探讨社区规范管理对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响

238000巢湖市卧牛山街道社区卫生服务中心，安徽巢湖

糖尿病是一种慢性疾病，需终生治疗，长期对血糖进行有效控制可以防止急、慢性并发症发生、发展，最终延长寿命[1]。但由于2 型糖尿病多发于中老年人，受到思想观念、受教育情况等因素影响，即使有确实的医疗方案进行治疗，治疗效果也往往不理想，其原因在于患者治疗依从性较差。治疗依从性是巩固疗效、防止复发和减少并发症的重要基础，是患者治疗行为与临床医嘱符合程度[2]。为提高患者治疗依从性，采取的措施往往是对患者治疗进行跟进指导，社区康复指导就是其中一种手段。为探讨社区规范管理对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响，选取卧牛山社区卫生服务中心2型糖尿病患者120例进行本次研究。

资料与方法

选取2016年1-6月社区2 型糖尿病患者120 例，随机分为两组，各60 例。观察组男32 例，女28 例；年龄55～72岁，平均(65.2±5.5)岁；病程1～5年，平均(3.0±0.5)年。对照组男31例，女29例；年龄56～70 岁，平均(66.0±6.5)岁；病程1～4年，平均(2.8±1.0)年。排除患有严重并发症如冠心病、酮症酸中毒等患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组患者治疗前后血糖水平改善情况比较(±s，mmol/L)

表1 两组患者治疗前后血糖水平改善情况比较(±s，mmol/L)

组别 n 治疗前 治疗后观察组 60 11.50±1.30 5.25±0.85对照组 60 11.40±1.20 8.50±1.05

方法：两组患者均接受相同、有效的药物治疗。观察组在用药基础上进行规范管理：①健康宣传：向患者宣传良好生活习惯和保健知识，让患者清楚良好日常作息和饮食习惯对于糖尿病治疗的重要性，鼓励患者多进行病情复查，一旦发现有其他病症出现要及时到中心咨询检查；②心理干预：2型糖尿病患者多为老年人，且该病无法彻底根治，日常用药又比较繁琐，患者由于缺乏能量供应而常出现头晕、乏力等情况，这些都会导致患者心情低落、悲观，不愿配合治疗。因此要对患者进行心理疏导，鼓励患者积极接受治疗，保持积极心态；③饮食干预：告知患者不要过于摄入糖分，合理饮食，规律饮食，少食多餐，减轻胰腺内分泌负担；④并发症干预：糖尿病常伴有肾衰、眼底病变、脑血栓、冠心病等并发症，严重危害患者健康，因此要鼓励患者接受合理的健康干预，一旦有其他不适情况要积极到中心进行检查；⑤运动干预：适量运动有利于增强患者抵抗力，提高患者心肺功能，防止并发症出现，有助于治疗，因此鼓励患者进行适量运动，保持自身健康。⑵对照组在实验研究结束后进行干预，避免伦理学问题。

观察指标：比较两组患者治疗前、治疗后3 个月空腹血糖水平及治疗依从性。治疗依从性评价包括治疗前后服药、饮食、复查、运动等情况。

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

统计学方法：数据应用SPSS 13.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后血糖水平改善情况比较：两组治疗后血糖水平均优于治疗前，观察组改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者治疗依从性比较：观察组治疗依从性显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

糖尿病是因胰岛素相对或绝对不足引起的一种常见内分泌代谢疾病，引起脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱，继而导致电解质代谢紊乱[3]。目前对于该病治疗方法具体而固定，但常因为患者治疗依从性较差而得不到较好效果。为提高患者治疗依从性，目前多采用的方法是进行社区规范管理。社区规范管理具有方便、快捷等优势，是住院治疗的延续[4]。

通过本实验可以看出，在进行社区规范管理后观察组治疗依从性显著提高，并且血糖水平改善程度显著优于对照组。因此进行社区规范管理对于提高糖尿病患者治疗依从性、控制血糖水平有很重要意义。

综上所述，社区规范管理可明显提高糖尿病患者治疗依从性，从而提高药物治疗效果，对改善患者病情有很重要意义。