微生物标本规范化采集和送检

刘光艳

感染性疾病需要用正确病原学检测保证诊断和治疗的科学性，而正确病原学检测的前提要求是微生物标本规范化的采集和送检，所以在针对临床疑似感染的患者必须先进行微生物标本的采集和送检。

在对微生物标本进行采集送检的过程中，需要尽可能的送检没有细菌感染部位的标本，比如血培养的标本，最后有菌部位的标本需要尽可能的避免正常菌群导致标本污染的情况。一般情况下，呼吸道、皮肤伤口等等，这些地方的正常菌群一不小心就很容易污染标本，因此在对这些部位进行标本采集的过程中，应该尽量降低这些部位正常菌群对标本污染的情况。其次在对患者进行微生物标本采集的过程中，应该严格按照相关规定进行正规的操作，保证在采集标本的时候不会被污染，而且盛放标本的容器应该经过灭菌处理。需要注意的是，在对容器进行灭菌处理的过程中，不要使用化学消毒剂灭菌，最好使用压力蒸汽等等物理方式进行灭菌。在对微生物标本送检的过程中，应该保证标本的标签和申请单信息填写的完整程度，所以每一份微生物的标本，相关实验室的工作人员都应该有效了解患者的姓名、年龄、性别、编号等等基本信息和标本的申请医生、采集部位、采集日期时间和采集的部位等等相关情况，从而有效保证微生物标本的有效性和正规性。

微生物标本在采集之后应该在两个小时内送到实验室，不过一些样本量比较小的标本在采集之后的十五分钟或者三十分钟之间有效送到实验室。不过不同类型的标本需要检测的结果也不一样，所以在对不同类型的标本进行储存和运送的过程中应该使用不同的方式进行，比如抗原检测需要采集5ml血清，并在室温的条件下使用封闭容器，保证在两个小时内送到实验室，而血清学则需要在室温的条件下使用干燥管进行盛放。需要注意的是，在送检的过程中，尽量不要使用拭子送检微生物标本，如果一定要用拭子的话，最好使用运送拭子。需氧细菌培育的检测标本应该进行组织、体液以及提取物和组织活体检查等等，并用拭子进行标本采集，采集之后需要放置在无菌容器里，在室温的条件下立即送检，如果使用拭子运送容器的情况下需要在两个小时内送到实验室。而对温度敏感的细菌需要进行相应的保温并立即送检。

在对患者进行微生物标本采集的过程中，应该保证按照相关规定进行规范化的采集，从而防止微生物标本被污染。比如进行痰液标本采集的过程中，最好选择早晨，因为早晨的痰量比较多，而且含菌量也比较多，而且在采集之前用冷开水漱口刷牙，在采集之后保证两个小时送到实验室，如果无法再规定的时间内送往实验室的情况下应该在4℃进行保存。在对患者进行肠胃道微生物标本采集的过程中，尽量在使用抗菌药物之前进行采集，在采集之后微生物标本需要收集在宽口便盒内，并加盖密封，在送检的过程中要在申请单上详细写明患者的姓名、病历号、采集日期时间等等，并且在室温的条件下保证两个小时的时间内能够送到实验室。而对患者皮肤进行微生物标本采集的时候，如果是烧伤创面感染标本采集，应该先对手上的部位进行详细彻底的情节，然后再在需要采集的表面使用镊子或者组织活检标本，尽量不要对患者局部受伤的部位使用抗菌药物。需要注意的是，患者在烧伤后的十二小时内最好不要采集标本，如果患者出现发热和创面恶化的情况下，可以根据实际情况进行标本采集。在采集的过程中可以使用无菌棉拭子用力刮取创面，并放置在无菌试管内，封闭管口，也可以在无菌的条件下切取深度烧伤痂下的组织。最后在送检的过程中不仅要在标本上填写患者的姓名、病歷号、诊断和检验项目等等基本信息之外，也应该在上面详细标明标本采集的部位以及需要检测的内容，还要写明采集的过程中是采集的表面部位还是比较深的部位，之后再送检的过程中应该保证在一个小时内送到实验室，如果无法及时送达需要进行冷藏保存，注意不要将用于培养的组织标本放置在福尔马林中。

综上所述，在对微生物标本进行采集送检的过程中，需要尽可能的送检没有细菌感染部位的标本，比如血培养的标本，最后有菌部位的标本需要尽可能的避免正常菌群导致标本污染的情况。在对患者进行微生物标本采集的过程中，应该严格按照相关规定进行正规的操作，保证在采集标本的时候不会被污染，而且盛放标本的容器应该经过物理灭菌处理，注意不要使用化学消毒剂灭菌。比如需氧细菌培育的检测标本应该进行组织、体液以及提取物和组织活体检查等等，并用拭子进行标本采集，采集之后需要放置在无菌容器里，在室温的条件下立即送检。不同类型的标本需要检测的结果也不一样，所以在对不同类型的标本进行储存和运送的过程中应该使用不同的方式进行，大多数微生物标本在采集之后应该在两个小时内送到实验室，不过一些样本量比较小的标本在采集后需要十五分钟到三十分钟内送达实验室。除此之外，在进行微生物标本采集的过程中，需要根据实际的情况进行规范化的采集，保证采集的过程中标本不会受到污染，而且在采集之后送检的过程中，要填写完整的基本信息，如果信息不完整的话实验室是可以拒绝检测的。