肠壁充血，肠壁明显增厚>0.4cm。纵剖面呈蠕虫状，横剖面同心圆症。由于增厚，粘膜下层是明显的回声带，部分患者腔内粪石回声强，后部声影清晰。如果病人有阑尾穿孔，则B超检查时表现出回声消失，并与官腔外的暗区相连。

2.4急性坏疽性阑尾炎

B超显示阑尾异常肿大，边界模糊，管壁厚度不同，管径稍微增大，17-19cm，管腔内渗出大量化脓性液体，管壁常有穿孔，这就导致了腹腔的浸润，感染器官，管壁坏死多为暗紫色或黑色。由于管状回声的存在，患病部位表现为不规则的回声带。可见不同数量的暗区，边缘不规则，形状各异，内部回声混杂，常与周围组织广泛粘连，血流信号明显降低。

2.5阑尾周围脓肿

如果病人的阑尾因坏疽而出现脓液渗出或穿孔，阑尾周围可能有相关炎症反应，引起脓肿。B超检查结果显示阑尾患病区无明显边界，不同病人表现出不同的回声：阑尾内回声较低，但回声不均匀。

2.6应用B超检测方法

可以有效观察阑尾炎患者的阑尾情况。慢性阑尾炎是一种慢性且缓慢的炎症。在这个过程中，病人的阑尾会与周围的肠子发生粘连。在B超图像中，阑尾显示一条低回声。阑尾周围脓肿患者在B超检查图像中会出现混合性肿块症状，因为阑尾穿孔后会形成局限性腹膜炎，B超图像无法显示阑尾的形态，且形态复杂多样，但穿孔时腔内可见气体回声。急性单纯性阑尾炎患者，阑尾区检查可见阑尾管状低回声肿胀，管壁水平模糊。坏疽穿孔阑尾炎患者在B超检查图像中可见一个或多个不同形状的低回声暗区，内部回聲紊乱，与周围组织粘连。

3 腹部B超应用现状

近年来，随着超声仪器性能和诊断技术的不断提高，B型超声在急性阑尾炎诊断中的临床价值越来越受到重视。首先，B超检查可为急性阑尾炎的临床诊断，特别是临床表现不典型的患者提供客观、实时、准确的影像学诊断依据。在正常情况下，B超检查很难显示阑尾，只有阑尾发炎明显肿大，管壁明显充血，回声减弱，与周围组织对比增强，才能显示病变阑尾情况，不同病理类型阑尾炎在B超检查中表现出不同的影像特征。一些研究还表明，腹部B超诊断急性阑尾炎的总灵敏度可达83.49%。因此，B超能准确显示阑尾的位置、病理类型和严重程度，对选择合适的治疗方法、确定手术切口和手术方案具有一定的临床意义。其次，腹部B超可为急性阑尾炎的鉴别诊断提供重要帮助。在外科急腹症中，一些临床表现与急性阑尾炎相似的疾病，如右输卵管妊娠破裂、急性胰腺炎、右输尿管结石、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，在临床上有时难以与急性阑尾炎鉴别，超声检查可为鉴别诊断提供重要帮助。因此，对于此类患者，超声检查的部位应包括右下腹阑尾区、肝、胆囊、胰腺、脾、肾和输尿管。妇女还应检查子宫附件和骨盆。必要时还应检查肠系膜、上动脉等腹腔血管的血流量，当然，阑尾的B超检查也存在一些不足。如果部分急性阑尾炎患者被误诊或漏诊，可能是由于早期局限性或单纯阑尾炎伴有轻微炎症，阑尾大小没有明显增大，或是由于气体干扰无法鉴别，因此，导致阑尾炎的超声检查结果为阴性，不能完全检测阑尾炎。在此类患者的临床治疗中，还需要综合分析患者的临床症状、体征和辅助检查，而不是简单地以超声检查的结果作为治疗决策的依据。此外，由于患者体形（如肥胖）、手术经验、阑尾位置变化、探头分辨率等，也会影响阑尾炎的超声诊断。

我们知道腹部B超不能检测到所有肠道疾病，所以当有肠道疾病时，我们应该尽快接受定期检查。最准确的检查方法是肠镜检查。但在做肠镜检查时，应注意相关准备工作，以便准确地发现肠道疾病而不被误诊。