突发心肌梗死，生死攸关时刻该怎么做

李彩霞

【中图分类号】R542.22   【文献标识码】B

1 什么是心肌梗死？

心肌梗死是患者冠状动脉出现急性连续性缺氧缺血的情况，进而导致心肌坏死，严重威胁患者的健康和生命安全，目前心肌梗死也是比较常见的突发疾病。心肌梗死患者很有可能会出现一系列严重并发症，例如心律失常、室颤等，而室颤又是心律失常中最危险的一种，也是导致心肌梗死患者死亡的重要原因。

心肌梗死的最佳治疗时间在6小时以内，如果能够及时治疗，患者很快就可以脱离危险。所以，心肌梗死突发时，需要及时采取急救措施，并到医院进行治疗，如果错过最佳治疗时间，会对患者的生命安全造成严重威胁[1]。突发性心肌梗死伤情复杂、死亡率高，所以急救和护理配合十分重要。

2 心肌梗死的急救方法

2.1院前急救方法

患者在进行院前急救时，会出现意识丧失、口吐白沫的情况，护理人员需要抓紧时间为患者进行胸外按压和人工呼吸，等到患者情况有所好转时将患者转入监护病房。护理人员需要准备氧气、除颤器、气管插管呼吸气囊等相关设备和抢救物品，确认设备和药品的完好性。患者需要卧床休息，护理人员为其持续供氧，进行心电监护工作，在监护过程中需要避开除颤和听诊的位置，确定合适的监护范围时再进行严密的监护工作。如果心肌梗死患者出现呼吸变弱、全身抽搐等情况时，心电图会显示出不规则、不均匀的颤动波。

2.2常规急救护理

首先对心肌梗死患者进行氧疗，心肌梗死患者会出现缺氧和心肌缺血的情况出现，所以为患者提供持续吸氧也是最基础的护理方法，可以有效改善患者缺血缺氧的情况。心肌梗死患者需要保持卧床休息，这样才能减少患者心肌耗氧量，护理人员在对患者进行护理工作时要保持动作温柔，尽可能减少家属的探视，减少外界带来的不良刺激[2]。

2.3药物护理

心肌梗死突发患者在进行室颤工作时如果除颤不成功，需要及时根据医生的指导注射胺碘酮，但是需要注意注射用量，每天给患者注射的胺碘酮不能超过2g，否则患者会出现血压变低、心动变缓等现象。护理人员在使用抗心律失常药物时要安排两名工作人员共同配合，严格控制使用药物的剂量，在输液过程中及时调整输液速度，观察患者实时心率变化。在进行药物护理时，护理人员要密切监护患者的情况，及时和患者沟通，耐心聆听患者的描述，并且定时测量患者的血压，保持患者血压在正常水平，预防患者出现其他的并发症。在进行药物治疗时，护理人员需要将要而药物可能出现的副作用告知患者，并在服药后及时清理患者鼻腔和口腔，避免出现出血的情况。

2.4 心肺复苏护理

心肌梗死患者出现室颤情况就表明此时患者的心脏已经停止跳动，心室失去射血能力，无法检测到患者的血压和脉搏，此时心脏等重要器官得不到血液供应，会出现脑细胞坏死的情况，所以对心肌梗死患者的及时抢救十分必要。患者出现室颤时，医务人员需要及时进行电击除颤，帮助患者将室颤现象控制住，避免患者病情加重出现呼吸和心跳停止的情况发生。

2.5心理护理

突发心肌梗死患者会出现心脏基本功能丧失、脑部缺氧、各个器官严重受损等情况，给患者的心理也会带来较大的压力。所以在给患者进行护理时护理人员也需要做好患者心理护理工作，消除患者紧张和担忧的情绪，给予患者足够的安慰和关爱。护理人员在工作中需要保持专业性，让患者体会到足够的安全感，并且给患者详细介绍治疗过程和护理方法，尽量减少患者的疑虑，加强患者治疗和康复的信心，积极配合医生进行治疗。

2.6健康指导

心肌梗死患者在出院以后依然要按照医生嘱咐进行服药，将药物随身携带，预防意外情况发生。家属需要做好饮食护理，急性心肌梗死患者的饮食要以低热量、低脂肪的食物为主，尽量避免摄入辛辣刺激性食物，做到少食多餐，减少饮食对心脏的负荷。患者出院之前护理人员要告知患者及家属做好意外情况的预防和应急工作，患者也要注重自身的不适症状，一旦发现身体不舒服就要及时到医院进行复诊检查[3]。

3 心肌梗死主要临床症状有哪些？

患者突发急性心肌梗死时，往往出现剧烈的持续性的胸骨疼痛感，有时疼痛会蔓延到左肩部、左上肢等。对于高龄患者和糖尿病患者来说，主要的临床表现为胸闷、不能平卧等，少数患者发病时表现为休克或急性心力衰竭。如果患者出现急性心肌梗死的症状时，患者梗死血管面积大、心功能不好，也会出现神志不清的情况;部分急性心肌梗死患者会出现心率变慢、血压持续降低甚至会出现房室传导阻滞等情况。上述症状都是心肌梗死的临床表现，医生会根据患者的具体症状来进行诊断和治疗。

4 心肌梗死应该如何预防？

心肌梗死虽然出现突发的情况較多，但是通常在发病前的一周左右会有先兆症状，及时明确这些症状，可以有效预防心肌梗死的发生。常见先兆症状包括：短时间内心绞痛发作频繁，服用硝酸甘油类药物没有明显效果;在睡眠时发生心绞痛的频率变高;胸闷不适，活动之后表现出心悸、气短等现象;胸痛严重并伴有恶心、呕吐、心慌等症状。患者如果出现上述情况时，一定要及时到医院进行诊治，降低心肌梗死的发生率[4]。

为了避免心肌梗死的发生，患有冠心病心绞痛的患者需要改变生活方式，有吸烟史的患者需要戒烟，并且避免吸入“二手烟”等污染气体，日常生活中还需要控制好血压、血糖和血脂。对于患有冠心病的患者来说，生活中需要服用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板治疗，使用他汀来改善、调整血管低密度胆固醇，使用贝塔阻滞剂来减少心肌耗氧量，这些都是预防心肌梗死的关键药物，也是心肌梗死治疗的关键药物。

患者在日常生活中要避免特别重的体力活动，运动也需要注意劳逸结合，注意休息和睡眠;同时，还要避免情绪激动，尽量保持平和的心态，这些都是预防心肌梗死的良好生活方式。

参考文献：

[1]杨华，黄贵祥，曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2017（02）：89-91.

[2]张义花，陈锦秀，沈冬冬.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救过程中的应用价值[J].医疗装备，2017（13）.

[3]周金容.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，v.3（13）：60+64.

[4]罗金珠，黄江英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察[J].中外医学研究，2017（5）.