探究五苓散加减联合瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果

于桂香

【摘 要】目的：分析在治疗肥胖型2型糖尿病中应用五苓散加减联合瑞格列奈的效果。方法：选取在我院进行肥胖型2型糖尿病治疗的102例患者为研究对象（2018.10—2019.10），因采取的治疗方法不同，遂将其均分为两组，常规组给予瑞格列奈治疗、实验组给予五苓散加减联合瑞格列奈治疗。观察治疗前后患者的血糖指标、体质量指数与腰臀比情况以及治疗效果。结果：两组在治疗前的血糖指标、体质量指数与腰臀比比较并无明显差异（P>0.05），但在治疗后均有所改善且实验组优于常规组（P<0.05）。与常规组相比，实验组在血糖、肥胖控制上的总有效率均较高（P<0.05）。结论：在瑞格列奈治疗基础上再联用五苓散加减治疗不仅可标本兼治、优化药效，还符合现代药理、中医辨证的理论，对治疗肥胖型2型糖尿病有显著疗效。

【关键词】肥胖型2型糖尿病;五苓散;瑞格列奈

【中图分类号】R587.1        【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）08-0282-01

2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主，患者多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对患者的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足[1]。为了探究在治疗肥胖型2型糖尿病中应用五苓散加减联合瑞格列奈的疗效，特进行如下研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院进行肥胖型2型糖尿病治疗的102例患者为研究对象（2018.10—2019.10），因采取的治疗方法不同，遂将其均分为两组，常规组51例、实验组51例。

常规组男32例，女19例;年龄34～65岁，均值（40.28±4.17）岁;体质量（BMI）46～81kg，均值（58.22±11.37）kg;病程2～15年，均值（6.49±1.05）年。

實验组男33例，女18例;年龄35～65岁，均值（40.43±4.02）岁;体质量（BMI）45～82kg，均值（57.86±11.04）kg;病程2～14年，均值（6.21±1.33）年。两组在性别、年龄、BMI等方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在给予药物治疗前均进行常规加强锻炼身体+规范饮食。

1.2.1常规组给予瑞格列奈治疗

患者须在餐前15min，也可掌握在餐前30min内口服瑞格列奈片（生产厂家：丹麦诺和诺德公司;批号：H20171153;规格：1.0mg），起始剂量0.5mg，以后如需要可每周或每两周做调整。1日3次，治疗周期2个月。

1.2.2实验组给予五苓散加减联合瑞格列奈治疗

瑞格列奈用药方法同常规组，并在此基础上联用五苓散加减，基础药方：选择生甘草、桂枝、麦冬、猪苓、白术、茯苓、薏苡仁、山药、北沙参、泽泻、天花粉各6g、8g、10g、12g、12g、12g、15g、15g、15g、20g、30g。随症加减：对于偏阳虚患者加黄芪、党参各10g、15g;偏血瘀患者加川芎、丹参各10g;湿盛患者加佩兰、藿香各6g、10g;肝火旺盛患者加栀子、丹皮各10g。用冷水煎煮取汁400mL温服，1日1剂，可分2次服用，治疗周期2个月。

1.3观察指标

观察治疗前后患者的血糖指标（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）、体质量指数与腰臀比情况以及治疗效果（血糖、肥胖控制显效、有效、无效）。

1.4统计学方法

选用SPSS24.0统计，-x±s表示计量资料，t检验;n（%）表示计数资料，c2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗前后的血糖指标比较

治疗前常规组空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）、糖化血红蛋白（%）为：（8.83±1.01）、（13.66±1.12）、（9.05±0.62）;实验组为：（8.75±1.06）、（13.70±1.09）、（8.99±0.69）。

治疗后常规组空腹血糖（mmol/L）、餐后2h血糖（mmol/L）、糖化血红蛋白（%）为：（6.90±1.10）、（9.45±1.14）、（7.43±0.45）;实验组为：（6.17±0.74）、（7.95±1.08）、（6.31±0.59）。两组在治疗前的血糖指标比较并无明显差异（P>0.05），但在治疗后均有所改善且实验组优于常规组（P<0.05）。

2.2治疗前后的体质量指数与腰臀比情况比较

治疗前常规组的BMI（kg/m2）和腰臀比为：（29.06±1.59）、（0.99±0.12）;实验组为：（28.68±1.47）、（0.95±0.14）。

治疗后常规组的BMI（kg/m2）和腰臀比为：（27.14±1.03）、（0.91±0.10）;实验组为：（24.97±1.31）、（0.82±0.11）。两组在治疗前的体质量指数与腰臀比比较并无明显差异（P>0.05），但在治疗后均有所改善且实验组优于常规组（P<0.05）。

2.3治疗效果比较

常规组血糖控制显效、有效、无效为：16例、28例、7例，总有效率86.27%;实验组为：29例、21例、1例，总有效率98.04%。

常规组肥胖控制显效、有效、无效为：14例、26例、11例，总有效率78.43%;实验组为：28例、20例、3例，总有效率94.12%。与常规组相比，实验组在血糖、肥胖控制上的总有效率均较高（P<0.05）。

3 讨论

瑞格列奈是一种临床常见降糖药，可模拟生理性胰岛素分泌，进而有效控制患者餐后血糖值，具有吸收好、安全性高、作用时间短等优点，而糖尿病在中医学中被归为消渴范畴，发病原因与脾胃虚弱、湿浊内聚、气机失常等有关，五苓散中的猪苓可利水渗湿、茯苓可健脾和胃、泽泻可泻热通淋、天花粉可生津止渴，诸药合用可充分发挥温阳化水、利湿行水的功效[2]。以上研究表明，在瑞格列奈治疗基础上再联用五苓散加减治疗不仅可标本兼治、优化药效，还符合现代药理、中医辨证的理论，对治疗肥胖型2型糖尿病有显著疗效。

参考文献

[1] 郭迎新.瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果[J].中国实用医药，2019，14（30）：9.

[2] 李红梅.五苓散加减治疗肥胖型2型糖尿病的效果分析[J].临床研究，2018，26（07）：154.