危急重症有机磷中毒患者的临床急救措 施及救治成功的预后情况

【摘要】目的：探讨危急重症有机磷中毒患者的临床急救措施及救治成功的预后情况。方法：选取我院收治的危重症有机磷中毒患者30例，根据不同治疗方法分两组，对照组（n=15）给予常规治疗，观察组（n=15）给予HR和HP治疗，对比两组患者治疗相关指标和抢救效果以及预后情况。结果：观察组治疗相关指标和救治成功率以及GCS、APACHE Ⅱ评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：常规急救的基础上给予HR、HP治疗，可有效提高治疗效果，改善预后。

【关键词】急重症有机磷中毒;急救措施;预后

中途分类号：R595.4

危重症有机磷中毒病情严重，发展迅速，且患者多伴有呼吸衰竭、多器官功能障碍综合症，因此死亡率极高[1]。本研究就探讨有机磷中毒患者的临床急救措施，并分析其预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的危重症有机磷中毒患者30例，根据不同治疗方法分两组，对照组（n=15）给予常规治疗，其中男9例，女6例;年龄20～67岁，平均（47.54±4.36）岁;就诊时间10min～4h，平均（45.47±8.54）min;观察组（n=15）给予血液透析（HR）和血液灌流（HP）治疗，其中男8例，女7例;年龄20～68岁，平均（47.48±4.42）岁;就诊时间10min～3.8h，平均（45.34±8.67）min;中毒類型：11例敌敌畏中毒，15例甲基对硫磷中毒，4例乐果中毒;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规急救治疗，包括洗胃、补液、导泻、抗感染、静注阿托品和解磷定，若患者存在机械通气指征还需给予机械通气，必要时可给予气管插管、气管切开。观察组再给予HR和HP治疗，行肘正中静脉和单腔股静脉穿刺，建立血管通路，血路上串联透析器和灌流器，再给予肝素钠抗凝，使用碳酸氢盐透析液，剂量500mL/min，血流量100～160mL/min，时间2～3h。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗相关指标和抢救效果以及预后情况。预后情况采用急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）和格拉斯哥昏迷指数（GCS）评价，前者分值0～71分，分值越高说明病情越严重;后者分值3～14分，分值越低说明越昏迷[2]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗相关指标对比

观察组治疗相关指标明显优于对照组（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者抢救效果对比

观察组救治成功率明显高于对照组（P<0.05）。表2。

2.3 两组患者预后相关指标对比

观察组GCS评分明显高于对照组，APACHE Ⅱ评分明显低于对照组（P<0.05）。表3。

3 讨论

口服有机磷农药中毒会抑制胆碱酯酶活性，并大量聚集乙酰胆碱，进而致使胆碱能神经兴奋后衰竭，患者则会由于大量乙酰胆碱作用发生组织缺血、缺氧和血管痉挛，释放炎性介质，引起微循环障碍，因此严重威胁患者生命安全[3]。常规治疗虽然具有一定效果，但对中毒过程中形成的炎症介质和体内残存的有机磷农药并不能有效清除，因此常需要血液净化治疗[4]。本研究结果显示，观察组治疗相关指标和救治成功率以及GCS、APACHE Ⅱ评分均明显优于对照（P<0.05），说明在常规急救的基础上给予HR、HP治疗，可有效提高治疗效果，改善患者预后。

【参考文献】

[1]黄政.危急重症有机磷中毒患者的临床急救措施与效果[J].数理医药学杂志，2018，31（08）：1137-1138.

[2]黎勇强.危急重症有机磷中毒患者的临床急救体会[J].中国医药科学，2017，7（23）：244-246.

[3]丁铭军.危急重症有机磷农药中毒患者的临床急救措施及预后分析[J].基层医学论坛，2017，21（08）：909-910.

[4]董晖，甄根深，闾洪伟.68例危急重症有机磷中毒患者的临床急救措施及救治成功的预后分析[J].中国医药导刊，2016，18（01）：50-52.

作者简介：姓名：张学艳，性别：女，出生年月：1977年11月，民族：汉族，学历：本科，现有职称：内科主治医师，籍贯：云南景东、研究方向：重症医学方面！