基于微信平台的延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后的应用效果

池金美，林胡英，黄惠兰

(高州市人民医院神经内科，广东 高州 525200)

随着我国老龄化程度的增加，缺血性脑卒中中老年患者也在不断增加，严重危害中老年人的健康安全[1]。且部分患者生活不能自理，给患者的家庭带来了负担[2]。脑卒中为急性脑血管事件，发病率、死亡率、致残率均很高[3]。脑卒中给中老年患者带来了极大地影响，所以必须要向脑卒中患者提供及时、持续的护理知识[4]。随着我国互联网技术的不断进步，通过微信平台进行相关知识的普及能够帮助患者提高自己的生活水平，让患者能够更好地护理自己，降低并发症发生率。为此，笔者采用对比研究方法探讨基于微信平台的延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2018年3月高州市人民医院收治的缺血性脑卒中出院患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组男32例，女18例；年龄42～85岁，平均(67.32±11.33)岁。对照组男35例，女15例；年龄47～88岁，平均(70.13±9.91)岁。2组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：年龄在18周岁以上，通过头部CT或MRI检查，被诊断为缺血性脑卒中的患者；出院时精神意识良好；患者自愿提供二级预防措施信息；经医院伦理委员会批准。

排除标准：脑外伤、脑肿瘤等引起的脑卒中及其他非缺血性卒中；因特殊原因不能参与研究的患者；短暂性脑缺血发作的患者；有严重精神障碍的患者。

1.3 护理干预方法

对照组出院后进行常规电话随访的延续性护理。观察组患者出院后实施基于微信平台的延续性护理，其中微信在脑卒中患者护理中的应用形式为：

1)微信订阅号。微信订阅号可以进行群体推送、自动回复的功能，同时还能一对一交流。患者只需要发送相关的关键词就可以收到相关的恢复，且回复内容相对仔细，用图文介绍、语音介绍及视频介绍等方式让患者获得相关的知识，并更好地了解自身的身体健康。护理人员每天推送2、3个小视频供患者阅读，获取相关知识，进而获得延续性护理。视频主要以患者的饮食规划、康复运动、心理指导为主题进行推送，从而让患者更加注意自己的生活习惯。

2)微信群。将每个护理人员所负责的患者拉倒微信群中，将汇总好的健康消息发送到群里面，让患者重视并分析，在患者出院后的每周进行2～4次汇总整合，根据患者自身的情况再将时间调长，即每个月发送1次，直到患者的观察期通过。每次发送内容不超过200字，方便患者阅读并让患者印象深刻，促进医护人员之间的关系。

3)微信订阅号结合微信群。护理人员在微信公众号上推送相关的护理知识，并在微信群中进行提醒、通知，以防患者因为没有看到推送而错过护理。患者及患者家属在遇到问题或者不懂的知识时可以在群里面提出来，由专业的护理人员和医师进行解答，并制定一名护理人员将问题进行整合。一方面可以提高患者和患者家属阅读公众号推送内容的积极性，另一方面可以提高护理人员的工作目的性和方向性。

1.4 观察指标

观察2组护理前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)和Rankin修订量表评分(MRS评分)变化情况，比较2组护理后生活质量评分及二级预防用药依从性。生活质量主要是从患者的社会功能、情感功能、角色功能、认知功能、躯体功能几个方面进行参考判断[5]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 NIHSS和MRS评分比较

2组护理前NIHSS评分与MRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组护理后NIHSS评分与MRS评分均较护理前显著降低，且观察组降低较对照组更为显著，差异均有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 2组护理前后NIHSS和MRS评分比较 分

2.2 生活质量比较

观察组护理后生活质量各项评分均显著高于对照组(P<0.001)，见表2。

表2 2组护理后生活质量评分比较 分

2.3 二级预防用药依从性比较

观察组护理后二级预防用药总依从率显著高于对照组(96%比86%，χ2=6.105、P=0.013)，见表3。

表3 2组护理后二级预防用药依从性比较 例

3 讨论

脑卒中给中老年患者带来了极大的影响，所以必须要向脑卒中患者提供及时、持续的护理知识。随着我国互联网技术的不断进步，通过微信平台进行相关知识的普及能够帮助患者提高自己的生活水平，让患者能够更好地护理自己，降低并发症发生率[6-8]。

通过微信公众号推送及微信群聊的知识交流可以提高患者及患者家属对脑卒中相关知识的掌握度，通过微信平台的正确引导,提高脑卒中患者参与的积极性，并激发患者学习的主动性,让患者及患者家属充分体会到掌握脑卒中相关知识的重要性,并对患者起到鼓励和监督的作用[9-10]。通过微信的视频教育可以直观的、个性的辅导脑卒中患者的康复训练，对提高脑卒中患者的日常生活活动能力有积极向上的作用，树立患者康复的决心，为患者的康复做出贡献。胡剑华等[11]研究者创建了“317护”微信订阅号，通过护理人员编写关于脑卒中的相关知识，其中包括脑卒中患者的饮食指导、心理开导、康复锻炼指导等知识，让患者在出院后继续阅读，从而获得延续性护理服务。患者依从性差是我国医学需要面临的重要问题，且脑卒中患者的年龄偏大，缺乏关于脑卒中的相关知识，不能意识到规律用药和康复锻炼的重要性[12-13]。这些问题导致了患者的依从性降低，从而影响患者的康复和治疗。通过微信公众号推送及微信群聊的知识交流可以很好地改善这一问题，这种方式能时刻提醒患者积极用药，积极地进行康复锻炼，提升患者的生活质量[14-16]。

综上所述，微信是现代化的通讯工具，是信息交流的流行渠道，是一种快捷的学习平台。可以通过视频、文字、图片的方式对患者进行知识教育。通过微信公众号推送及微信群聊的知识交流是护理出院的脑卒中患者最好的形式。微信平台的使用可以从根本上解决患者及患者家属焦虑的心理负担，让患者更加深入地了解自己的身体健康及和自身疾病相关的知识内容，降低疾病的复发率和并发症发生率[17]。本研究通过对比2组患者的NIHSS和MRS评分、生活质量及用药依从性，结果显示，观察组患者的NIHSS和MRS评分明显优于对照组，且日常生活能力、生活质量也明显提高，用药依从性显著增加，与王晓华等[18]报道相符。表明基于微信平台的延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后二级预防用药依从性有良好的效果，促进了患者的康复，提高了患者的生活质量，具有很高的临床应用价值。