盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激改善盆底功能的临床效果

岑晓燕 邹穗怡 刘振燕

妊娠过程以及分娩均为女性正常生理过程，在妊娠晚期，随着胎儿月份逐渐增大，对子宫的压迫程度不断增加，加之患者在分娩过程中，阴道分娩会增加对子宫压迫，从而导致盆底功能出现障碍。盆底功能障碍最为常见的临床症状是尿失禁、盆腔脏器脱垂等，该疾病的发生与患者的妊娠、分娩有关，妊娠以及分娩可直接导致患者的盆底功能出现障碍，临床上对于盆底功能障碍的治疗可采取盆底肌肉训练治疗，但是单一的盆底肌肉训练无法达到满意的效果，故而现如今多让患者在产后返院进行反馈电刺激治疗，取得的效果较为满意[1-2]。本次研究中，选取了50例我院2019年4月—2020年1月收治的患者，对照组接受盆底肌肉锻炼，研究组接受盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激治疗，对比两组患者的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共纳入我院妊娠期盆底功能障碍患者100例，均为我院2019年4月—2020年1月收治的患者，使用摸球分组的方式，分为对照组以及研究组，对照组有50例患者，研究组有50例患者，对照组中，年龄在23～39岁，平均年龄（26.68±1.94）岁；研究组中，年龄在23～38岁，平均年龄（26.79±1.44）岁；两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可开展本次研究。本次研究获得本院医学伦理会批准，所有参与本次研究的患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受盆底肌肉锻炼，在患者妊娠28后开始进行盆底肌肉锻炼，进行Ⅰ类肌联系，肛门以及会阴部收缩3～5秒，休息6～10秒，每次做10组，随后再进行Ⅱ类肌训练，快速收缩肛门5～10秒，休息5秒，每次做10组。每次锻炼持续10～15分钟，每日两次。

研究组接受盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激治疗，盆底肌锻炼同对照组；在研究组患者产后42天返回医院接受生物反馈电刺激治疗，使用生物反馈电刺激治疗仪（型号：法国PhenⅠx U4）刺激神经肌肉，每次治疗30分钟，每周治疗2次，连续治疗6周。

1.3 观察指标

根据研究要求，将患者妊娠37周、产后3个月Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力分级统计记录。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者妊娠37周Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力对比

妊娠37周：研究组患者Ⅰ类肌肌力≤Ⅲ级有46例，＞Ⅲ级仅有4例，Ⅱ类肌肌力≤Ⅲ级有47例，＞Ⅲ级仅有3例，而对照组患者中，Ⅰ类肌肌力≤Ⅲ级有42例，＞Ⅲ级仅有8例，Ⅱ类肌肌力≤Ⅲ级有37例，＞Ⅲ级有13例；研究组的Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力分级≤Ⅲ级例数大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1～2。

2.2 两组患者产后3个月Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力对比

产后3个月：研究组患者Ⅰ类肌肌力≤Ⅲ级有50例，Ⅱ类肌肌力≤Ⅲ级有50例，而对照组患者中，Ⅰ类肌肌力≤Ⅲ级有44例，＞Ⅲ级有6例，Ⅱ类肌肌力≤Ⅲ级有43例，＞Ⅲ级有7例；研究组的Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力分级≤Ⅲ级例数大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3～4。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是女性常见的一种疾病，分娩以及妊娠均可导致该疾病发生。在女性妊娠期间，羊水量逐渐增加、子宫体积不断增大、胎儿增多，子宫重量增多，进而导致盆底承受力发生改变，盆底肌肉收缩力以及时间代偿性增加，导致肌肉持续收缩能力下降，Ⅰ类肌以及Ⅱ类肌无法在短时间内完成相应的收缩功能，当患者的肌力＞Ⅲ级时，患者会出现尿失禁、阴道膨出等症状[3]。另外，部分患者在分娩期间使用产钳助产、有侧切史、会阴撕裂史则会对尿道周围组织造成不可逆的伤害，进而导致尿道闭合，出现压力性尿失禁[4-5]。

表1 两组患者妊娠37周I类肌肌力对比（n）

表2 两组患者妊娠37周II类肌肌力对比（n）

表3 两组患者产后3个月I类肌肌力对比（n）

表4 两组患者产后3个II类肌肌力对比（n）

盆底肌训练可有效的提升患者自身的控尿能力以及盆底肌肌力，从而刺激会阴神经，加快该神经的反应速度，增强对膀胱的控制能力，改善会阴肌肉的强度以及弹性，促使括约肌修复；此外，患者进行自主肛门收缩运动，能够抑制膀胱的过渡运动，改善膀胱的运动技能[6]。盆底肌训练简单易学，无须其他设备支持，且患者可自行选择场地、时间，无不良反应，患者的接受程度较高[7-9]。但是由于单一的盆底肌训练无法在短时间内达到满意的效果，现如今在临床上多让患者在产后接受生物反馈电刺激治疗，通过该治疗可有效的延缓肌肉萎缩的进程，从而加快神经轴的再生速度，改善运动肌肉，增加盆底肌肉力量，通过电刺激可以改善局部神经血管的营养状态，最大程度的改善盆底肌肌力[10-12]。结合本次研究，对照组在妊娠37周，Ⅰ类肌力＞Ⅲ级仅有8例，Ⅱ类肌肌力＞Ⅲ级仅有13例，产后3个月，Ⅰ类肌肌力＞Ⅲ级有8例，Ⅱ类肌肌力＞Ⅲ级有7例；研究组Ⅰ类肌肌力＞Ⅲ级仅有4例，Ⅱ类肌肌力＞Ⅲ级仅有3例，产后3个月无1例患者Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力分级＞Ⅲ级。

综上所述，对于妊娠期盆底功能障碍患者，于妊娠期间给予盆底肌肉锻炼，在产后进行生物反馈电刺激治疗，能够有效的改善患者的盆底肌力，从而治疗疾病。