血清VEGF、GGT、sTREM-1检测对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值分析

方葆娇 黄小平 姜友红

1 江西省抚州市中医院 344000；2 江西省抚州市第一中医医院； 3 江西省抚州市临川区人民医院

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有高致残率、高致死率的慢性呼吸系统疾病，其发生、进展与患者体内肺组织炎症反应、所处环境关系密切，多数患者伴有呼吸衰竭、全身炎症反应综合征等，会造成患者出现高碳酸血症、缺氧，进而引起多器官功能紊乱，危害性极大[1-2]。故寻求一种高效、灵敏的检测指标，及时诊治COPD，对延缓病情发展、降低病死率、提高患者生命质量尤为重要。本文旨在分析血清γ-谷氨酰基转移酶(Gamma-Glutamyltransferase，GGT)、血管内皮生长因子(vascula rendothelial growth factor，VEGF)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble Triggering Receptor Expresses on Myeloid Cells-1，sTREM-1)检测对COPD的诊断价值。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2019年7月就诊于我院的82例COPD患者为研究组，均符合COPD相关诊断标准[3]，其中男52例，女30例；年龄34～64岁，平均年龄(44.26±4.37)岁；病程2～19年，平均病程(11.51±2.34)年。选择同期在我院行健康体检的82例健康者为对照组，男49例，女33例；年龄31～65岁，平均年龄(44.25±4.29)岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入组对象均签署知情同意书。

1.2 方法 采集两组入院时5ml空腹静脉血，行10min的5 000r/min离心操作，取上清液。使用放射γ-谷氨酰对硝基苯胺基质动力法测定GGT，仪器为HITACHI718全自动生化分析仪(日本日立公司)；使用双抗体酶联免疫法测定VEGF、sTREM-1，仪器 Bio-Rad 450全自动酶标仪(美国贝尔公司)。严格按照说明书操作。

1.3 观察指标 (1)比较两组血清GGT、VEGF、sTREM-1水平；(2)分析GGT、VEGF、sTREM-1单一检测与联合检测COPD效能。

2 结果

2.1 两组血清GGT、VEGF、sTREM-1水平比较 与对照组相比，研究组血清GGT、VEGF、sTREM-1水平较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清GGT、VEGF、sTREM-1水平比较

2.2 GGT、VEGF、sTREM-1单一检测与联合检测COPD效能 GGT、VEGF联合诊断COPD的敏感度和特异度最高，其次为VEGF、sTREM-1联合诊断，均高于其他单一诊断。见表2、图1。

表2 GGT、VEGF、sTREM-1单一检测与联合检测COPD效能分析

图1 GGT、VEGF、sTREM-1单一检测与联合检测COPD的ROC曲线

3 讨论

COPD是一种以呼吸道平滑肌痉挛和不完全可逆性气流受限为主要特征的呼吸科常见慢性疾病，患者多表现为慢性咳嗽、脓痰、呼吸急促、呼吸困难等，具有发病率高、病程长、致残率高等特点，随着病情加重可引起呼吸衰竭，甚至死亡。以往临床多根据患者痰量、痰颜色、体温变化、白细胞变化等判断患者是否存在细菌感染，进而决定是否行抗菌药物治疗，但因COPD患者多伴有起其他疾病，诊断缺乏特异度，易出现误诊，而延误病情，导致患者病情加重。

VEGF属于促血管生成因子，可对血管通透性进行调节，促进血管新生。当机体组织发生缺血后，血清中VEGF含量会明显增高，促进机体内细胞增生和迁移，故在COPD的发生、进展中发挥关键性作用[4]。GGT是一种多位于细胞外膜上的转移酶，能对谷胱甘肽的摄取起到介导作用。GGT还是机体内重要的氧化应激指标，当机体发生严重炎性反应、细菌感染时，血清内GGT含量明显增高，其水平高低与患者病情严重程度关系密切[5]。TREM-1是中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞亚集上的一个激活受体，在脂磷壁酸、革兰阳性菌的脂肪堂等微生物产物协同作用下，可激活体内TREM-1，促使中性粒细胞和TNF-α、IL-8等炎症因子的生长、分化。sTREM-1属于TREM-1的一种可溶状态，可释放出不同的炎症状态，当机体出现脏器损伤、急性细菌感染时，血清中sTREM-1含量会明显升高，并随着病情发展呈不断上升趋势，与脓毒症、重症肺炎等疾病的诊断、预后关系密切[6]。本文中，与对照组相比，研究组血清GGT、VEGF、sTREM-1水平较高，提示VEGF、GGT、sTREM-1均是检测COPD的有效指标。GGT、VEGF联合诊断COPD的敏感度和特异度最高，其次为VEGF、sTREM-1联合诊断，均高于其他单一诊断，提示联合检测可提高检测敏感度和特异度，指导临床治疗。本文仍存在一定的不足之处，如纳入样本量较少、未分析VEGF、GGT、sTREM-1三者联合检测敏感度和特异度等，后期仍需深入研究。

综上所述，血清VEGF、GGT、sTREM-1均是检测COPD的有效指标，必要时可联合诊断以提高检测敏感度和特异度，指导临床治疗，促进患者预后改善。