经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断的应用效果与影像学特征探究

陈淑金　邱思花　肖雪琼

【摘要】 目的：探究经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断的应用效果与影像学特征。方法：选取2018年10月-2019年12月本院收治的60例宫颈癌患者及60例行健康体检的女性为研究对象，宫颈癌患者设为观察组，健康体检者设为对照组，对两组研究对象均行经阴道彩色多普勒超声检查，比较两组的宫颈大小检测结果、血流动力学指标，并分析观察组经阴道彩色多普勒超声检查的影像学特征。结果：观察组的宫颈左右径与前后径明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的收缩期峰值血流速度快于对照组，其阻力指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;通过对观察组影像学分析，得出宫颈癌患者主要的影像学特征。结论：在诊断宫颈癌中应用经阴道彩色多普勒超声，明确患者的宫颈大小，分析收缩期峰值血流速度与阻力指数，可有助于宫颈癌的诊断与病情评估。

【关键词】 宫颈癌诊断 经阴道彩色多普勒超声 收缩期峰值血流速度 阻力指数 影像学特征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-00-03

Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Cervical Cancer and Imaging Characteristics/CHEN Shujin， QIU Sihua， XIAO Xueqiong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -67

[Abstract] Objective： To explore the application effect and imaging characteristics of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of cervical cancer. Method： From October 2018 to December 2019， 60 patients with cervical cancer and 60 women undergoing physical examination in our hospital were selected as the study objects. Cervical cancer patients were set as the observation group and healthy people as the control group. The two groups were examined by transvaginal color Doppler ultrasound， comparing the cervical size test results and hemodynamic indexes of the two groups， and analyzing the imaging characteristics of color Doppler ultrasound. Result： The diameter of cervix in the observation group was larger than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The peak systolic blood flow velocity of the observation group was faster than that of the control group， and its resistance index was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. According to the imaging analysis of the observation group， the main imaging characteristics of cervical cancer patients were obtained. Conclusion： In the diagnosis of cervical cancer， transvaginal color Doppler ultrasound can be used to determine the size of the cervix and analyze the peak systolic blood flow velocity and resistance index， which can help the diagnosis and condition evaluation of cervical cancer.

[Key words] Cervical cancer diagnosis Transvaginal Color Doppler ultrasound Peak systolic blood flow velocity Resistance index Imaging characteristics

First-authors address： Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China

宮颈癌是一种恶性肿瘤，具有较高的临床发病率，在早期阶段患者无明显症状，随着病情进一步发展，患者阴道可出现流血、排液等情况[1-2]。该疾病可能会引起患者输尿管梗阻、肾盂积水与尿毒症等，严重威胁患者生命健康。因此，针对宫颈癌需做到早诊断、早治疗，以提升临床治愈率[3]。目前，临床诊断宫颈癌的方案有宫颈碘试验、宫颈刮片细胞学检查、宫颈与宫颈管活组织检查，但由于早期宫颈癌患者多无明显的症状与体征，极易出现漏诊的情况。而随着近年来影像学水平的不断提高，经阴道彩色多普勒超声已成为诊断宫颈癌的常用方案，其具有安全、无创等优点，备受患者欢迎[4]。基于此，本次研究对2018年10月-2019年12月本院收治的60例宫颈癌患者及60例行健康体检的女性为研究对象进行临床分析，旨在探究经阴道彩色多普勒超声在诊断宫颈癌的应用效果与影像学特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2019年12月本院收治的60例宫颈癌患者及60例行健康体检的女性为研究对象，宫颈癌患者设为观察组，健康体检者设为对照组。纳入标准：（1）观察组研究对象均经病理学诊断确诊为宫颈癌;（2）对照组研究对象身体状况良好。排除标准：（1）处于经期或妊娠期者;（2）无法正常进行沟通交流。对照组：年龄23～65岁，平均（45.67±8.25）岁，未孕15例，已孕45例;未绝经23例，绝经37例。观察组：年龄24～66岁，平均（45.71±8.30）岁，未孕14例，已孕46例;未绝经25例，绝经35例。经统计学SPSS 20.0软件计算两组研究对象一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象及其家属对本次研究均知情同意，并在仔细阅读知情同意书后签署;本次研究已获得本院伦理委员会审批。

1.2 方法

两组研究对象均行经阴道彩色多普勒超声检查，具体方法如下：首先，在检查开始前，指导受检者排空膀胱，并为其外阴部做好常规消毒。其次，指导受检者取截石位，将适量的耦合剂涂抹与阴道探头，并使用无菌套隔离探头;设置超声检查仪频率，频率范围4.0～8.0 MHz，随后将阴道探头缓慢置入受检者阴道，直至其阴道穹隆处，并開展多切面扫描，仔细探查受检者的宫颈情况，同时记录其宫颈大小、形状、回声情况等。最后，在检查过程，对宫颈存在肿块组织的受检者，需对其肿块进行探查，以了解肿块的具体情况;检查完成后，使用多普勒超声探查受检者的宫颈血流分布情况，并记录探查过程中的收缩期峰值血流速度与阻力指数。检查操作均由专业医师完成。

1.3 观察指标

比较两组所检查出的宫颈大小情况与血流动力学指标，宫颈大小主要测量左右径、前后径，血流动力学指标主要包括收缩期峰值血流速度、阻力指数;同时分析观察组的影像学特征。

1.4 统计学处理

本次研究收集的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈大小情况比较

观察组的宫颈左右径与前后径明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组的血流动力学指标比较

观察组的收缩期峰值血流速度快于对照组，其阻力指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 观察组经阴道彩色多普勒超声检查的影像学特征

宫颈癌患者经阴道彩色多普勒超声检查显示，微小的病灶组织多为颈管与颈管肌层模糊;而较大的病灶组织为颈管与颈管肌层回声消失，且边缘呈模糊团块样回声。主要特征有：（1）混合回声，患者宫颈无正常形态，且边缘为模糊囊实性回声，浸润宫体与宫旁组织。（2）高回声，患者宫颈形态辨认难度大，肿瘤回声相近于周围组织，且存在均匀内部回声。（3）低回声，患者宫颈形态不规则，且边缘模糊，内部多为均匀回声，并存在细点样回声。

3 讨论

宫颈癌是临床妇科较为常见的一种恶性肿瘤，已成为威胁我国女性健康的重大疾病之一[5-6]。近年来，随着女性生活习惯的改变及生活压力的不断增大，宫颈癌的临床发病率也呈逐年上涨趋势，在发病早期，患者多无典型症状，但随着病灶组织的不断繁殖、扩大，可能会表现出阴道不规律出血、疼痛等，严重影响患者的身心健康。若患者不能获得及时的诊断筛查，则极易错失最佳治疗时机，这对患者的生命健康安全十分不利。而宫颈癌的临床治疗效果以及预后与患者的疾病分期有着重要的关系，故早期的诊断率是提升治疗效果以及改善预后的关键所在[7]。以往所采用的细胞学检查、活组织检查等诊断方案虽能在一定程度上明确患者的疾病情况，但由于宫颈癌早期病变多为病理结构隐匿性与多源性，导致这些诊断方案存在一定的局限性，最终影响诊断准确率[8-9]。

随着彩色多普勒超声的广泛应用，经阴道彩色多普勒超声检查作为无创检查方式，其在宫颈癌的诊断上已获得医学界的较高认可。据本次研究表明，观察组的宫颈左右径（4.69±0.58）cm

与前后径（3.75±0.54）cm明显大于对照组（3.74±0.20）、（2.90±0.38）cm，差异有统计学意义（P<0.05）;该结果提示，经阴道彩色多普勒超声能有效明确患者的宫颈大小。结果与王艳朋等[10]的研究结果相似，在其研究中，同样是对宫颈癌患者实施经阴道彩色多普勒超声诊断，结果显示，宫颈癌组的宫颈左右径（4.65±1.03）cm与前后径（3.85±0.59）cm明显大于健康组（3.78±0.14）、（2.94±0.41）cm，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究认为，经阴道彩色多普勒超声主要是借助阴道探头，将患者的宫颈内部清晰的显示出来;同时根据声像图显示的多为点状、棒状或无网状血流信号，能有助于临床诊断医师明确患者的宫颈大小、形态。本研究中，观察组的收缩期峰值血流速度（17.05±3.22）cm/s快于对照组（11.19±2.05）cm/s，其阻力指数（0.80±0.11）低于对照组（0.50±0.09），差异有统计学意义（P<0.05）;该结果提示，宫颈癌患者经阴道彩色多普勒超声检查，其收缩期峰值血流速度较正常人更快，阻力指数更低。这与熊艳飞[11]的研究结果相似，其研究同样是采用经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌，结果显示，宫颈癌组的收缩期峰值血流速度（17.32±3.16）cm/s快于对照组（11.26±2.42）cm/s，其阻力指数（0.51±0.06）低于对照组（0.79±0.13），差异有统计学意义（P<0.05）。主要是因为，宫颈癌患者的肿瘤细胞会分泌一种细胞因子，而在这些细胞因子的作用下会促进新生血管生成，使得患者宫颈的血供丰富，从而加快血流速度。采用经阴道彩色多普勒超声诊断，不仅能掌握患者的病灶解剖情况，还能实施监测其病灶内部的血流，临床医师对患者病灶内部血流动力学变化情况进行分析，能有效判断其病理情况，从而做出准确的诊断[12-13]。

在本次研究中，患者经阴道彩色多普勒超声诊断，有部分患者的声像图为不均匀回声，且回声增粗，同时分析患者的影像图，可见其宫颈肌瘤多为不规则形态，且边界清晰，內部存在均匀回声，主要为低回声。而有部分患者在阴道超声下可见连续性中断回声，且肌层会存在浸润样团块回声。此外，经阴道彩色多普勒超声检查，主要是将阴道探头置入患者阴道内部，能有效避免膀胱充盈的影响，并直观、清晰的显示患者的宫颈与颈管内口、肌层的病变情况;且相较于其他子宫部位，宫颈癌的恶性肿瘤组织较小、新生的肿瘤血管密度较高、血管走向较为紊乱，会导致临床诊断难度大，而经阴道彩色多普勒超声检查能通过分析患者的肿瘤血管血流速度以及血流阻力来判断病理变化情况，从而为诊断疾病提供可靠的数据信息。

综上所述，针对宫颈癌患者，临床应积极予以经阴道彩色多普勒超声检查，以准确评估患者的病情，并为临床制定针对性的治疗方案提供可靠的依据。

参考文献

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[13]杨虹，刘轩.经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌及评估病灶内血管情况价值分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5491-5493.

（收稿日期：2020-03-16） （本文编辑：张亮亮）