降尿酸应首选别嘌醇

2020-09-07 06:47
华声文萃 2020年8期
关键词:泼尼松痛风尿酸

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,随着人类饮食及生活方式的改变,其发病率呈逐年上升趋势。痛风患者在进行降尿酸治疗时,往往会涉及用药问题。5月11日,美国风湿病学会(ACR)发布了新版痛风治疗指南,该指南重点阐述了降低尿酸的治疗问题,提出降尿酸用药首选别嘌醇。

建议降尿酸同时给予急性发作预防用药,包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药或泼尼松/泼尼松龙等糖皮质激素。在开始降尿酸治疗后,预防用药至少持续3至6个月而非3个月,并持续评估,如患者痛风急性发作则需按持续预防用药。部分亚裔(如汉族、韩国裔、泰国裔)和非裔美国人,在别嘌醇治疗前须进行HLA-B*5801基因检测(上述人群该基因携带率高,与别嘌醇过敏有关)。其他族裔人群则不建议进行这一检测。

在生活方式管理上,痛风患者除了要限制摄入高嘌呤食物外,还应限制饮酒、少吃含有高果糖或玉米糖浆的食物。指南不推荐补充维生素C。

总体而言,就是管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。上述新指南也推荐,不管病情轻重,痛风患者都要管好體重,超重者要减减肥。

(摘自《保健时报》)

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