非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果

孙桂芳

慢性充血性心力衰竭是老年患者的常见病。近年来，随着我国老年人口的逐步增加，慢性充血性心力衰竭患者数量明显增加，慢性心力衰竭的治疗逐渐受到人们的重视和重视[1]。洋地黄和血管紧张素转换酶抑制已被公认为慢性充血性心力衰竭的标准治疗方法。常规治疗包括卧床休息、氧气治疗，水电解质，控制钠的摄入，控制血压，扩张血管和心脏药物治疗，加强抗感染治疗等。钙离子拮抗剂类药物作为血管扩张剂之一，在常规治疗的基础上口服治疗可以显著改善患者的临床治疗效果，促进患者康复[2]。在本次研究过程中，在2017年12月—2019年2月期间从我院共计选取70例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，为入选的部分患者施以非洛地平治疗，患者的临床治疗有效率及患者临床症状缓解效果得到明显改善，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年12月—2019年2月为研究时间区间，从我院共计选取70例慢性充血性心力衰竭患者作为研究对象，以随机数表法为分组原则，将其分为对照组和研究组，均为35例患者，研究组男15例，女20例；平均年龄（47.21±3.12）岁，心功能分级Ⅲ级15例，Ⅳ级20例，病程（2.21±1.09）年， 对照组男18例，女17例；平均年龄（47.26±3.18）岁，心功能分级Ⅲ级13例，Ⅳ级22例，病程（2.26±1.12）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，即在常规治疗的基础上，应指导患者卧床休息，鉴于氧气治疗，注意纠正水和电解质，控制食盐的摄入量，并给予药物治疗，如血管舒张和强心剂疗法加强抗感染治疗，用青岛黄海制药有限责任公司生产的硝苯地平缓释片展开加强血压控制，国药准字：H10910052，30 mg×14 s，口服用药，每天两次，每次一片，连续干预7 d为一个疗程，干预3个月[3-5]。

研究组在对照组治疗的基础上给予非洛地平，改良方法的改进之处即口服非洛地平缓释片（南京易亨制药有限公司，国家药品标准YBH09022009，5 mg），每日3 mg，共28天，在用药过程中，可根据患者的血压水平适当调整剂量[6-8]。比较两组治疗效果和并发症发生情况，同时分析相关危险因素和患者生活方式发生的变化。

1.3 观察指标与评价标准

治疗有效率评价：显效（心功能改善程度大于2级以上）；有效（心功能改善在1级以上）；无效：接受为期3个月的干预治疗后未见患者的心功能得到改善。治疗有效率为显效频数与有效频数之和占总例数的百分比。

观察评价两组患者的血压血脂变化情况（收缩压、舒张压与总胆固醇水平）。

观察对比两组患者的心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、血栓等并发症发生率。

1.4 统计学方法

分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS 21.0，t检验和（）分别用于检验、表示计量指标，χ2检验和（n，%）分别用于检验、表示计数指标，P＜0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

对照组实施用药指导等常规治疗，研究组以常规治疗为基础应用非洛地平治疗后，对照组和研究组治疗总有效率分别为60.0%/85.7%，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1所示。

2.2 治疗后两组血压血脂水平比较

治疗后，研究组收缩压、舒张压与总胆固醇水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2所示。

2.3 并发症

研究组患者心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、血栓等并发症发生率均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表3所示。

3 讨论

目前，在对慢性充血性心力衰竭患者实施治疗时，洋地黄、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制的应用已经被公认为是最佳的治疗方法。钙通道阻滞剂由于其负性肌力作用，通常避免用于收缩功能障碍[9]。在过去的20年里，实验室和临床研究表明，血管扩张剂不仅可以改善心功能，还可以增加心肌的活性，延长患者的生存期。非洛地平作为血管扩张剂之一，在药理学上发展迅速，新一代高效、长效、小副作用的制剂不断涌现。非洛地平作为第二代氢吸收类CCB，对小动脉平滑肌力和心传导不直接作为高选择性、治疗剂量的心肌收缩，是较理想的CHF治疗。

表1 对照比较治疗效果组间差异 [例（%）]

表2 对照比较治疗后血压血脂水平组间差异（）

表2 对照比较治疗后血压血脂水平组间差异（）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 总胆固醇（mmol/L）对照组（n=35） 162.73±0.35 101.51±2.71 4.91±0.71研究组（n=35） 121.01±0.42 86.01±6.4 4.37±0.44 t值 451.456 13.194 3.82 P值 0.000 0.000 0.000

表3 两组患者治疗后并发症情况[例（%）]

本文在我们医院的70例慢性心力衰竭患者，分组分别用常规疗法治疗和联合口服非洛地平缓释片治疗，研究显示对照组实施用药指导等常规治疗，研究组以常规治疗为基础应用非洛地平治疗后，对照组和研究组治疗总有效率分别为60.0%/85.7%，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05），研究组收缩压、舒张压与总胆固醇水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者心肌梗死、再灌注心律失常、胸痛、血栓小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，慢性充血性心力衰竭患者以常规治疗为基础应用口服治疗可以显著改善患者的临床治疗效果，治疗后明显改善患者的临床症状、体征，无不良反应发生，安全性高，适合临床治疗和根据患者情况应用。对于慢性充血性心力衰竭患者，我们应该尽快给检查，诊断明确，避免心力衰竭恶化，并及时和有效的治疗同时，常规治疗包括卧床休息、氧气治疗，水电解质，控制钠的摄入，控制血压，扩张血管和心脏药物治疗，加强抗感染治疗等[10-13]。

综上所述，随着血管扩张剂的发展，非洛地平作为一种重要的血管扩张剂，在治疗慢性充血性心力衰竭中发挥着重要作用，并得到了广泛的应用，取得了较好的药物效果，并发症较少，值得推广。