麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症的效果

黄军

[摘要]目的 探讨麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症的效果。方法 选取2017年5月～2019年3月我院治疗的100例少弱精症患者，依据随机对照原则分为两组，每组各50例。对照组采用左卡尼汀口服液治疗。观察组用左卡尼汀口服液联合麒麟丸治疗。观察两组的疗效、性激素水平、精液质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后睾酮（T）、雌激素（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后精子浓度、精子成活率、A级精子活力、A+B级精子活力高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症效果较好，可有效改善患者性激素水平和精液质量。

[关键词]麒麟丸;左卡尼汀口服液;少弱精症;效果

[中图分类号] R277.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）7（a）-0139-03

Effect of Qilin Pills combined with Levocarnitine Oral Liquid treating oligospermia and asthenospermia

HUANG Jun

Department of Andrology， Reproductive Center， Xinyu Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Xinyu    338000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Qilin Pills combined with Levocarnitine Oral Liquid treating oligospermia and asthenospermia. Methods A total of 100 patients of oligoasthenospermia who were treated in our hospital from May 2017 to March 2019 were selected. According to the principle of random control， the patients were divided into two groups， 50 cases in each group. The control group was treated with Levocarnitine Oral Liquid. The observation group was treated Levocarnitine Oral Liquid combined with Qilin Pills. The curative effect， sex hormone level and semen quality were observed. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）; the levels of testosterone （T）， estrogen （E2）， follicle estrogen （FSH） and luteinizing hormone （LH） in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）; the sperm concentration， sperm survival rate， A-level sperm activity， and the level of FSH in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）， the activity of A+B sperm was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Qilin Pills combined with Levocarnitine Oral Liquid is effective in the treatment of oligospermia and asthenospermia， which can effectively improve the level of sexual hormone and semen quality.

[Key words] Qilin Pills; Levocarnitine Oral Liquid; Oligoasthenospermia; Effect

男性不育主要分為性功能障碍性不育和性功能正常性不育两类。对于性功能正常患者可根据精液分析情况分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育[1-3]。其中少弱精子症在男性性功能正常性不育中所占比例较高，临床需积极治疗以改善患者精子质量，提高家庭和谐度[4]。中医研究认为少弱精子症属于“精少”“精冷”范畴，治疗以补肾益精为原则，以改善患者的临床症状[5]。基于此，本研究开展麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2019年3月我院治疗的100例少弱精症患者，依据随机对照原则分为两组，每组各50例。观察组中，年龄25～41岁，平均（33.79±7.45）岁;病程1～6年，平均（2.88±0.39）年;原发性19例，继发性31例;少精子症27例，弱精子症23例。对照组中，年龄25～40岁，平均（34.16±7.88）岁;病程1～6年，平均（2.76±0.42）年;原发性20例，继发性30例;少精子症26例，弱精子症24例。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者知情同意，签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：符合少弱精子症诊断标准[6]，精子浓度<20×106/ml，A+B级精子<50%，精子活动率<60%;正常未避孕性生活>1年伴侣未受孕;伴侣生殖功能正常。排除标准：精液白细胞>1×106/ml;生殖激素水平异常者;肝肾功能不全者。

1.3方法

对照组给予左卡尼汀口服液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司;生产批号：181140;国药准字：H19990372;1 g∶10 ml）治疗，10 ml/次，3次/d。治疗3个月。

观察组给予左卡尼汀口服液联合麒麟丸（广东太安堂药业股份有限公司;批号：B20190308;国药准字：Z10930034;药品特性：中药）治疗。前者用法和用量与对照组一致。麒麟丸，6 g/次，3次/d。治疗3个月。

1.4观察指标及评价标准

观察两组治疗效果、性激素水平、精液质量。

疗效评价：参考《不育夫妇标准检查与诊断手册》[7]制定，分為临床治愈（女方妊娠）、显效（精子浓度>20×106/ml，A+B级精子活力>50%，成活率>60%）、有效（患者经治疗后，其精子浓度、精子活力均有所改善）、无效（患者经治疗后，临床症状未改善）。总有效=临床治愈+显效+有效。

性激素水平：观察血清睾酮（T）、雌激素（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平。

精液质量检查：所有患者禁欲2～7 d后通过手淫方式获取精液，随机检测200条以上精子，用WLJY-9000型伟力精液质量检测系统检测精液标本中精子浓度、精子成活率、A级精子活力、A+B级精子活力。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后性激素水平的比较

两组治疗前性激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后T、E2、FSH、LH水平高于治疗前，观察组治疗后T、E2、FSH、LH水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

与本组治疗前比较，△P<0.05;与对照组治疗后比较，*P<0.05

2.3两组治疗前后精液质量的比较

两组治疗前精液质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后精子浓度、精子成活率、A级精子活力、A+B级精子活力高于治疗前;观察组治疗后精子浓度、精子成活率、A级精子活力、A+B级精子活力高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

与本组治疗前比较，△P<0.05;与对照组治疗后比较，*P<0.05

3讨论

不孕不育症患者中男性所占比例约40%，其发病原因主要包括感染、性激素水平低等，多数男性不育主要是少弱精症，需采取有效治疗干预以改善精子质量[8]。少弱精症也叫做精子活力低下症，该病发病因素复杂，临床认为与内分泌紊乱、微生物感染有关系[9]。少弱精症病因和病理机制。①感染：附睾、输精管、精囊等生殖道发生急慢性炎症，会影响到精子运动能力。②精液液化异常或精液不液化：也会造成弱精，尤其是通过影响精子的运动能力而造成不育。③免疫因素：抗精子抗体从不同途径影响到精子的受精功能。④机体受内分泌因素的影响：对精子的运动能力造成影响;当然，染色体异常、精索静脉曲张及一些其他因素，也会造成机体发生少弱精症，影响到生育功能[10-11]。精子是由睾丸产生的，在附睾内发育成熟，临床通过左卡尼汀治疗可恢复精子线粒体功能，提高精子活力[12]。左卡尼汀是一种人体必需营养剂，主要是促进脂肪酸氧化，为精子提供能量。国内研究报道指出，通过使用左卡尼汀治疗可改善精子活动率[13]。而多数患者病情复杂，西药治疗效果也不令人满意。

中医研究认为，精子的发生、成熟、授精过程，均是以肾为主的，对少弱精子症，属于中医中肾精亏虚范畴[14]。中医学专家指出，肾藏精，主生殖，治疗时候，补肾为主，健脾为辅，配合活血化瘀，有一定疗效[15]。医学研究认为，少弱精症以肾虚为本，湿热瘀毒为标，这也是其发病基本病机[16]。也有学者认为，少弱精症常见病机是肾虚和瘀血，两者可单独发病，也会相互夹杂，肾精亏损，是患者发病的基本病机之一[17]。瘀可分为“精瘀”“血瘀”“冲任之瘀”，临床治疗时，主要是把握补肾活血疗法治疗。中药在治疗少弱精症方面，表现出明显优势。早在《证治准绳》《景岳全书》《卫生宝鉴》中就有记载。随医学研究的深入，关于少弱精症治疗，也逐步有了新的治疗方法。麒麟丸，本身有较好补肾填精、益气养血作用，尤其适用于肾虚精亏、血气不足、男子精液清稀、阳痿早泄等病症。其主要成分为何首乌、党参、菟丝子、淫羊藿、覆盆子。可以补肾壮阳，配合党参、黄芪等，补脾益气，联合丹参、白芍等，行气活血。诸药配伍，补肾益精，达到较好的治疗效果。

现代药理学研究认为，淫羊藿能诱导小鼠睾丸、精囊腺重量增加，黄芪能提高精液质量[18]。山药可滋补细胞、强化内分泌、补益强壮、增强机体造血功能等作用，还能诱生干扰素，改善机体免疫功能，提高抗病能力等。党参、黄芪等中含有多糖、多种氨基酸、无机原色等，均是补益药的物质基础，还对血液形成有一定的影响，各种药物联合使用，可维持机体水电解质平衡，保持人体环境稳定。已有研究显示，麒麟丸可改善患者精液质量[19]。这也和本研究结果一致。关于疾病的发病机制及药物作用机理，还有待扩大样本量，延长研究时间，做进一步研究。

本研究采取麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症，可增强机体的性腺功能，麒麟丸對精子的发生、发育、提高性功能等均有较好的效果。联合干预，效果好，疗效稳定，且不容易反弹，在优生优育方面，有明显优势[20]。本研究结果显示，观察组总有效率（96.00%）高于对照组（78.00%），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组治疗后性激素水平、精液质量恢复较好。提示治疗效果较好，患者的临床症状得到改善。

综上所述，麒麟丸联合左卡尼汀口服液治疗少弱精症效果较好，可有效改善患者性激素水平和精液质量。

[参考文献]

[1]王勇，陈茹，周瑾，等.麒麟丸联合左卡尼汀口服液对少弱精症患者激素水平及精液质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（21）：2328-2331.

[2]陈其华，李博，赵文雪，等.补肾衍精汤联合左卡尼汀治疗少弱精症的临床观察[J].中国性科学，2018，27（5）：105-107.

[3]曾艺文，刘耀岽，张贵锋.中西医结合治疗肝郁脾虚湿阻型少弱精症60例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34（2）：62-63.

[4]赵占景，高章圈，刘冉，等.益肾生精汤治疗少弱精症所致不育症68例[J].河南中医，2018，38（1）：121-124.

[5]张春和，赵凡，李焱风，等.左卡尼汀口服液联合黄地助育汤治疗少弱精症男性不育的临床研究[J].中华中医药学刊，2017，35（11）：2735-2737.

[6]曹亮，马静，杨倩倩，等.补肾法治疗少弱精症的系统评价[J].中医药导报，2016，22（23）：77-84.

[7]世界卫生组织编.不育夫妇标准检查与诊断手册[M].北京：北京协和医院国家科学技术研究所，1998：21-25.

[8]李智原.少弱精症患者血液微量元素的检验结果与精液相关性[J].中国医药指南，2019，17（29）：94-95.

[9]王旭初，卢娜，王琰，等.三种方法治疗男性少弱精症360例及其卫生经济学评价[J].光明中医，2016，31（5）：622-625.

[10]朱俊，吴琼.禁欲时间对少、弱精症患者精液质量的影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2018，32（4）：319-320.

[11]丁浩浩，胡海翔，徐少强，等.左卡尼汀联合黄精赞育胶囊治疗雷达作业人员少弱精症的临床观察[J].中国性科学，2015，24（4）：2-84.

[12]蒋庆峰.中西医结合治疗男性少弱精症40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（17）：113-114.

[13]陈其华，赵丹.四妙散加味联合左卡尼汀治疗少、弱精症疗效观察[J].中国性科学，2016，25（9）：5-77.

[14]刘涛，袁轶峰，周青， 复方玄驹胶囊与左卡尼汀治疗特发性少弱精症的临床效果比较[J].内蒙古中医药，2016， 35（15）：93.

[15]杨莉莉，张景新.针刺治疗少弱精不育症50例[J].中国中医药现代远程教育，2019，7（7）：89-91.

[16]岳丽华.生精助育汤治疗少弱精症肾精不足型临床研究[J].实用中医药杂志，2019，35（3）：268-269.

[17]李海涛，黄圳，丁建业.生精胶囊联合前列通瘀胶囊治疗精索静脉曲张合并少弱精症25例[J].河南中医，2018， 38（8）：1245-1247.

[18]胡太平，严张仁，王万春，等.复方玄驹胶囊治疗少弱精症30例疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5089-5091.

[19]杨晶，袁轶峰，朱文雄，等.调治天癸方对环磷酰胺致少弱精症模型大鼠生精细胞凋亡的影响[J].中成药，2019， 41（11）：2785-2787.

[20]黄少情，易小统，叶志华.五子衍宗方结合逍遥散治疗对男性弱精症患者精子活力、畸形率和密度的影响[J].中国性科学，2019，28（7）：132-134.

（收稿日期：2020-01-07）