体现药学服务价值

孙长宏

【中图分类号】R95 【文献标识码】B

药学服务在医疗方面逐渐凸显出其重要的地位，要想体现药学服务的价值，不能仅仅有相关部门的设立，还要有相关作为，使药剂师为患者和医疗人员提供服务，这也就是说要体现药学服务价值，有位还要有为。

1 什么是临床药学

临床药学又称医院药学，医院药学是指以医院的药物供应、药事管理、药学技术和临床医学用药为研究核心的一门科学，是以药学管理和药物安全为中心的药学技术。以临床医生和患者为主要服务对象，提供药物指南，负责临床安全，合理和有效的药物治疗，并根据治疗效果的质量标准在医院的特定环境中进行药物科学工作。包括药剂师的管理、药物调剂、药物调配、制剂、临床药学、药物研究、药物测试和质量控制、药物信息、药品研究和教育、药学人员培训以及药学专业人员建立职业道德等。在中国，现代医院药学是现代医院一门崭新的学科，将在现在和将来在医院的医疗工作中发挥重要作用。

近年来，国内外医院药学服务发展迅速，长期以来已从单一产品模式转变为基于科学技术服务的模式。医院药学已从过去的药剂科逐渐发展为多个部门组成的药学科所代替，以响应当今医院药学的需求并满足现代医院的高质量医疗需求。此外，它还具有用于药物管理，药物输送，药物制备的制药技术服务等多项功能。

现代医院药房的迅速发展对于临床合理，安全有效地使用药物，预防药物引起的疾病和事故，进一步改善医院护理质量以及维持人们的身心健康非常重要。医院药学是一门多学科的科学。密切相关的是药剂学、管理学、药理学、治疗学、生物医学实验室科学、临床医学等等。这要求药剂师从药房中走出来，走到临床医学的最前沿，并为临床医生提供许多与治疗直接有关的科学知识和技术服务。这就要药剂师要掌握更全面的药学知识，以胜任医院药学的工作。

中国政府重视医院的事业和发展。为响应全球医院药学的发展步伐，制定了一套法律法规以规范和确保医院药学的平稳发展。中国药学会专门成立了医院药学专业委员会。建立了医院药学，临床药学等版物。一些医学院和大学建立了临床药学专业和药物管理课程。大多数医院在药剂科的基础上健全了药学组织，積极开展医院药学的研究和临床药学工作，加强医院药学的管理工作，为中国医院药学的发展奠定良好的基础，并获得宝贵的经验。

在过去，大多数医院中都存在着一种中“重医轻药”、“重诊断轻治疗的不良观念。因此医院药学缺乏医院管理人员，掌握多方面知识的专业人员匮乏，技术落后，在很大的程度上很难适应现代药学的发展趋势。

2 药学服务的主要内容

药剂师必须具有完整而全面的药学理论结构，包括基本药学，医学和心理学知识。这需要药剂师更多的努力和付出。不断丰富他们的专业知识和临床经验，提高他们的沟通技巧，开展药学服务实践，确保患者药物的安全性，有效性和经济性，并为药物的最高功效提供保护。学者们对药学服务的内容进行了讨论和总结，药学服务的内容主要包括以下几个方面。

2.1信息设置，治疗计划的制定和修改

药剂师的第一步是收集患者信息，这可以为制定和设计药物计划提供有效依据。在治疗任务过程中，药剂师必须密切注意患者的变化，并提供修改治疗计划的必要条件。

2.2深入参与治疗

药学服务最重要的方面之一就是参与药物治疗。药剂师应参与到一线的治疗工作中。这一部分内容重要包括查房、会诊以及病历讨论。药剂师将最大限度地发挥其专业知识，为合理用药提供有效指导并为患者提供咨询服务。包括：向患者提供有关药物的具体说明，建立有效的整体过程监控和处理系统，回答用药患者和医务人员的问题。

2.3治疗药物监测

为了实现个性化治疗并有效提高医疗服务质量，药物监测是非常重要的方式，在药物指导中发挥着重要作用。药剂师使用现代方法来分析和测试关键药物和患者，不断提高药物疗效，并积极检测出合理的血药物浓度以避免副作用的产生。然后，需要根据特定测试的结果确定合理的使用量。

2.4药物不良反应监测（ADR）

医疗机构是药物副作用监测的重要场所，应将药物副作用监测作为日常工作报告，药剂师应通过监测报告来监测药物副作用，以了解药物副作用如何缓解。收集案例数据，分析因果关系并评估。

2.5处方调查分析

处方分析也是临床药房的日常任务之一。通过对处方的调查分析，可以明确单位或地区的用药和动态消费情况，比较不同时期，不同单位之间用药的合理性，发现问题，为合理用药提供依据。

2.6药物使用研究

药物使用研究是一个新的研究领域，就经济学而言，结合临床治疗，针对某一类药物，或者是具有某些特性的药物，或者是某一疾病的药物治疗方案进行比较和评估，以发现其使用的合理性，并节约卫生资源和药物使用的社会和经济效益进行了全面评估。

2.7药品信息服务

适当的药学信息服务是医疗机构进行药学工作和药学管理必不可少的基础业务，是药学工作的重要组成部分。在医学领域，根据信息来源，医学信息可以大致分为三类：历史上积累的药物知识、来自药物研究机构和企业的最新信息以及临床治疗信息。

3 药学服务存在的突出问题--教育体系相对不合理

需要提高药剂师临床专业的素质，长期以来，制药服务缺乏人才性资源开发和临床实践，导致药学与临床严重脱离。自1989年国家教育委员会在华西医科大学实施了一项为期五年的临床药学课程后，全国范围内制定了若干临床药学课程，但直到2006年10月22日，南京鼓楼医院和中国药科大学正式签署合作协议，将共同建立临床药学教育基地，从此中国第一个临床药学专业人才培训教育基地诞生。教育制度的问题使药剂师的知识结构不合理、缺乏临床知识和经验，阻碍了药剂师适应药房服务工作。