女性外阴白色病变发病的影响因素研究

吴娟

[摘要]目的 探讨女性患者发生外阴白色病变的相关影响因素。方法 回顾性分析2014年1月～2017年10月于我院就诊且经病理证实为外阴白色病变的200例患者为外阴白色病变组，抽取同期陪诊患者亲友、健康体检者或住院患者健康家属200例为健康对照组。记录一般资料，对可能影响女性发生外阴白色病变的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 两组穿着内裤材料比较，差异无统计学意义（P>0.05）;外阴白色病变组每日坐姿工作时间≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪、免疫疾病、阴道炎或尿道炎、产伤、产次≥2次占比高于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;經Logistic回归分析发现，每日坐姿工作时间≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪、免疫疾病、阴道炎或尿道炎、产伤、产次≥2次为患者发生外阴白色病变的相关影响因素（OR>1，P<0.05）。结论 每日坐姿工作≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪均为女性患者发生外阴白色病变的危险因素，临床可通过改善工作方式及饮食习惯，改善其心理状态，降低发生外阴白色病变风险。

[关键词]外阴白色病变;流行病学;饮食习惯;阴道炎;尿道炎;产伤

[中图分类号] R711.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）7（a）-0133-03

Study on the influencing factors of the morbidity of female vulva white lesions

WU Juan

Department of Medical， Jiangxi Province Maternal and Child Health Hospital， Nanchang   330008， China

[Abstract] Objective To investigate the influencing factors of the morbidity of vulva white lesions in female patients. Methods The retrospective analysis was adopted. A total of 200 patients confirmed as vulva white lesions by pathological section in the hospital from January 2014 to October 2017 were selected as vulva white lesions group， and 200 healthy female relatives and friends， health check-ups or family members of inpatients who were accompanied during the same period were selected as healthy control group. The general data were recorded， and univariate and multivariate Logistic regression analysis were performed to find the influencing factors of vulva white lesions in female patients. Results There was no statistical difference in the proportion of underwear material between two groups （P>0.05）. The proportion of time daily sitting work≥6 h， spicy dietary habit， pessimistic and passive emotions， immune disease， vaginitis or urethritis， birth injury， and parity （≥2 times） in vulval white lesions group were higher than those in healthy control group （P<0.05）. The Logistic regression analysis found that time daily sitting work≥6 h， spicy dietary habit， pessimistic and passive emotions， immune disease， vaginitis or urethritis， birth injury， and parity （≥2 times） were influencing factors of vulval white lesions in female patients （OR>1， P<0.05）. Conclusion Daily sitting work≥6 h， spicy dietary habit， pessimistic and passive emotions， etc. are risk factors that cause vulva white lesions in female patients. Clinically， it can improve their psychological state and reduce their risks of vulva white lesions by improving the working style and dietary habit.

[Key words] Vulva white lesions; Epidemiology; Dietary habit; Vaginitis; Urethritis; Birth injury

外阴白色病变又称外阴白斑、外阴上皮非瘤样变等，是一种女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的慢性疾病，易复发且有3%的癌变率，病程较长，无法彻底治愈，对患者心理及生理造成严重影响[1]。近年来，外阴白色病变患者有逐年增多趋势，年龄17～75岁，高峰年龄在50岁前后，且其发病原因尚不明确。关于外阴白色病变，目前对其临床治疗研究较多，但对于其病因或影响因素的研究较少，部分研究表明，外陰白色病变通常与免疫、遗传、内分泌、炎症、局部组织代谢及微循环有较大的关联[2-3]。但目前关于女性外阴白色病变相关因素的研究迄今仍尚无报道。本研究旨在探讨女性患者发生外阴白色病变相关影响因素，以期为该病临床治疗和预防提供帮助，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月我院就诊且经病理切片证实为外阴白色病变200例患者为外阴白色病变组，抽取同期陪诊患者亲友、健康体检者或住院患者健康家属200例为健康对照组。外阴白色病变组中，年龄33～49岁，平均（39.76±2.13）岁;受教育年限5～12年，平均（8.37±2.12）年;居住环境：农村68例，城镇73例，城市59例。健康对照组中，年龄31～51岁，平均（39.58±2.99）岁;受教育年限4～11年，平均（8.19±1.97）年;居住环境：农村62例，城镇82例，城市56例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①根据临床表现可初步判断;②确诊病理检查，取材时做到在病变部位：溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材，取材适当;疑外阴鳞状上皮增生时可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区，待干燥后，再用1%醋酸液脱色，在不脱色区用活检钳垂直于皮肤，并深达真皮取材活检，凡不脱色区表示该区有裸核存在，在该区活检，能提高诊断准确率;③具有良好沟通能力者;④临床资料保存完整者。排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官衰竭者;②合并严重精神障碍性疾病不配合调查者;③合并严重感染性疾病者;④凝血功能异常者;⑤合并恶性肿瘤者。

1.3方法

记录两组的工作方式、饮食习惯、情绪、穿着内裤材料、免疫疾病、有无阴道炎或尿道炎、产伤、产次等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，危险因素采用多因素Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病变的单因素分析

两组穿着内裤材料占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）;外阴白色病变组每日坐姿工作时间≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪、免疫疾病、阴道炎或尿道炎、产伤、产次≥2次占比高于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组病变Logistic回归分析

经Logistic回归分析发现，每日坐姿工作时间≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪、免疫疾病、阴道炎或尿道炎、产伤、产次≥2次为患者发生外阴白色病变的相关影响因素（OR>1，P<0.05）（表2）。

3讨论

外阴白色病变是临床一种常见性妇科疾病，患者会出现外阴奇痒、皮肤发白等临床表现，严重影响患者生活质量[4]。外阴白色病变包括外阴白色病损、外阴白斑或外阴营养不良，既往认为是血管营养失调，但随着对该病的一步认识，并未发现上述改变，而外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性病变。由于硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生患者外阴皮肤黏膜多呈白色，故称为外阴白色病变，属于外阴上皮内非瘤样变。硬化性苔藓及鳞状上皮细胞增生在不同年代由于对其临床、病理认识不同而几易其名，最早曾称为外阴白斑、白斑性外阴炎、外阴干枯症、增生性或萎缩性外阴炎，神经性皮炎、硬化萎缩性苔藓等。经研究发现，外阴白色病变若不及时有效治疗，易导致患者发生浸润癌，威胁其生命安全[5]。积极探索外阴白色病变发生的相关影响因素，对其临床防治有重大意义。

近年来，由于妇科检查的广泛开展，其使外阴白色病变的早期检出率得到显著提高，而使外阴白色病变得到有效治疗，进而有效降低其发生浸润癌的风险[6]。但仍存在一定发生率，临床应引起重视。有关文献指出，外阴白色病变的发生通常与患者免疫功能、其是否发生炎症反应有密切的联系[7]。本研究结果显示，每日坐姿工作时间≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪、免疫疾病、阴道炎或尿道炎、产伤、产次 ≥2次为女性患者发生外阴白色病变的相关影响因素，其与上述研究有相似性。由于患者工作要长期久坐，而使阴部长时间处于温度较高且水汽较多状态，为细菌的产生及繁殖提供良好环境，致使其发生外阴白色病变[8]。由于辛辣饮食习惯，容易刺激患者交感神经处于兴奋状态，使其体内分泌较多肾上腺皮质激素，致使内分泌功能发生紊乱，增加发生外阴白色病变风险[9]。悲观消极心理状态通常易导致患者体内肾上腺皮质激素含量增多，而使其外阴处的皮肤逐渐变浅，扩大其白斑范围，加重其外阴白色病变的病情发展[10]。由于患者合并甲状腺炎、甲亢、干燥综合征等多种免疫疾病，导致其自然防御功能逐渐下降，易滋生细菌，而发生外阴白色病变[12]。因患者患有阴道炎或尿道炎，而使其阴道上皮出现增厚的情况，表皮细胞发生角化并聚集大量糖原，最终在其外阴处分泌较多炎性物质，并发生水合作用，导致患者外阴呈白色斑块状态[13]。临床应积极治疗患者阴道炎或尿道炎等相关性疾病，指导以开朗、乐观、积极向上的心态面对生活，降低其发生外阴白色病变的风险[14]。有产伤且其生产次数较多的患者，体内黄体生成素水平通常较低，孕激素水平较高，增加其发生外阴白色病变风险[15]。

综上所述，免疫疾病、阴道炎或尿道炎、产伤、产次（≥2次）为女性患者发生外阴白色病变的相关影响因素，临床应治疗女性患者阴道炎或尿道炎及相关免疫性疾病，指导其保持良好心理状态，降低其发生外阴白色病变风险。

[参考文献]

[1]陈晓君，朱丽敏.氟尿嘧啶与氟轻松治疗外阴白色病变的临床疗效比较[J].中国当代医药，2009，16（14）：173-174.

[2]麻莉，程波，魏会珍，等.中药辅助聚焦超声治疗外阴上皮非瘤样病变疗效观察[J].世界中医药，2016，11（7）：1290-1293.

[3]傅兴生.外阴白色病变的诊断及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，1996，10（3）：142-143.

[4]邓月霞，段丽娜.当归注射液联合维生素B治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床效果观察[J].中国当代医药，2013， 20（36）：122-123.

[5]潘怡.中药熏洗结合局部上药微波导热治疗外阴白色病变50例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（2）：201-203.

[6]戚光辉.聚焦超声治疗外阴白色病变的临床研究[J].河北医学，2015，41（11）：1878-1880.

[7]吴爱华.聚焦超声联合中药对外阴白色病变患者神经生长因子和P物质的影响[J].现代中西医结合杂志，2017， 26（23）：2577-2579.

[8]王艳.滋阴燥湿方熏洗治疗外阴白斑临床护理体会[J].环球中医药，2015，6（S2）：4-8.

[9]刘惠斌，刘惠斌.康复新液对外阴白斑患者Ki67影响的临床研究[J].四川医学，2015，9（2）：215-216.

[10]徐约丹，沈旭娜，张常乐，等.中西医结合在外阴瘙痒症治疗中的应用分析[J].中华中医药学刊，2015，13（9）：2293-2295.

[11]殷河慧，李国阳.肤舒止痒膏治疗女性外阴瘙痒疗效观察[J].中国医师进修杂志，2015，38（1）：61-62.

[12]乔敏，黄彬洋.以“脏腑-寒热-内外”观探讨黄芪治疗外阴白斑[J].国际中医中药杂志，2018，40（5）：459-460.

[13]汪钰清，石晓燕，邱成丽.CZF型超声波治疗仪治疗妇科外阴白色病变的临床观察[J].中国性科学，2019，28（5）：114-117.

[14]韩美霞，刘文琼.刘文琼治疗老年外阴白色病变经验[J].浙江中医药大学学报，2017，41（7）：609-611.

[15]莫瑞玲，王鲁梅，林雪香，等.动力疗法治疗外阴白色病变的疗效观察和護理[J].中国药物与临床，2017，17（5）：773-775.

（收稿日期：2019-12-27）