心血管疾病的15个“密友”，老年人要多加预防

心血管疾病发病隐蔽，潜伏期长，常常是一体多病、一因多果、相互关联，一种疾病往往会导致另一种疾病的发生。众多的研究表明，心血管疾病主要危险因素是行为因素，如高盐饮食、高脂饮食、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、心理压力等。因此，世界卫生组织把心血管疾病归类为生活方式病。

当然，心血管疾病主要危险因素也有非行为因素，如年龄、性别、遗传等。一般来说，年龄越大，发生心血管疾病的概率越大；男性心血管疾病的发病率略高于女性。近年的研究还发现一些新显现的危险因素，包括炎症因子、新的脂质危险因素、促凝血因素以及高同型半胱氨酸等，都与冠心病发病危险增高有关。此外，基因多态性和基因异常也直接影响脂蛋白、血糖和血压的调控。

心血管疾病的危险因素主要包含以下15个方面。

1.年龄

男性>55岁，女性>65岁。

2.性别

成年后的任何一个年龄段，男性危险性均高于女性，但女性在绝经后危险性显著增加，并逐渐接近男性。

3.早发冠心病家族史

一级亲属如父母或同胞在50岁以前发生冠心病或周围血管疾病者，其发生心血管疾病的相对风险比一般人明显增高。

4.动脉粥样硬化疾病的个人史

已发生周围血管病、脑卒中或短暂性脑缺血的患者，患心血管疾病的危险性增加。

5.吸烟

吸烟是引发心血管疾病的重要危险因素。烟草中的尼古丁和燃烧时产生的一氧化碳对心脏、冠状动脉、血液有明显的影响，尼古丁会暂时增加心率和血压，增加心肌对氧的需求；一氧化碳会阻碍血液氧气的运输和利用。吸烟还会增加血小板黏滞性，损伤动脉内皮，抑制高密度脂蛋白胆固醇，导致动脉粥样硬化。

6.高血压

高血压病程长，可达10余年至数十年，早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加，持续发展的结果可导致心、脑等重要靶器官缺血操作。同时，长期高血压可促进动脉粥样硬化的形成及发展，如冠状动脉粥样硬化，脑部小动脉硬化、血栓形成，并发脑出血等。因此，高血压是引起心脑血管疾病的重要原因。研究已经证实，高血压（治疗或未治疗）是冠心病独立的危险因素，血压升高与冠心病危险之间呈连续的相关性。

7.血脂异常

研究表明，血浆总胆固醇升高（≥5.72mmol/L或220mg/dl），低密度脂蛋白‐C（≥3.64mmol/L或140mg/dl）或高密度脂蛋白‐C（<1.0mmol/L或40mg/dl）是冠心病和高血压病的危险因素。

8.糖尿病

糖尿病患者发生心血管疾病、脑血管疾病和外周血管疾病的危险性显著增加。女性糖尿病患者的危险性高于男性。美国国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次指南（ATPIII）中将糖尿病定为冠心病的恶等危症。

9.超重及肥胖

研究表明，超重（体重指数≥24kg/m2但<28kg/m2）及肥胖（体重指数≥28kg/m2）是冠心病、高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素，肥胖可使患高血压的危险性增加2～6倍。其危险性在青年人和中年人中最大，特别是腹性肥胖（男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm）者。

10.缺少体力活动

许多流行病学研究表明，缺少体力活动（指每周少于3～5天，每天少于30分钟的锻炼）的人，其高血压、冠心病、脑卒中的患病率明显高于经常体育锻炼的人。已经患有高血压的人不运动会增加并发心脑血管疾病的危险，缺乏体力活动是冠心病的独立危险因素。

11.高敏C反应蛋白

高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L是高血压的危险因素之一。

12.不合理膳食

有研究证实，血压与钾、钙的摄入呈负相关关系，而高盐是高血压发病的重要因素。因此，高盐、低钾、低钙的膳食者容易导致高血压。高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，因此，高盐、低钾、低钙饮食也是心脑血管疾病的间接危险因素。

13.酗酒

有研究表明，无论是一次醉酒还是长期酗酒都会增加发生出血性脑卒中的可能性。这是因为酒精可使血液中血小板数量增加、脑血流调节不良，进而导致高血压、心率失常与高血脂。

14.心理壓力

社会压力、家庭矛盾、人际关系紧张等导致的长期消极情绪是心血管疾病发病的重要因素；急性的情绪变化是心肌梗死发作的重要诱发因素。

15.生物遗传因素

有关研究结果提示：高血压的遗传度为60%，因此，遗传也是心血管疾病的重要危险因素。有高血压家族史的人要特别注意预防。

（本文选自《保健学概论》一书，该书已由人民卫生出版社出版，标题为编者后加）