抚触联合体位变换护理在新生儿肺炎中的应用效果

刘雯雯，王 丽，罗 辉

(深圳市宝安区石岩人民医院新生儿科，广东 深圳 518108)

新生儿肺炎发病过程中会导致大量的分泌物淤塞在呼吸道中无法及时排出，并出现通气、换气生理功能障碍和呼吸困难，引发肺部感染，病情持续恶化后会诱发低氧血症及高碳酸血症，并致使多部位组织器官出现功能衰竭，继而威胁患儿生命安全[1-2]。由于新生儿各生理器官的发育尚未成熟，药物治疗存在较大风险，无疑增加了治疗难度，因此，治疗期间的护理干预对于优化治疗效果格外重要[3]。相关研究[4]指出，体位变换护理及抚触护理对于优化新生儿肺炎治疗效果均会起到十分积极的作用，但有关两者联合应用的研究尚少。鉴于此，本研究探讨抚触联合体位变换护理在新生儿肺炎中的应用效果，以明确其实际应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年6月至2019年7月深圳市宝安区石岩人民医院收治的100例新生儿肺炎，按随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组男27例、女23例，日龄6～27(14.92±5.31)d，病程1～8(3.17±2.05)d，体重2.42～4.41(3.07±0.76)kg。观察组男29例、女21例，日龄5～26(14.25±5.07)d，病程1～9(3.25±2.32)d，体重2.39～4.62(3.29±0.94)kg。2组基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：临床症状与相关诊断标准相符[5]；日龄<28 d；产妇妊娠期无输血或者特殊药物治疗史；患儿家属签署知情同意书。排除标准：合并先天性疾病；合并器质性病变；合并新生儿溶血症。

1.2 护理方法

对照组予以单一体位变换护理：1)斜坡位。患儿头偏向一侧，取脚低头高30°体位，微屈双上肢并上举至头部，下肢呈蛙式，小枕垫于臀部维持半小时，然后转变体位至自由体位或仰卧位。2)左侧卧位。3 h后变换为脚低头高30°左侧卧位，保持臀部、背部斜坡30°，四肢中线保持呈屈曲位，维持半小时后转变至自由体位或仰卧位。3)右侧卧位。3 h 后变换为脚低头高30°右侧卧位，具体操作方法同左侧卧位。4)俯卧位。3 h后变换为脚低头高俯卧位，患儿背部与臀部倾斜15°，维持半小时后转变体位至自由体位或仰卧位。每次变换体位前叩击患儿背部5 min并按需吸痰。

观察组在对照组体位变换护理基础上联合应用抚触护理：患儿喂奶1 h后置于俯卧位，护理人员手掌涂抹润肤油对患儿背部、臀部轻柔按摩，继而再调整体位至侧卧位，对其四肢进行按摩，最后调整至仰卧位，对其头、胸、腹部进行按摩，控制抚触按摩时间在20 min左右，早晚各1次，需注意的是抚触力度适宜、动作轻柔，并通过目光、语言与患儿进行交流。

1.3 观察指标

1)比较2组咳嗽、发热、湿啰音、哮喘音等不良症状消失时间；2)比较2组住院时间；3)比较2组护理前后心率(R)、呼吸频率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等生命体征指标。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组不良症状消失时间及住院时间比较

观察组患儿咳嗽、发热、湿啰音、哮喘音等不良症状消失时间及住院时间均明显短于对照组(均P<0.01)，见表1。

表1 2组不良症状消失时间及住院时间比较

2.2 2组生命体征比较

2组护理后R、HR、SpO2均有明显改善(均P<0.001)，观察组的改善效果较之对照组更加明显(均P<0.001)，见表2。

表2 2组R、HR、SpO2比较

3 讨论

新生儿肺炎是呼吸系统疾病中发病率较高的一种病症，也是对新生儿生命安全构成严重威胁的一种疾病。相关统计资料[6]显示，每年全球死于肺炎的新生儿多达200万。患儿发病后要尽早采取有效的治疗措施，但临床用药受新生儿身体特点的影响有所限制，因此治疗期间的护理配合方案的选择异常重要。

新生儿肺炎患者如果长时间保持同一卧位，会使痰液滞结在气管内，有可能会影响局部血液循环，不利于疾病康复[7]。本研究采用的体位变换护理能够有效预防痰液等分泌物阻塞呼吸道的不良情况，其中脚高头低俯卧位有助于缓解患儿肺后叶水肿及充血，对受压位置血液循环状况具有良好的改善作用，患儿肺活量也会相应增加，患儿病肺在该体位下保持在高位，有助于改善其肺部血流状态，并增加肺部顺应性[8]；而俯卧位及侧卧位有助于呼吸道内痰液等分泌物顺利排出，使患儿保持呼吸顺畅，改善缺氧症状，并有效降低肺不张、吸入性肺炎的概率，促进其快速康复[9-10]。抚触护理应用科学的按摩手法刺激患儿局部皮肤，使其全身血液循环状态得到进一步改善，患儿的负性情绪也会有所消除，并增加其治疗依从性[11]。另外，抚触按摩利于气机调畅、疏通经络，改善患儿生理机能，提高抗病能力，从而优化治疗效果[12]。本研究结果显示，观察组患儿咳嗽、发热、湿啰音、哮喘音等不良症状消失时间及住院时间皆明显短于对照组(均P<0.01)；2组护理后的R、HR、SpO2皆有明显改善(均P<0.001)，观察组的改善效果较之对照组更加明显(均P<0.001)。说明在新生儿肺炎治疗期间联合应用抚触及体位变换护理，相比于应用单一体位变换护理，可使患儿呼吸循环状况及不良临床症状得到更为明显的改善，有助于进一步优化治疗效果，并缩短住院时间。

综上所述，将抚触及体位变换护理联合应用于新生儿肺炎患者治疗期间的护理工作中，可促进患儿快速康复，效果理想。