参芪扶正注射液联合SOX化疗方案对晚期胃癌患者的影响

石正伟

河南省南召县人民医院中医肿瘤科 474600

胃癌为临床消化系统常见的恶性肿瘤疾病，近年来，发病率呈上升趋势，其早期症状较轻微，患者就诊时多为中晚期，错过最佳手术机会，化疗则是中晚期患者首选方案，但化疗易发生不良反应和耐药性，影响临床疗效[1]。化疗配合中医药治疗恶性肿瘤，可起到增效减毒作用。SOX化疗是治疗胃癌常用化疗方案，效果显著。参芪扶正注射液为纯中药制剂，具有补气健脾、扶正固本等功效。本文选取我院82例晚期胃癌患者，探究参芪扶正注射液联合SOX化疗方案对晚期胃癌患者免疫功能及生存质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月—2018年1月收治的82例晚期胃癌患者，按照随机数字表法分两组，各41例。对照组男23例，女18例；年龄32～68岁，平均年龄(49.34±3.17)岁；其中黏液腺癌8例、低分化腺癌16例、印戎细胞癌12例、管状腺癌5例。观察组男21例，女20例；年龄33～69岁，平均年龄(50.01±3.22)岁；其中黏液腺癌9例、低分化腺癌15例、印戎细胞癌13例、管状腺癌4例。两组性别、年龄、肿瘤病理类型一般资料均衡可比(P>0.05)，本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入和排除标准 (1)纳入标准：确诊为晚期胃癌患者；预计生存期>3个月者；无化疗禁忌证者；患者自愿参与并签署知情同意书者。(2)排除标准：妊娠期妇女；肝肾功能障碍者；免疫功能缺陷者；患精神系统疾病者；依从性差者。

1.3 方法 对照组给予SOX化疗，方案：替吉奥胶囊(S-1)、奥沙利铂(L-OHP)。第1天，静脉滴注奥沙利铂，130mg/m2，1次/d；第1～4天，口服替吉奥胶囊，40mg/m2，2次/d。3周重复1次，持续化疗2个周期。观察组在对照组基础上加用参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂，国药准字Z19990065)，静脉滴注，250ml/次，qd，治疗10d，停药4d，2周为1个疗程，持续用药3个疗程。

1.4 观察指标 (1)临床疗效。(2)用流式细胞术测定治疗前后细胞免疫(IgA、IgG)指标；用免疫扩散法测定治疗前后体液免疫(CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、NK)指标。(3)依据癌症患者生存质量测定量表(QOL)标准[2]，评定两组治疗前后生存质量情况，满分100分，分值越高表示生存质量水平越高。

1.5 疗效判定标准 治疗后根据RECIST标准[3]对患者近期疗效进行评估，分为进展、稳定、部分缓解、完全缓解。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，观察组进展期3例，稳定期14例，部分缓解期24例；对照组进展期6例，稳定期13例，部分缓解期22例；观察组总有效率为58.54%(24/41)，对照组为53.66%(22/41)，两组总有效率比较，无显著差异(χ2=0.198，P=0.656)。

2.2 免疫功能指标 治疗前，两组IgA、IgG、CD8+、CD4+、CD4+/CD8+、NK指标比较，无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK指标均高于对照组，CD8+低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组免疫功能指标比较

2.3 生存质量 治疗前，观察组QOL平均分值为(34.56±4.31)分，对照组为(34.44±4.16)分，两组QOL分值比较无显著差异(t=0.128，P=0.898)；治疗后，观察组QOL平均分值为(49.53±5.74)分，对照组为(38.23±4.87)分，观察组QOL分值高于对照组，存在显著差异(t=9.612，P=0.000)。

3 讨论

晚期胃癌治疗难度大，临床以延长生命期、提高生存质量为主要治疗目的。SOX化疗是临床治疗晚期胃癌常用方案，疗效显著。中医学认为胃癌是由于正气虚损，各脏腑功能失调，致痰凝毒聚、气滞血瘀，互相交结最终形成肿瘤。错过最佳手术期的患者则需进行化疗，但化疗会大伤元气，严重损耗正气，所以应改善机体内环境，提高免疫能力。参芪扶正注射液由党参和黄芪提取物制成，党参可健脾养胃、益气养血，黄芪可补中益气、生津养血、益卫固表等，两者合用可达益气扶正、补气养血、健脾养胃等功效[4]。现代药理学研究表明，党参中含党参多苷，可增强单核吞噬细胞清除速率，提升淋巴细胞转化率，提高机体免疫功能；黄芪中含黄芪多糖，可减缓疲劳、抗菌抗感染、调节免疫功能、促进机体基础代谢；因此参芪扶正注射液有提高机体抵抗力、调节免疫功能、改善患者生存质量和减轻疲劳感等功效[5]。中药联合化疗治疗肿瘤，可起到增效减毒作用，本文结果显示，观察组总有效率与对照组比较，无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+、NK指标和QOL分值均高于对照组，CD8+低于对照组(P<0.05)。

综上所述，参芪扶正注射液联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌疗效确切，可提高机体免疫力和生存质量。