手术室跌倒坠床的防范措施

王秀均

随着我国社会的不断进步，当前人们的物质生活水平越来越高，也越来越会享受生活，自然就服务行业的要求也越来越多。而医疗护理服务也类属于服务的范畴，人们对护理服务的要求也逐渐提升。当前，护理行业由于其特殊性，已经成为高风险、高责任的服务行业，疾病的不确定性、患者情况的不稳定性等都直接导致护理行业的复杂性，也加大了护理人员的护理风险。在患者住院期间，护理人员都格外注意，特别怕患者跌倒或坠床，这不仅会给医护人员增加治疗的负担，还会使其家人更加担心，为此，如何防止患者治疗期间跌倒坠床是当下护理人员要解决的问题。

在护理期间，预防患者跌倒与坠床，其目的就是为了防止患者再出现意外事故造成更严重的后果，主要是为了患者在治疗中的安全问题。想要最大程度上避免患者跌倒或坠床，身为医护人员首先就要深入了解手术室中常用的运送患者的工具：平车和轮椅。这两种是手术室治疗中最常用的两种。而且当医护人员初入医院实习时，来的第一件事情就是要学会这两样工具如何使用，可想而知，预防患者跌倒和坠床是一件非常基础的事情。

一、跌倒坠床的原因

1.年龄原因

年龄问题是一个很重要的因素，随着患者年龄的不断增长，身体的各个器官都在不断退化，出现心力不足、体力不支等情况，且认知功能和感应能力也在不断减弱， 以至于年龄较大的患者很容易发生跌倒或坠床。

2.疾病原因

当患者是因为急慢性疾病而入院，那有很大的可能会影响到患者的感觉神经及中枢神经;或因为心脑血管疾病入院治疗的患者，也可能会因为大脑缺氧而导致身体各项机能受到限制;患者在治疗期间，身体的肌力远不如前，加之需要静养，肌肉也会出现萎缩的症状，长久没有活动的，关节的情况也受到限制，这些原因都可能影响到患者的行为能力，进而导致患者跌倒，而跌倒这种情况正是康复训练当中最常见的并发症之一，可见，当患者入院治疗后，医护人员要严加照看患者，避免其因身体不适而导致坠床。除此之外，有些患者还会因一些动作感到头晕，进而不自觉的昏倒，比如行走时体力不支、蹲位起立等。还有些患者会因为解决个人卫生问题而导致短暂性血压降低以至于昏迷跌倒，所以，这就需要患者在院期间要一直有人陪同，照料患者的一切行为。

3.环境原因

当患者在初入病房后，整个环境对他们来说都是陌生的，地下偶尔会潮湿、有积水，路面较滑，而且患者在住院时，都需要穿医院的病号服，对于瘦小的患者来说可能在行走时会受到限制。特别是对于老年人而言，若鞋子不防滑，在行走时会有很大的风险。而有些医院内，对于患者的防范设施做的不够，例如马桶或洗手池边上没有护栏，病床两旁也没有增加床栏，以及起垫床的高度不适，座椅无靠背等，这些地方都有很大的不足，为了进一步保证患者的安全问题，在以上这些地方还需做出相应的改善。

4.心理原因

很多老年患者在后期恢复时本身就要比年轻人恢复的慢，而老年人又怕耽误子女的时间，常常一人来承担这些。有时老年人真的是太过高估自己的能力了，即使有人愿意帮忙，他们也不愿意麻烦别人，因为自己一意孤行造成跌倒，产生更严重的后果。在患者康复后期时，患者已经基本处于身体各个机能正常的情况，没有肢体活动方面的障碍，也已经恢复了自理的能力，所以，此时无论是医护人员还是患者家属，都会有稍许懈怠，而此时就是发生意外的高发期。其中就有这样一个案例，患者已经恢复的很好了，第二天就可以出院，在出院之前坐在住院部楼道与人交谈，在欢愉之间不小心跌倒，造成心率失常，经抢救无效去世。所以，在需要帮助的时候一定要克服自己的心理障碍，在康复后期时，更要注意患者的情况，避免出现上述案例的悲剧。

5.护士人力不足

在患者跌倒的众多情况下，经调查显示，在夜间跌倒坠床的患者要占总数的73%，夜间相对于白天而言，医护人员较少，只有几个当值的护士，他们要承担整个病区患者的病情巡查任务，工作量很大所以无法特别关注到某一个患者。

二、预防措施

1.全面评估

在登记患者信息时，一定要对所有患者的信息进行筛选，将高危跌倒患者做标记。在每位患者入院时，都会为其分配专门管理的护士，而分管的护士就需要对患者首先进行跌倒坠床的风险评估。内容主要包括以下几点：患者年龄、精神情况、跌倒记录、既往病史等。当患者住院治疗时，要根据治疗的情况再做一次跌倒坠床评估，当发现高危患者时，要给予高度重视。

2.加强防范意识

要加强对患者自身及家属的防范意识，告知其相关的遵守条例。同时医院也需要不断完善自身的护理制度，在制度完善的过程中也要及时宣传。特别是对于有跌倒历史、心肌疾病等患者，在加强护理的同时还要防止患者突发并发症造成跌倒。特别嘱咐患者不要穿肥肥大大不合适的衣服，一定要穿防滑鞋，避免因某些动作或行为造成跌倒。除此之外，在做任何事时都应该放慢速度，保证安全。

3.重点防护高危患者

对于精神状况不好的患者以及年龄较大的患者，在其病床上要增加特别的防护措施，必要时还需要增加安全带保护患者的安全。还要特别注意房间的防护提醒，尽量在患者清晰可见的地方增加防摔跌的标志，让患者可以在日常行为中多加注意。另外，患者在院期间机体情况都不是很好，所以，患者常用的物品应放在他们触手可及的地方，切不可因为要拿某些物品而失去平衡导致跌倒。呼叫器应放置在患者随时都能拿到的地方，以便于再出现危急事件时及时联系医护人员。护士也要增加巡查的次数，避免患者出现任何不适。

4.重点时间做好主动护理

护士要加强巡视，因一些患者不好意思常麻烦他人，所以，医护人员要主动帮助患者、照顧患者，帮助其解决各种问题。当患者按下呼叫器时，医护人员要及时的回应患者。清晨和夜间是患者跌倒坠床的高发时间，所以，护士在巡视时要特别注意这两个时间点。同时还要告知陪床家属加强看护，一同帮助患者早日康复。

5.保证安全的环境

环境是影响患者康复很重要的因素之一，由于患者身体虚弱，所以，病区的地面要尽量保持持续干燥，清洁人员拖地时也要尽量避开患者活动时间，若地面湿滑时，应隔5米位置摆放小心滑倒的警示牌以作警示。另外，病区要保持足够的照明度，患者的身体状况本身就弱，明亮的灯光会使得他们更安全。当发现病区有任何设备出现安全问题时，一定要及时报修，更换新的设备来投入使用，为患者的住院治疗提供基本的安全保障。