别忘了给宝宝检查听力

周骁俐 王泽华

在儿保门诊中时常发现，一些带宝宝进行42天体检的新手家长对宝宝听力检查不甚了解，从而产生诸多疑问，就此为大家一一解答。

〇 为什么要给宝宝检查听力

听力对于婴幼儿和儿童非常重要，年龄越小，影响越大，出现问题听力损失的程度越重，影响越大。宝宝6个月开始牙牙学语，1岁左右进入语言的飞跃阶段，2～3岁能掌握日常用语， 7～8岁逐渐巩固语言能力。如果重度以上听力损失的孩子，先天或1岁以前没有得到及时的有效治疗，则必然发展为聋哑。如果2～3岁时发病，由于失去了巩固语言的机会，也将发展成聋哑。如果7～8岁发病，大多能保留原有的言语能力，但由于不能得到持续的语声刺激，发音不能自我纠正，语音语调多有异常。

除了因聋致哑，儿童听力损失对孩子的认知、社会技能、心理，也会造成巨大影响。听力减退的孩子往往学习成绩不佳，成年后也可導致就业机会减少，工作表现不佳，沟通困难，容易感到愤怒、孤独、压抑，持续的心理创伤和情绪将影响整个家庭的和谐和个人的幸福。

〇 宝宝对声音有反应，还要查听力吗

有时候家长的观察并不准确，主要有以下原因。

1.在家中观察不能区分声音的音量，宝宝轻度的听力问题不易发现。

2.宝宝只是单侧耳发病，不易被家长察觉。

3.宝宝没有感受过正常的听力状态，自己感觉不到听力异常。

4.宝宝感觉到异常，但是自己不会表达。

因此，到医院体检时，用仪器检查一下宝宝的听力，是非常必要的。

〇 宝宝半年前检查听力没问题，还要查吗

有些疾病是在发育过程中发生的，如大前庭导水管综合征、中耳炎等，之前的检查只能说明当时的状态，不能说明以后都不会有问题。因此，要定期检查。

〇 听力筛查有哪些方法

目前，用于听力筛查的项目主要有四种：儿童筛查式听力计、声导抗（鼓室图）、耳声发射、自动听性脑干反应。

第一种属于主观测听法，后三种属于客观测听法。这几种方法因其特点不同，被应用于不同的阶段。

1.儿童筛查式听力计

在隔音室中，用便携的听力计在宝宝左右耳边50厘米处，分别以不同频率（0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz）给声，观察宝宝是否转头寻找声源，属于主观测听法。主观测听法因受人意识影响，可能不是那么精确。当筛查发现可疑的情况时，还要结合客观的检测方法。

2.声导抗（鼓室图）

婴幼儿和儿童是中耳炎的高发人群，因此中耳炎是造成这一年龄段儿童听力损失的主要原因。由于鼓室图检查客观、快速且不受噪声影响，对于中耳病变又非常敏感，已经被很多听力保健机构作为常规的听力筛查工具之一。鼓室图曲线的形状、波峰与压力轴的相对位置、峰的高度、曲线的坡度和光滑度可以客观地反映中耳鼓室内病变情况。通过这个检查，就可以获知宝宝的中耳情况，有没有中耳炎几秒钟就可以知道！

3.耳声发射（OAE）

这种检测方法因操作简单便捷又不贵，常被用于正常出生的宝宝出院前听力筛查，或者幼儿园常规听力筛查。如果检查通过，可以说明从外耳道到内耳耳蜗这条通路没问题。但是，需注意OAE检查结果正常并不能直接解释成宝宝的听力是正常的，只是反映外耳道到耳蜗的听觉通道没有明显病变，有的宝宝听神经或大脑的听觉中枢出现问题，这种筛查方法是无法将其检出的。

4.自动听性脑干反应（AABR）

在客观的听力筛查方法中，AABR和其他相比所检测的通路更全面，如果这项检查通过，可以肯定您的宝宝听力没有问题，这是其他监测方法做不到的，所以推荐每个宝宝都检查一次。但由于AABR没有OAE那么快捷方便，所以在产科临床中，正常出生的、没有听力损失高危因素的宝宝一般都是采用OAE的筛查方法，而对于有一些听力损失高危因素的宝宝，是一定要行AABR筛查的。高危宝宝主要包括有家族遗传史、母亲用过一些药物，新生儿宫内感染、新生儿畸形，出生时有窒息等抢救的宝宝。

〇 宝宝听力筛查没通过会有哪些情况

1. 外耳道内有耵聍（耳屎）栓塞，或有外耳道塌陷。

2. 中耳腔内羊水、胎脂胎粪尚未排出或患有中耳炎等中耳病变。

3. 患有内耳疾病如先天性内耳畸形等。

4. 听神经受损或发育异常。

5. 先天性喉鸣或感冒时呼吸声重，会增加筛查时的异常，导致通不过。

这些情况背后可能有不同的原因，需要医生来具体分析诊断，必要的时候还要行进一步的检查，但是在完善检查和最终诊断前，家长无需过于紧张。

（编辑    林    妙）