超声引导下介入治疗卵巢囊肿的研究进展

张玉林

摘要：卵巢囊肿本身会对周围正常组织形成破坏，卵巢囊肿在剥除过程可能将部分正常卵巢组织带走;且术中采用热能会对卵巢血供造成一定不良影响，这些因素均会导致卵巢储备功能下降。因而囊肿切除术不适用于存在生育需求的年轻女性患者，需要探索更为科学合理的治疗方案。超声引导下介入治疗是将微创技术与介入技术以及影像学技术相结合的新兴治疗方法，现已在临床卵巢囊肿治疗中得到的普遍应用。

关键词：超声引导 介入治疗 卵巢囊肿

卵巢囊肿属于临床妇科一种十分常见的疾病，本病发病原因与内分泌、环境以及遗传等因素密切相关，好发于20～50岁中青年女性。卵巢囊肿根据性质不同可分为良性囊肿与恶性囊肿，临床恶性囊肿患者占比较多。本病主要临床特征为腹内存在中等大小包块，且包块可自盆腔移动至腹腔，对患者产生较大影响。超声引导下介入治疗方案主要优势包括操作简便、经济实惠、创伤小、疗程短、可反复治疗等，目前在卵巢囊肿治疗中应用后因治愈率较高而得到广泛认可。本文针对近些年临床关于超声引导介入治疗卵巢囊肿相关研究进行综述，为今后临床合理选择治疗方案、正确开展超声引导介入技术提供一定参考依据。

1.卵巢囊肿治疗的发展与超声引导介入治疗操作

1.1传统治疗方法

临床既往针对卵巢囊肿采取的治疗方案主要包括激素疗法、腹腔镜手术以及开腹手术等。其中最常用手术方式为囊肿切除术，本术式具有一定开放性，一定程度上容易损伤患者腹腔以及相关组织，从而导致术后出现并发症的风险增加;另外，囊肿切除术患者术后还容易发生病变部位周围组织黏连现象，进而继发感染。

1.2具体操作

（1）术前检查及注意事项：开展介入治疗前开展传染四项、血、尿、白带常规等检查，确认患者心电图及凝血时间等项目正常;排除合并急性盆腔炎、阴道炎、其他慢性疾病患者以及对乙醇过敏者;要求患者术前3d禁止性生活。治疗选择在患者月经结束后3～7d开展。

（2）手术步骤：（1）医师借助超声对囊肿具体情况进行探查，明确囊肿大小及部位，准确定位目标囊肿，对穿刺角度进行预估。（2）手术正式开始前，嘱咐患者将膀胱排空，随后摆放至膀胱截石位，对患者会阴部及穿刺部位实施消毒。（3）消毒完成后医师选取18G穿刺针借助超声引导垂直刺入，直达囊肿中央部位，抽取囊腔内囊液并尽量抽净;采用生理盐水对囊腔进行反复冲洗，直至冲洗液颜色变淡或无色;将囊腔内液体抽净后，再抽取无水乙醇（每次为囊液1/3量）分三次缓慢注入囊腔，每次予以3min事件保留后再抽净，随后将穿刺针芯套入，退出穿刺针，若存在多房囊肿情况，需要逐一进行处理。（4）手术结束后，将穿刺针拔出，穿刺部位予以常规加压包扎处理，抽取出的囊液实施病理检验。患者常规予以抗生素口服抗感染;术后若病理检验结果提示为巧克力囊中患者，则予以米非司酮口服3个月，并嘱咐患者定期前往医院复查（1次/3个月），观察患者两年内巧克力囊肿变化情况。

2.超声介入治疗优势及注意事项

2.1优势

借助超声引导能够将药物直接送至病灶部位，降低药物在体内的消除作用，提高药物浓度，有助于疗效提升。在超声引导下穿刺介入手术中，通过使用无水乙醇穿透间质细胞以促进细胞蛋白发生凝固，从而对囊肿组织细胞造成破坏，促使病变组织发生脱水，直至硬化、萎缩、消失。另外，本技术操作十分简单，不会对患者卵巢功能产生较大影响，患者手术后卵巢依旧能够正常分泌激素，特别是针对未生育女性，该技术尤为适用。焦瑞爽、王国仙、王品等人报告中，选取48例卵巢囊肿病患作为研究对象，分为参照组与研究组（各24例），结果发现，通过超声引导下穿刺介入进行治疗的研究组其各项卵巢激素指标均明显优于采取常规囊肿切除的参照组;总有效率研究组为95.83%，明显高于参照组的70.83%。王春燕等人研究对124例卵巢囊肿患者实施分组治疗，其中研究组患者（超声引导下穿刺介入治疗）术中出血量、手术时长、下地时间及住院时长均少于对照组（常规开腹手术）;且研究组E2、LH及FSH等性激素水平均高于对照组;其療效（96.8%）优于对照组（87.1%），并发症（1.6%）少于对照组（16.1%）。

2.2注意事项

刘战利等人总结卵巢囊肿超声介入治疗期间的体会：（1）所有患者均采用无水乙醇及生理盐水进行冲洗，并以抽出囊液的混浊程度为依据适当增加冲洗次数，直至抽出澄清的生理盐水以及乳白或乳黄色的无水乙醇;（2）每次将囊液抽出过程中尽可能囊内保留10ml左右液体，可将其作为透声窗，为超声开展全程观察提供便利，确保穿刺针处于囊内;（3）使用无水乙醇进行冲洗期间，在酒精注入过程中注意放慢速度，防止由于穿刺针可能未处于囊内时而造成酒精大量注入腹腔的情况，从而引发严重不良反应;（4）穿刺结束后，协助患者在卧床过程中进行多次体位改变，这样有助于无水乙醇与囊壁充分接触接触，确保全面被凝固，从而达到更佳的治疗效果。

3.小结

综上所述，随着超声介入技术不断发展，目前超声引导介入治疗方案在临床中应用也逐渐增多;其用于妇科领域尤其是针对卵巢囊肿等疾病，为其开辟新的治疗方案，并且具有良好效果，可于临床全面推广。

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