意外烧、烫伤， 康复治疗怎么跟进

王芳

烧伤康复的内容

烧伤患者全面的康复，包括功能康复、容貌康复、心理康复、体能康复、职业康复和社会康复等方面。只有从功能、外貌、心理、职业等方面进行全面的康复治疗，才能让患者更好地回归生活，回归社会。

康复治疗方法

1. 压力治疗

瘢痕的康复治疗包括药物治疗、手术治疗、压力治疗等。压力治疗是目前公认的预防和治疗增生性瘢痕最有效的方法。其治疗机制是对毛细血管施以持续性的压力，可以减少局部的血液供给和组织水分，使瘢痕局部缺血、缺氧，细胞反应减少，阻碍膠原纤维的合成，抑制瘢痕增生。应用压力治疗的时机是创面愈合后越早开始越好，深度烧伤创面一旦愈合，就应当及时施行压力疗法。

常用的压力疗法措施有弹力绷带、弹力套、紧身服，依据患者的烧伤部位及面积来决定使用哪种治疗措施。每天必须持续加压包扎23小时以上，持续时间6～12个月，甚至更长的时间。压力治疗分为弹性压迫和刚性压迫，应根据患者情况应用不同的方法。

压力治疗有其副作用，对新生皮肤的损伤、抑制儿童生长发育、活动不便、压力增大等，所以压力治疗期间一定要严密观察。

2. 理疗

水疗：又称浸浴疗法，烧伤患者可在不同水温、水静压及水冲击力的作用下，清除坏死组织和分泌物，保持创面清洁，同时水的浮力便于肢体的主被动运动。

音频电疗法：运用1～5kHz的正弦电流对瘢痕处进行治疗，其机制是通过电流使结缔组织震动，达到细微的按摩的作用，使瘢痕松解及软化，并且有镇痛止痒、消炎消肿的效果。每次治疗20分钟，1～2次每/日。

超声波疗法：通过超声波在介质中的传播产生的机械作用，使结缔组织变软，对瘢痕有软化、松解作用，改善局部血液循环。瘢痕凹凸不平，宜采用水下法或水囊法，每次5～10分钟，每日1次。

蜡疗：蜡疗可以使瘢痕变软，有弹性，根据不同部位可采用水浴法、刷蜡法或蜡饼法，但是蜡疗不适用于肥厚性瘢痕增殖期。

紫外线疗法：小剂量的紫外线对愈合不良的烧伤新生皮肤，有促进瘢痕老化的作用，通常在烧伤72小时后即可开始进行紫外线治疗。

3. 运动疗法

运动疗法宜尽早开始，主动运动和被动运动结合实施，以主动运动为主。早期进行运动疗法不仅可以预防瘢痕增生，防止关节挛缩，保持肌肉力量和功能。为了改善软组织的延伸性，运动前可以进行温热治疗，以改善结缔组织的黏弹性，增加牵伸的效果。

主动运动在烧伤早期或后期都十分重要，可以改善关节活动范围，增强肌力，调动患者积极性，促进患者身心全面康复。主动运动要从小范围开始，循序渐进，逐渐增加运动强度，尤其要特别注意眼、口、颈、肩、肘、手、髋、足等部位的功能活动。主动运动可以借助各种器械来完成。

被动运动的目的是牵拉挛缩粘连的各关节，改善关节活动度，防止挛缩，为主动运动创造良好的条件。被动运动时，动作要平稳、轻缓，用力大小要患者能耐受，切忌暴力，以免造成患者新的损伤。被动运动可以借助各种弹性支具，以帮助其活动。

4. 心理治疗

烧伤不仅危及患者生命，还可导致毁容等严重后果，所以烧伤患者常有紧张、沮丧、焦虑等心理问题，严重影响患者的治疗和恢复。为了促进烧伤患者的全面康复，密切关注患者心理变化，及时进行心理护理及干预是十分必要的。

5. 作业疗法

肢体和手部的深度烧伤造成患者严重的功能障碍，影响日常生活活动，需要进行日常生活能力及功能性作业训练。

6. 社会作用治疗

包括社会娱乐活动、就业前的技能训练，重点训练与职业有关的操作技能，帮助患者重返工作岗位。

（编辑    王    幸）