产前生育舞蹈改善初产妇分娩方式的临床研究

庄小华，蔡凤甜，黄洁梅，徐丹丽，朱珊，陈润和

(佛山市禅城区中心医院，广东 佛山 528031)

最近几年，我国剖宫产率持续增高，主要因多数初产妇缺少妊娠分娩方面的相关知识，过度补充大量营养，锻炼较少，造成体重急剧增高，腹中胎儿过大，难以自然娩出。另外，产妇本身心理因素也是造成剖宫产率增高的又一因素。经相关调查研究发现，动作舒缓的产前舞蹈不仅可以提高孕妇的身体素质，保持身体线条，减少巨大儿，同时也帮助其调整心理状态，有利于自然分娩[1]。生育舞蹈始创于2001年，由美国人提出将舞蹈与生育知识结合在一起，形成一种全新的保健方式，便于孕产妇接受。其优势在于能够结合孕妇自身的生理状态，助其进行腰腹、盆底肌等锻炼，提高肌肉弹性与张力，从而减轻分娩痛楚，降低分娩风险。现将我院孕妇产前练习生育舞蹈对分娩方式的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2017年1月至2018年12月期间收治初产妇95例，参照计算机随机抽选结果将其分为观察组与对照组，对照组产妇47例，年龄20～35岁，平均(28.1±1.5)岁，孕周17～27周，平均(24.3±2.2)周。观察组初产妇48例，年龄21～36岁，平均(28.2±1.6)岁，孕周18～28周，平均(24.4±2.1)周。以统计学软件对此次研究孕妇资料进行分析，结果差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①全体孕妇孕周均≥17周。②全体孕妇均为单胎头位，未出现妊娠并发症。③孕妇均自愿参与本次实验，签署同意书。

排除标准：①排除前置胎盘或先兆流产孕妇。②排除存在精神疾病孕妇。

1.3 方法

对照组均于产前接受常规检查与指导，涉及内容包括：孕期保健、体重管理、分娩知识讲解及宣传等。

观察组在对照组基础上均于产前练习生育舞蹈，涉及内容包括：(1)教学过程。叮嘱孕妇于16周后每周参与医院组织的生育舞蹈教学，由专业助产教师讲解课程内容，普及生育舞蹈的具体动作、注意事项等，以轻音乐作为背景音指导孕妇进行练习。注意参照孕妇身体状态、年龄等，且以孕妇自述作为判定其劳累程度的标准。以孕妇未产生运动不适感为最佳强度。练习后监测孕妇心率等体征指标。(2)运动舞蹈动作。①开始授课前，安排孕妇呈圆圈状围坐，由助产教师从旁指导使其掌握身体放松的要领，放松身心。②为孕妇发放一些正能量的卡片，上面写出感恩、自信、幸福等词语，要求其大声朗读并根据自身经历进行造句，通过回忆、表述、分享来肯定自己[2]。③借助舞蹈专用头巾、腰链等道具简单进行热身运动，时间持续约5 min左右，包括动作有深呼吸5次，拉伸腰背部肌肉、头部环绕转动、四肢及腕关节活动等，预防孕妇后续运动时出现抽筋、拉伤等问题。④完成热身运动后，由助产教师指导其进行具体舞蹈动作训练，如将双臂向外平身，做波浪运动，同时轻度摇摆骨盆，进行腰部晃动、画圈或旋转，打开双腿并进行屈膝练习。各动作以8拍为一循环，共进行4次重复训练。后结合音乐进行连贯性舞蹈动作训练，将其命名为“欢迎舞”。此舞蹈运动时间持续时间约15 min左右。⑤舞蹈练习结束后，可让孕妇休息15 min，期间互相交流感受及舞蹈动作，便于其加深动作印象，后相互组合，采取T台走秀的形式使其展示自身的风采及舞蹈动作。⑥助产教师以分娩模型、长围巾等道具为孕妇讲解分娩生理学知识，及其舞蹈的作用。时间约10 min左右[3]。⑦安排产妇围坐在地板上，由助产教师从旁指导其进行腹肌、盆底肌运动，时间约5 min左右，以此强化孕妇分娩认知。⑧于课程结束前5 min安排孕妇进行放松练习，控制课程时间约1 h左右，各休息间隔为其普及生育方面知识，如教学过程中发生突发状况，如孕妇头晕、跌倒等，应停止教学并及时予以处理。(3)教学结束后，助产教师可借助QQ或微信群等对孕妇进行随访，保证其能够按时参与生育舞蹈教学，并且叮嘱孕妇可于家中进行舞蹈练习，每次运动时间约30 min，可将练习视频上传至微信群，便于互相学习，同时助产教室及时指导孕妇改正运动期间存在的问题[4]。

1.4 观察指标

记录各组初产妇的分娩方式，同时统计各产程时间，进行对比分析。

1.5 统计学分析

以SPSS 21.0 统计软件对分娩结局进行分析，以卡方值作为检验分娩方式这一计数资料的判定依据；以t值作为检验产程时间这一计量资料的判定依据，以P值作为检验组间差异的判定依据，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式的比较

观察组48例孕妇中，45例孕妇以经阴道自然分娩，占比93.75%，明显高于对照组(P<0.05)；两组孕妇发生早产概率无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 分娩方式的比较(n,%)

2.2 分娩产程时间比较

观察组第一产程分娩时间短于对照组(P<0.05)，第二、第三产程分娩时间与对照组相近(P>0.05)，总分娩时间较对照组短(P<0.05)。见表2。

表2 分娩产程时间比较

3 讨论

生育舞蹈属于一种备孕、孕期、分娩、产后均可以进行的舞蹈运动，专为女性孕娩而设计，其优势在于：①通过教学孕妇可掌握分娩的姿势，从而降低剖宫产率，且减轻分娩痛楚，缩短产程[5]。②孕妇跳舞期间会形成并释放大量催产素，从而使其与腹内胎儿的联系更加紧密。③通过舞蹈可使身体内释放内啡肽，从而舒缓压力，降低分娩痛感。据相关调查显示，通过共同舞蹈可增强人体疼痛耐受度，便于孕妇更长时间进行阴道分娩[6]。④通过生育舞蹈能够提高孕妇腰背肌及盆底肌的弹性与张力，使骨盆可以双倍打开，从而助于顺利分娩。另外，通过舞蹈运动还能够减轻婴儿体重，强化胎儿心脏健康，预防妊娠糖尿病[7]。

总之，初产妇于产前练习生育舞蹈可提高阴道自然分娩率，缩短产程，便于产妇顺利生产，值得临床应用。