腹腔镜阑尾切除200例临床分析

普文科

【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选取我院（2017年1月～2019年1月）收治的400例阑尾炎患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=200）接受开腹阑尾切除术治疗，观察组（n=200）接受腹腔镜阑尾切除术治疗，对比两组患者手术相关指标和临床疗效以及并发症发生率。结果：观察组手术时间明显长于对照组，术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，下床活动时间、住院时间明显短于对照组，临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腔镜与常规开腹各具优势，但腔镜的预后更好，應根据患者实际情况选择。

【关键词】阑尾炎;腹腔镜;常规开腹

中途分类号：R714.2

阑尾炎是临床常见的急腹症，发生率为6%，目前临床主要采取手术治疗，但常规开腹手术虽然具有一定效果，却存在较大的手术风险，影响患者恢复[1]。随着医学技术的发展，腹腔镜阑尾切除术被广泛运用于临床，本研究就探讨其治疗阑尾炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2017年1月～2019年1月）收治的400例阑尾炎患者，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=200）接受开腹阑尾切除术治疗，其中男110例，女90例;年龄20～68岁，平均（51.24±1.68）岁;发病时间1～8h，平均（2.14±1.02）h;观察组（n=200）接受腹腔镜阑尾切除术治疗，其中男117例，女83例;年龄20～70岁，平均（51.30±1.52）岁;发病时间1～8h，平均（2.15±1.02）h;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）符合阑尾炎诊断标准者;（2）患者及家属均知情研究;（3）无凝血障碍者;（4）无溃疡史者;（5）无其他严重疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：硬膜外麻醉，麻醉剂量根据患实际情况选择，于右下腹麦氏点切口，至阑尾保留，再行切断，结扎缝合伤口，常规应用抗生素。观察组：全身麻醉，头底脚高位，于脐上缘切口做观察口，脐与右侧腹直肌外侧缘交点5mm作主操作孔，趾骨与脐联合线中点3mm穿刺作副操作孔，脐下方弧形切口，建立气腹，使用腹腔镜吸出脓液，分离粘连部位，切除暴露阑尾，常规应用抗生素[2]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者手术相关指标和临床疗效以及并发症发生率。临床疗效：无效：临床症状无改善，阑尾病灶去除<50%;一般：临床症状明显改善，阑尾病灶去除>50%;临床症状消失，阑尾病灶完全去除。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比

观察组手术时间明显长于对照组，术中出血量明显低于对照组，下床活动时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。表3。

3 讨论

阑尾炎为临床常见的急腹症，各年龄段均可发，炎症发生后，由于阑尾壁间质压力升高，会导致不同程度的腹膜炎、腹腔脓肿等并发症，给患者生命安全造成严重影响，因此需及时给予有效治疗。开腹阑尾切除术是临床常见的术式，具有百多年的历史，虽然其技术很成熟，但对于肥胖患者，小切口很难准确寻找到阑尾，也难以在术中寻找病因，且由于其切口相对较大，因此也容易发生并发症，影响患者术后康复[3]。随着微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术被广泛运用于临床，其相比开腹具有4项优势：（1）能降低伤害，促进康复;（2）诊断和治疗可同时进行，不需二次切口;（3）判断更加准确;（4）术后并发症少。结果显示，观察组除手术时间外，其余指标均优于对照组（P<0.05），说明了腹腔镜阑尾切除术的的优势。虽然腔镜优势众多，但临床研究表明[4]，其还具有一些缺陷：（1）不适用于恶性肿瘤、感染性粘连和穿孔者;（2）气腹压力可能影响其他脏器;（3）影像学和病理学也不能避免隐蔽性疾病漏诊;（4）该术式需要昂贵医疗设备，可增加医疗费用，且手术操作时间长。说明腔镜与常规开腹各具优势，虽然但腔镜的预后更好，应根据患者实际情况选择。

【参考文献】

[1]伍江波.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（08）：134-135.

[2]曾玉斌，方琼.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹术治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].基层医学论坛，2019，23（04）：497-498.

[3]钱东.对急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（23）：57-58.

[4]胡鹏举.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（93）：61-62.