带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究

庞菲 李冰 李海鹏

【摘 要】目的：观察并探讨带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果。 方法：选取2018年8月——2019年11月期间我院接诊的36例四肢创伤骨折后骨不连患者，使用数字表法将患者分为实验组与对照组，入院后分别实施带锁髓内钉治疗与加压钢板固定治疗，对两组患者的手术时间、术中引流量、术中失血量以及日常生活活动能力评分进行观察与对比。 结果：实验组患者的手术时间、术中引流量、术中失血量且日常生活活动能力评分均优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：在四肢创伤骨折后骨不连临床治疗中应用带锁髓内钉方法具有显著临床效果，值得推广。

【关键词】四肢创伤骨折后骨不连;带锁髓内钉;加压钢板固定

【中图分类号】R687.33【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0038-01

在临床上骨不连是因为多种因素联合造成患者骨愈合中发生中断的疾病类型，是四肢创伤骨折患者手术之后的常见并发症，具有较高的发病率，对患者生命健康产生了严重威胁了患者生命健康[1]。临床上治疗骨不连患者通常使用带锁髓内钉方法与加压钢板法治疗，但是临床上缺少对二者治疗效果之间的研究[2]。本研究中实验组与对照组患者入院后分别实施带锁髓内钉治疗与加压钢板固定治疗，对两组患者的手术时间、术中引流量、术中失血量以及日常生活活动能力评分进行观察与对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月——2019年11月期间我院接诊的36例四肢创伤骨折后骨不连患者，男女患者人数分别为22例、14例。年龄最大76岁，最小为20岁，平均年龄为（45.03±2.09）岁。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施加压钢板固定法治疗。患者取仰卧位进行气管插管麻醉，骨折部位确定之后剥离处理患者皮肤与组织。在剥离骨不连膜之后修复不连端，将合适加压钢板置入其中，并实施旋转加压、植骨等治疗。将伤口残留骨屑与组织残渣进行清理后清洁消毒伤口，进行止血缝合，并实施抗感染治疗。实验组患者实施带锁髓内钉治疗，患者取仰卧位，完全露出患肢后进行麻醉，并对显露骨折部位与皮肤软组织进行逐层剥离，之后再进行骨不连骨膜的剥离，并进行修复处理。阔髓处理之后在大转子顶点位置入针，将自体髂骨置入骨不连端，复位之后使用髓内钉进行固定，之后关闭切口实施常规引流并完成手术。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的手术时间、术中引流量、术中失血量，同时评价日常生活活动能力，分值越低表示生活能力越强。

1.4 统计学方法

采用 SPSS0.0 对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用率（%），行 χ2检验;P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的手术时间、术中引流量、术中失血量分别为（158.63±8.23）min、（162.13±20.36）ml、（358.51±40.37）ml，实验组患者的手术时间、术中引流量、术中失血量分别为（129.36±10.23）min、（98.21±15.69）ml、（291.36±26.98）ml，实验组结果均显著优于对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

实验组患者的日常生活活动能力评分为（12.58±1.35）分，显著低于对照组（23.21±2.06）分，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

四肢创伤骨折后骨不连患者会出现异常活动、功能障碍、肿胀以及疼痛等症状，对患者的关节功能产生了严重影响，若未能得到及时治疗会引发创伤性关节炎等并发症，降低了患者生活质量[3]。带锁髓内钉治疗该疾病与动力加压钢板法相比较而言，具有较好组织相容性，促进骨折端承受弯曲应力的降低，稳定骨折端[4]。此外这种方法失血量少，不会对患者的骨膜与骨血管造成影响，减少了组织与血管损伤，促进患者关节功能的迅速恢复[5]。本研究中实验组患者的手术时间、术中引流量、术中失血量均显著优于对照组，且日常生活活动能力评分低于对照组。综上所述，在四肢创伤骨折后骨不连临床治疗中应用带锁髓内钉方法具有显著临床效果，值得推广。

参考文献

[1] 宁廷民，宋毓敏.不同植入物内固定在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（89）：102+105.

[2] 郑仕强，陆向飞，叶树强.对比带锁髓内钉和动力加压钢板治疗股骨骨折后骨不连的比较研究[J].岭南急诊医学杂志，2019，24（04）：373-375.

[3] 卓恩德，罗逸林.对肱骨骨折后骨不连患者进行带锁髓内钉内固定术的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（14）：108-109.

[4] 于雷刚，吴希林，潘同谋，董恩幸，李水云.带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者有效率及并发癥率分析[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（S1）：240-241.

[5] 艾力西·阿不力孜.分析带锁髓内钉固定术在四肢创伤骨折后骨不连治疗中的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（36）：48-49.