中医情志护理对妊娠高血压综合征患者血压变化及妊娠结局的影响

马彩霞

（忻州市中医医院妇产科，山西 忻州）

0 引言

孕妇常会在妊娠期出现妊娠高血压综合征，会出现高血压、蛋白尿等一些典型的症状，甚至会出现头痛、眼花甚至抽搐等严重的症状[1]，在妊娠20周后开始逐渐出现[2]。近年来，随着不断提高的生活水平,妊娠高血压患者人数逐年上升，若不给予及时的治疗会导致很严重的后果。本文通过对在我院妇产科收治的63例妊娠高血压综合征患者进行中医情志护理的研究，对中医情志护理对妊娠高血压综合征患者的血压和妊娠结局的作用与影响进行研究与探讨。

1 一般资料与研究统计方法

1.1 一般资料

在我院范围内选择于2014年9月至2017年9月三年收治的妊娠高血压综合征患者63例，按照数字随机法将这些患者分为观察组32例、对照组31例。对照组，年龄范围为23～36岁，平均年龄为(27.55±3.01)岁；孕周范围为22～37周，平均孕周为(33.25±2.43)周。观察组，年龄范围为22～36岁，平均年龄为(27.89±3.25)岁；孕周范围为23～37周，平均孕周为(32.09±2.81)周。两组一般资料P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患者进行常规护理，包括监察患者生活环境、告知患者按医嘱服药，不同药物使用及配伍原理，介绍药物应用时间、剂量和顺序以及可能出现的药物不良反应、向患者介绍有利于病情恢复的饮食搭配；对患者血压变化进行实时监测，若有异常状况需及时通知医生；加强与患者及患者家属的沟通，定期进行产前检查。

观察组：除基础护理之外，观察组患者还需接受如下指导：（1）心理指导：入院后负责护士需与患者进行深入的交流，了解患者的文化背景、人格特点和心理状况，对患者的整体心理健康状态进行客观合理地评估，并特异性地给予精神上的支撑和鼓励，以亲切和蔼的话语和温柔可亲态度给予患者安慰、开导和鼓励，取得其积极的配合。患者的诉说要积极耐心的倾听，并尽可能使患者的合理需求得到满足。（2）行为指导：患者分娩前帮助其寻找并保持舒适的体位，应用中医按摩方法帮助患者在心理与生理上达到放松状态，嘱咐病人放松心情，放空自己，并鼓励病人倾诉出内心的想法。（3）专业知识指导：对患者进行妊娠高血压综合征相关知识的普及与指导，提高病人对妊娠高血压综合征的了解与认知，使病人认识到不良心理状态对妊娠结局的影响，从而使患者自发性地改善心理状况，进而做出一些身体上有利于病情改善的行为。（4）产前检查与检测：记录并统计患者每次检查结果，根据患者检查结果制定相应的护理，对病人的产前情况进行密切的监测，与主治医师加强沟通频率，及时应对各种突发情况的处理。

1.3 评价指标

记录，比较两组患者护理前后血压水平，SBP和DBP。统计两组患者妊娠结局情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，组间比较采用χ2检验；一般资料采用（±s)表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压(mmHg)变化

见表1。

对照组患者护理前SBP范围为（143.52±13.45），护理后范围（96.26±11.49）；护理前DBP范围（128.24±11.49），护理后范围（85.63±6.99）。

观 察 组 患 者 护 理 前SBP范 围 为（139.89±12.56），护 理 后 范 围 为（93.56±12.87）；护 理 前DBP范 围为（129.69±11.84），护理后范围为（83.78±7.26）。

表1 护理前后血压水平对比表

2.2 妊娠结局（百分比%）

见表2。

对照阻妊娠结局结果为：剖腹产54.84%，产后出血22.58%，羊水过多32.26%，胎盘早剥19.35%，新生儿窒息22.58%。

观察组妊娠结局结果为：剖腹产31.25%，产后出血0%，羊水过多2%，胎盘早剥2%，新生儿窒息3.125%。

3 讨论

在疾病面前，人类往往是弱势群体，不仅需要精湛的医术，更需要舒适的人文关怀，这样才能进一步舒缓或消除患者、紧张、烦劳、忧虑、愤怒等消极情志，提高患者战胜疾病自信心的护理[3]，这其中所需要的基础理论有中医学理论和专业的医学知识，这就是所谓的中医情志护理。

随着我国经济的不断发展，我国人民生活水平不断提高,相应的妊娠高血压综合征发病人数也在逐年增高。患者在分娩过程，妊娠高血压综合征是病人死亡的主要的原因,对母婴生命安全产生十分严重的威胁,故控制妊娠高血压综合征对于改善分娩结局有着十分重要的促进作用。吴冰冰[4]研究显示，为了使妊娠高血压综合征患者在分娩时降低剖宫产，胎盘早剥等危险现象的发生率，医务工作者应对妊高症患者进行科学合理的心理护理，其观点与本研究结果不谋而合，其原因是患者的消极情志通过情志护理得到了有效的缓解甚至消除，因患者身体及病情发展的消极情志而带来不良作用，故降低血压水平，提升护理与治疗依从性，增强治愈疾病及分娩成功自信心对于促进疾病康复十分重要。李淑冰[5]研究显示，细致化护理对妊娠高血压综合征病人身体的恢复与病情的改善具有效果显著，推动患者心理与生理向着积极方向发展。

本研究提示，给予妊娠高血压综合征患者中医情志护理后，两组患者血压水平均下降且观察组DBP水平低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；对两组患者的妊娠结局进行统计分析比较，对照组产后出血、早产、羊水过多、剖宫产及新生儿窒息发生率均高于观察组且差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究结果提示中医情志护理确实会降低妊娠高血压综合征患者的血压，并进而改善了其妊娠的结局，即降低了分娩时出现剖腹产，产后出血，羊水过多，胎盘早剥和新生儿窒息等现象，其原因可能是中医情志护理减少了患者分娩前焦虑，急躁，紧张等的负面情绪，扩宽了患者对于妊娠高血压综合征这一病症的视野，使患者意识到了病情与自身的情绪变化与对疾病的认知有着密不可分的关系，从而使患者自发地调节情绪，建立积极乐观的心态；患者对妊娠高血压综合征的认识与了解使其对自身产生一种病情的监测，有利于医务工作者对病情的监测与控制。患者与医务工作者的共同努力与合作使妊娠高血压综合征更易控制，减少其给患者和胎儿/新生儿带来的危害。