托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性分析

周玉胜

摘要：目的：分析对于慢性心力衰竭并低钠血症者应用托伐普坦治疗的疗效与安全性。方法：抽对照组患者应用呋塞米、高渗盐水治疗，同期观察组患者则改为应用托伐普坦治疗。结果：观察组总有效率97.14%，对照组82.86%，P<0.05;2组患者治疗前血清钠、LVEF、NT-proBNP对比中P>0.05，治疗后观察组的血清钠、LVEF高于对照组，水平低于对照组 P<0.05;观察组不良反应率2.56%，对照组5.13%，P>0.05。结论：慢性心衰并低钠血症患者应用托伐普坦治疗能够取得满意的近期疗效并改善心功能，且安全性良好。

关键词：慢性心力衰竭;低钠血症;托伐普坦;疗效;安全性

慢性心力衰竭患者往往伴随体液潴留与低钠血症等不良情况，若不能有效治疗和干预容易诱发心律失常，甚至会对患者的生命健康产生严重威胁，少部分患者还出现抽搐与意识功能障碍的情况。对于此类患者的治疗中以往多采取补充高渗盐水以及大剂量应用利尿剂的方案，然而效果并不满意，特别是利尿剂应用中容易加重患者的低钠血症情况，同时使得肾功能损伤进一步加重[1]。托伐普坦的应用中可促进排水，并且并不会同时排出钠，能够确保血钠浓度。鉴于此，以下将分析在慢性心力衰竭并低钠血症患者的治疗中应用药物托伐普坦的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年11月～2020年1月本院70例慢性心力衰竭并低钠血症患者，依据用药方案分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄47～83岁，均值为（62.5±1.3）岁;NYHA心功能分级：Ⅲ级者16例，Ⅳ级者19例。对照组：35例，男18例/女17例：年龄46～85岁，均值为（62.4±1.4）岁;NYHA心功能分级：Ⅲ级者15例，Ⅳ级者20例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者均严格限盐，并保持卧床休息，同时结合病情应用利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂以及洋地黄类制剂进行治疗，并结合患者病情应用扩血管类药物、降压药物、β受体阻滞剂和降糖类药物等治疗。在此基础上对照组患者应用呋塞米治疗，即呋塞米注射液静脉推注，10mg/次，2次/d，结合患者尿量对给药剂量适当调整。高渗盐水需进行为期1周的治疗，当钠浓度≥135mmol/L即可停用高滲盐水。同期观察组患者则改为应用托伐普坦治疗，首剂量15mg/d，密切监测血钠浓度并对给药剂量适当调整，钠浓度<135mmol/L，需增加剂量至30mg/d，患者连续治疗1周，同时用药期间需监测血容积和电解质。2组患者均于治疗1周后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对比患者的治疗效果，分为显效：患者肺部罗音以及呼吸急促等临床症状完全消失，并且心率水平恢复到正常，心功能与治疗前对比提升≥2级;治疗有效：心功能提升1级，并且症状明显缓解;无效：患者的症状表现以及心功能等均未改善。（2）对比2组患者治疗前后血清钠、左室射血分数（LVEF）以及血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的改善情况。（3）观察2组的药物不良反应。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

观察组总有效率97.14%，对照组82.86%，且P<0.05。

2.2疗效指标对比

2组患者治疗前血清钠、LVEF、NT-proBNP对比中P>0.05，治疗后观察组的血清钠、LVEF高于对照组，水平低于对照组 P<0.05。

2.3安全性对比

2组治疗期间均未出现血钠升高及粒细胞缺乏等不良反应，观察组中恶心1例，不良反应率2.86%（1/35），对照组中口干1例，嗜睡1例，不良反应率5.71%（2/35）。2组的不良反应率对比P>0.05（χ2值=0.625，p值=0.196）。

3讨论

在心力衰竭患者的治疗中通过应用利尿剂可获得较优的短期疗效，因此也是目前治疗心力衰竭患者的一线用药。但是利尿剂在应用中如剂量过大或使用时间延长，患者容易产生利尿剂抵抗、肾损害以及电解质紊乱等不良反应，特别是容易加重患者的低钠血症[2]-[4]。托伐普坦属于非肽类精氨酸加压素V2型受体拮抗剂，该药物具备良好的利尿作用，并可帮助排除机体当中自由水，有利于改善尿液渗透压并提升血钠值，所以口服给药后能够快速调节心功能，且应用过程中并不会造成水电解质紊乱，该药物的安全性良好且作用效果显著。

综上所述，慢性心衰并低钠血症患者应用托伐普坦治疗能够取得满意的近期疗效，并改善心功能且安全性良好。

参考文献：

[1]孟海娜，谢嘉怡，何微.托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的效果[J].中国医科大学学报，2019，48（6）：551-554.

[2]顾文娟.托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的效果分析[J].医学美学美容，2019，28（14）：29-30.

[3]梁达开，郑伊颖，黄德华， 等.托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（6）：84，86.

[4]吴晓光，王丽，张桐艳.托伐普坦在老年心力衰竭低钠血症患者中应用[J].临床军医杂志，2019，47（2）：213-214.