养老机构老人对老年护理服务的需求调查

张先庚 ，张夏梦，刘林峰 ，王红艳 ，杨玲娜 ，付梦雪 ，林 琴 ，陈雨萍

（1.四川护理职业学院，四川 成都 610100；2.成都中医药大学护理学院，四川 成都 610075；3.简阳市人民医院，四川 简阳 641400）

老年护理核心能力是指护士从事老年护理工作必须具备的知识、技能、态度及法律和伦理素质[1]。截至2018年底，我国60岁及以上人口达2.5亿人[2]，其中失能、半失能老人已超过4 000万，预计到2050年将增至9 750万[3]，越来越多的老人需要得到持续、专业的老年护理服务。《中共中央国务院关于社会医药卫生改革的意见》[4]指出，构建医养结合的养老护理新模式是应对当前我国养老问题的有效途径，但由于我国老年护理专业人员核心能力研究还处于起步阶段，老年护理人才培养周期较长且体系尚不完善，难以满足老人保健、护理、康复等方面的庞大刚需，缺乏高质量、高素养的老年护理人才成为医养结合模式推广的阻碍。本研究就养老机构老人对老年护理服务的需求情况进行调查，以期为加强老年护理培训、推广医养结合模式及养老政策的制定提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

以成都市3所养老机构老人为调查对象，纳入标准：（1）年龄≥60 岁；（2）意识清晰，交流无障碍者。排除标准：（1）语言、听力、智力障碍者；（2）记忆力障碍或伴有精神疾病者；（3）患有严重器质性疾病者。所有老人均知情同意并自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用方便抽样法，于2019年7月进行调查，研究开始前对调查员进行统一培训，对于文化程度较低的老人，采用统一语言讲解并协助填写，问卷收集完成后由两名调查员分别录入。

1.2.2 调查工具（1）一般资料调查表。由研究者参考历年相似研究，咨询老年护理专家自行设计，包括年龄、性别、文化程度、子女数、婚姻状况等。

（2）中国老年护理核心能力量表（Geriatric Nursing Competency Inventory，GNCI）。由王章安[1]编制，包含 7 个一级指标，48个二级指标，采用Likert 5级计分法（从非常不同意到非常同意分别计1～5分）。量表总体内部一致性系数为0.980，一级指标内部一致性系数为0.861～0.943，二级指标内部一致性系数为0.973～0.974。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析，定量资料采用（±s）描述，定性资料采用率或构成比描述，就老人对老年护理服务的需求进行单因素分析，采用t检验或F检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

研究共收集162份问卷，其中不完整问卷12份，规律作答问卷9份，有效问卷141份，有效率为87.04%。纳入对象平均年龄为（75.43±7.82）岁，其中男性 67人（47.52%），女性 74人（52.48%），无子女22人（15.60%），高中及以上文化程度23人（16.31%），丧偶或离婚30人（21.28%），患慢性疾病数为2种及以上者36人（25.53%）。

2.2 老人GNCI一级指标得分情况（见表1）

表1 老人GNCI一级指标得分情况

2.3 老人GNCI二级指标得分排前5的条目（见表2）

表2 老人GNCI二级指标得分排前5的条目

2.4 老人对老年护理服务的需求

调查显示，不同年龄、文化程度、婚姻状况、患慢性疾病数、医养结合了解情况的老人对老年护理服务的需求有显著性差异（P＜0.05），不同性别、子女数的老人对老年护理服务的需求无显著性差异（P＞0.05，见表 3）。

3 讨论

3.1 老人对老年护理服务的需求情况

老年护理核心能力最早由Liu等[5]参考国内外护士胜任力要求提出，并编制了中国注册护士核心能力量表，之后其他学者在其基础上进行了修订，护理核心能力可以为护士队伍的成长需要评估、培训效果评价提供依据[1]。有研究表明，养老机构护士胜任力不高、工作投入度较低[6]，这无疑会降低老人生活、医疗质量与幸福指数。调查结果显示，养老机构老人对老年护理服务的需求较大，其中，需求最大的为临床护理能力，与陈娟等[7]的调查结果不同，可能与其调查对象为医养结合型养老机构老人，其医疗服务得到了较好满足有关。在二级指标中，需求最大的是对老年常见病的康复进行指导和护理能力，此外，对老人护理的耐心、爱心也同样看重，这与陈娟等[7]的调查结果相符。有研究表明，养老机构护理人员关爱能力、共情能力较低，对养老工作态度较冷漠[8-9]。提示养老机构管理人员应加强对医疗护理团队临床能力的培养，注重对老人的心理护理、关爱与支持。

3.2 老人对老年护理服务需求的影响因素

3.2.1 年龄 单因素分析结果表明，不同类别的养老机构老人对老年护理服务的需求存在差异，总体看来，年龄越大、文化程度越高、婚姻状况不佳、患慢性疾病数越多、越了解医养结合的老年群体对老年护理服务的需求越大。罗仕蓉等[10]对养老机构老人的调查结果显示，年龄越大、文化程度越高、用药种类越多的老人对护理服务的需求越大，老人随着年龄增长，机体免疫力逐渐下降，身体呈退行性发展，应急能力下降，因此，需要更专业、更具针对性的护理服务[11]。

3.2.2 文化程度 有研究表明，文化程度更高的老人对养老服务的需求更大[12]，可能与文化程度更高的老人对养老护理了解更多、保健预防心理更强有关。

3.2.3 婚姻状况 有研究显示，婚姻状况对老人的关联需求、定向需求、认同需求有较大影响[13]。加之，婚姻状况不佳的老人缺乏照顾，使得他们对机构工作者、医务人员的期望更高。调查结果显示，未婚、离婚或丧偶的老人对老年护理服务的需求更大。提示养老机构管理人员应注重了解该类老人的需求，增加相应心理、生活、医疗照护服务。

3.2.4 患慢性疾病数 调查结果表明，患慢性疾病数越多，养老机构老人对老年护理服务的需求越大。提示患慢性疾病数较多的老人在临床护理、人际关系、咨询等方面的需求较大。患慢性疾病数较多的老人生活质量、自理能力较低，承受病痛折磨，经济压力较大，因此，他们对于老年护理服务有更大的需求。养老机构可对这部分老人进行重点关注、集中照护，提供更高质量的养老服务。

表3 老人对老年护理服务需求的单因素分析（±s，分）

表3 老人对老年护理服务需求的单因素分析（±s，分）

临床护理能力n 领导能力年龄（岁）60～69 70～79≥80 F值36 65 40性别变量 评判性思维和科研能力4.04±0.56 3.91±0.51 4.10±0.56 1.651＞0.05 4.04±0.55 3.96±0.53 0.858＞0.05 3.74±0.53 4.09±0.39 4.57±0.32 29.804＜0.05 3.89±0.54 4.05±0.46 3.99±0.60 0.691＞0.05 3.76±0.56 4.03±0.45 4.39±0.40 16.359＜0.05 3.86±0.48 3.98±0.55 4.22±0.55 5.038＜0.05 3.82±0.54 4.14±0.43 4.25±0.59 8.912＜0.05 P女男t值P 74 67文化程度小学及以下初中高中及以上F值68 50 23子女数（个）P01≥2 22 53 66 F值P婚姻状况已婚未婚离婚或丧偶F值56 55 30患慢性疾病数（种）P01≥2 52 53 36 F值P医养结合了解情况不了解一般了解F值P 69 50 22 4.55±0.29 4.43±0.35 4.40±0.46 1.693＞0.05 4.41±0.42 4.49±0.32-1.225＞0.05 4.27±0.39 4.53±0.26 4.82±0.16 27.856＜0.05 4.29±0.48 4.47±0.34 4.49±0.35 2.569＞0.05 4.23±0.38 4.54±0.25 4.71±0.33 24.580＜0.05 4.36±0.38 4.43±0.37 4.61±0.32 5.173＜0.05 4.32±0.40 4.56±0.28 4.62±0.36 9.555＜0.05 4.20±0.53 3.85±0.54 4.11±0.49 6.398＜0.05 4.01±0.53 4.01±0.56-0.102＞0.05 3.79±0.50 4.09±0.52 4.48±0.31 18.502＜0.05 4.09±0.56 3.97±0.56 4.02±0.52 0.393＞0.05 3.68±0.44 4.15±0.46 4.37±0.54 24.977＜0.05 3.74±0.48 4.08±0.48 4.31±0.54 14.675＜0.05 3.83±0.47 4.18±0.53 4.21±0.60 8.916＜0.05人际关系4.19±0.42 3.89±0.51 4.05±0.50 4.717＜0.05 3.98±0.51 4.04±0.49-0.723＞0.05 3.85±0.51 4.07±0.46 4.37±0.29 11.323＜0.05 4.07±0.55 3.95±0.53 4.04±0.45 0.711＞0.05 3.74±0.48 4.16±0.37 4.24±0.51 17.285＜0.05 3.80±0.48 4.10±0.48 4.18±0.45 8.401＜0.05 3.89±0.51 4.11±0.46 4.16±0.46 4.424＜0.05法律、伦理素质4.40±0.43 4.31±0.41 4.33±0.35 0.634＞0.05 4.36±0.42 4.33±0.38 0.428＞0.05 4.26±0.40 4.33±0.40 4.58±0.30 5.864＜0.05 4.44±0.41 4.31±0.45 4.34±0.35 0.771＞0.05 4.21±0.43 4.37±0.33 4.54±0.38 7.631＜0.05 4.23±0.32 4.35±0.33 4.49±0.54 4.796＜0.05 4.27±0.34 4.38±0.48 4.46±0.36 2.295＞0.05个人专业发展4.19±0.45 4.00±0.53 3.85±0.74 3.224＜0.05 4.08±0.55 3.92±0.62 1.581＞0.05 3.94±0.69 3.98±0.44 4.23±0.49 2.086＞0.05 4.16±0.57 4.01±0.55 3.95±0.62 1.077＞0.05 3.93±0.60 3.96±0.62 4.21±0.47 2.391＞0.05 3.80±0.63 4.04±0.58 4.24±0.44 6.408＜0.05 3.87±0.68 4.07±0.44 4.27±0.48 4.636＜0.05教育、指导能力4.44±0.30 4.16±0.46 4.15±0.44 6.038＜0.05 4.25±0.42 4.20±0.45 0.774＞0.05 4.12±0.42 4.29±0.40 4.41±0.46 4.687＜0.05 4.23±0.42 4.11±0.45 4.32±0.40 3.670＜0.05 4.11±0.42 4.28±0.39 4.36±0.48 4.108＜0.05 4.07±0.41 4.23±0.41 4.46±0.40 9.832＜0.05 4.15±0.42 4.27±0.42 4.38±0.45 2.771＞0.05老年护理核心能力4.34±0.25 4.14±0.30 4.19±0.33 5.188＜0.05 4.22±0.32 4.19±0.29 0.198＞0.05 4.05±0.26 4.26±0.23 4.57±0.22 38.602＜0.05 4.20±0.38 4.19±0.31 4.23±0.28 0.188＞0.05 4.01±0.27 4.27±0.19 4.47±0.31 35.410＜0.05 4.05±0.24 4.23±0.27 4.40±0.32 17.887＜0.05 4.08±0.28 4.31±0.25 4.38±0.35 14.095＜0.05

3.2.5 医养结合了解情况 调查显示，对医养结合越了解的老人，对老年护理服务的需求更大。在了解医养结合的老人中，文化程度高的老人占比较大，同时，愿意购买医养结合服务的老人占比也更大，表明了解医养结合的老人更愿意接受这项服务，与吴侃等[14]的研究结果相符。提示养老机构应增加对医养结合模式的宣传，提高老人认知度，不断提高养老服务质量。

4 结语

综上，养老机构老人对老年护理服务的需求较大，机构管理者与教育者应积极采取针对性措施，加强护士老年护理核心能力培养，提供针对性养老服务，加强对不同类别老人的护理管理，从老人的需求入手，不断提高老人晚年生活质量，促进我国养老事业发展。