中职护生自我效能感与批判性思维的相关性研究——以某卫校为例

张阔亮 ，吴 蓉 ，廖建梅 ，王丽华 *

（1.黔南民族医学高等专科学校，贵州 都匀 558000；2.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；3.陆军军医大学第一附属医院，重庆 400038）

批判性思维（Critical Thinking）又称评判性思维，是对所学知识性质、价值及真实性、精确性进行的个人分析、评价、推理、解释及判断，并在此基础上进行合理的决策[1]。批判性思维能力是指运用恰当的评价标准，进行有意识的思考，最终做出有理有据的判断的能力[2]。护理评判性思维是临床实践中常用的科学思维，是一个不断主动思考的过程，有助于护士对各种护理问题进行正确判断、反思、推理及决策，能够显著提高工作的科学性、合理性及实效性，促进护理专业向科学化方向发展[3]。在我国，护理教育者逐渐将批判性思维培养融入教学，有学者[4-5]通过慕课和案例教学等方式来提高护生批判性思维能力。

自我效能感是Bandura社会认知理论的核心概念，是指人们对自己行动的控制或主导。一个相信自己能处理好各种事情的人，在生活中会更积极、更主动。

本研究主要探讨少数民族地区中职护生批判性思维和自我效能感的关系，对中职护生进行批判性思维培养，为提高护生自我效能感奠定理论基础，为课程设置与改革提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择贵州某卫校2019级、2018级护理专业852名中职学生为研究对象。其中，2019级476人（55.9%），2018级376人（44.1%）；男生191人（22.4%），女生661人（77.6%）；年龄（16.23±2.83）岁，汉族学生313人（36.7%），少数民族学生539人（布依族267人，苗族114人，水族94人，其他少数民族64人）；家庭结构：双亲家庭720人（84.5%），单亲家庭108人（12.6%），其他 25人（2.9%）；户籍：城镇 143人（16.8%），农村709人（83.2%）；独生子女 79人（9.3%），非独生子女 773人（90.7%）；学生干部153人（18%），非学生干部699人（82%）；参加社团活动的269人（31.6%），没有参加社团活动的583人（68.4%）。

1.2 方法

1.2.1 学生基本情况 课题组采用随机整群抽样方法，让学生在授课结束后运用问卷星扫码填写问卷。扫码前向学生说明调查目的和意义并要求其仔细阅读填写说明，部分学生需要填写姓名和学号。导出问卷数据，并对资料进行核查，得到问卷853份，剔除无效问卷1份，有效问卷852份，有效率为99.9%。

1.2.2 批判性思维能力量表[6]（CTDI-CV）采用彭美慈等学者翻译的批判性思维能力量表进行测量，共70个条目，测试批判性思维倾向的7个特质，即寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度。各特质得分为10～60分，≤30分为负性特质表现，31～39分为特质意义不明确，≥40分为正性特质表现，≥50分为强的特质表现。量表总分70～420分，≤210分表示负性批判性思维，211～279分表示意义不明确，≥280分表示正性批判性思维，≥350分表示强的特质表现。

1.2.3 一般自我效能量表[7]（GeneralSelf-Efficacy Scale，GSES）由德国心理学家Schwarzer等研制，中文版由张建新和Schwarzer翻译。该量表有10个条目，测量个体遇到挫折或困难时的自信心，采用4级评分法，所有项目得分相加除以10为总量表分。

1.3 统计学方法

对导出数据进行核查后建立数据库，运用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，计数资料用例数、百分比描述；不同类型中职护生的批判性思维得分和自我效能感得分用均数±标准差描述，采用t检验进行统计推断，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 中职护生批判性思维的特点

本调查数据显示，该校中职护生批判性思维总分为（247.76±29.31）分，说明中职护生总体批判性思维特质不明确。其中，686名（80.5%）护生思维特质倾向不明确，具有正性及强特质批判性思维的99人（11.6%），具有负性批判性思维的67人（7.9%），护生各条目得分及总分见表1。

表1 中职护生批判性思维得分情况（n=852）

2.2 不同人口学特征护生批判性思维的特点

调查数据显示，贵州省内和省外、农村和城镇、汉族和少数民族等的中职护生批判性思维总分及批判性思维特质不存在差异。而不同性别、不同年级、是否为独生子女、是否为学生干部、是否参加社团活动等特质的中职护生间批判性思维特质和总分存在差异，具体见表2。

2.3 中职护生自我效能感及与批判性思维的相关性

调查显示，中职护生自我效能感总分为（2.45±0.49）分。其中，男生为（2.64±0.50）分，女生为（2.40±0.48）分（t=6.18，P＜0.01）。中职护生自我效能感得分与批判性思维各维度得分的相关性：自我效能感得分与寻找真相维度得分呈正相关，与分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度维度得分及总分呈负相关（P＜0.01或P＜0.05），具体见表3。

表2 不同人群特征护生批判性思维得分情况（±s，分）

表2 不同人群特征护生批判性思维得分情况（±s，分）

注：*P＜0.05，**P＜0.01

分析能力性别开放思想男（n=191）女（n=661）t1值年级t2值独生子女t3值学生干部2019级（n=476）2018级（n=376）独生子女（n=79）非独生子女（n=773）学生干部（n=153）非学生干部（n=669）t4值社团活动有参加（n=269）没参加（n=538）t5值寻找真相36.38±7.43 36.40±7.12-0.03 36.56±6.96 36.19±7.47 0.76 37.09±6.80 36.33±7.23 0.90 36.80±7.41 36.31±7.14 0.77 36.47±7.06 36.36±7.25-0.20 39.85±6.99 42.05±6.13-4.24**41.93±6.26 41.09±6.54 1.91 40.15±6.23 41.70±6.40-2.06*41.12±6.04 41.65±6.47-0.94 41.58±6.01 41.55±6.57-0.08 31.11±6.19 33.06±5.37-4.26**32.84±5.50 32.34±5.77 1.30 32.15±6.04 32.67±5.58-0.78 31.63±5.30 32.84±5.67-2.42*32.49±5.62 32.68±5.63 0.46系统化能力31.85±6.66 33.32±5.69-2.77**32.92±5.69 33.09±6.27-0.40 32.94±5.90 33.00±5.96-0.09 32.43±6.04 33.12±5.93-1.29 32.98±5.76 33.00±6.04 0.04评判性思维的自信心29.36±7.41 31.98±7.09-4.44**31.84±7.34 30.82±7.09 2.05*30.05±7.45 31.53±7.21-1.73 30.71±7.25 31.54±7.24-1.28 30.92±6.90 31.61±7.39 1.29求知欲30.91±5.90 33.20±6.13-4.58**33.03±6.32 32.25±5.90 1.85 31.49±6.50 32.81±6.10-1.81 31.39±5.36 32.97±6.28-3.19**32.23±6.13 32.90±6.15 1.48认知成熟度37.93±7.82 40.75±7.14-4.72**40.36±7.25 39.81±7.55 1.07 38.66±8.18 40.27±7.29-1.85 39.48±7.46 40.26±7.37-1.18 39.37±7.04 40.47±7.52 2.02*CTDI-CV总分237.39±31.90 250.76±27.84-5.65**249.49±27.63 245.58±31.21 1.94 242.53±28.33 248.30±29.38-1.67 243.57±27.59 248.68±29.61-1.96*246.04±28.00 248.56±29.89 1.17

表3 批判性思维各特质得分与自我效能感的相关性分析（r值）

3 讨论

3.1 中职护生批判性思维特质倾向不明确

本研究中，护生批判性思维总分为（247.76±29.31）分，低于刘丽琼等[8]对高职护生的调查结果，即（273.09±34.83）分，高于周静等[9-10]对中职护生的研究结果。中职护生学历层次较低，知识积累不够，阅历较浅，批判性思维普遍不如高职护生及本科护生。男生在开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度维度的得分低于女生（P＜0.01）。这可能与中职男生入校不久，还不清楚角色定位，而护理行业以女性为主，女生在职业规划方面强于男生，所以批判性思维得分高于男生。2019级护生批判性思维的自信心维度得分高于2018级护生，这与2019级护生入校不久，思维活跃，2018级护生已学习了护理专业相关课程，而专业课程普遍为填鸭式教学，教学多为应试教育有关。非独生子女护生在开放思想维度的得分高于独生子女护生，这与其家庭经历有一定的关系。学生干部的分析能力维度得分低于非学生干部，且具有统计学意义，这可能与学生管理工作中班干部更多的是执行班主任或教师的安排或命令，自身没有对问题进行深入分析，而非学生干部没有在教师的直接管理下，因此拥有灵活的思维和较强的分析能力。

3.2 自我效能感与批判性思维的关系

本研究中，中职护生自我效能感和批判性思维各特质的相关性与董静静等[11-14]的研究结果存在较大差异，与刘丽琼等[8]的研究结果一致。自我效能感与寻求真相维度得分呈正相关，与分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度等维度得分呈负相关。分析原因可能为，中职护生普遍为中考成绩不理想的学生，求知欲并不强烈，所以在分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心等方面与自我效能感呈负相关。

3.3 思考与建议

（1）加强学生管理和教育，全方位育人，全过程育人。中职学校应全面提升中职护生的思想素质和文化素质，培养批判性思维，辅导员及任课教师应结合护生个性特点提高其自我效能感，使其完成学业。中职毕业生就业渠道窄，应鼓励其报考高职、本科学校，在提升学历过程中，培养思维能力，更好地为基层服务。

（2）教师是人才培养的主导，教师的思维能力影响学生思维能力。教师应及时更新自身知识结构，结合新的教学方法提升学生思维能力。比如，采用慕课、微课、翻转课堂等教学形式，让学生参与教学各环节，提升学生自学能力，促进学生主动学习，在学习中发现问题、分析问题、解决问题。

（3）中职护生处于青春期，自身价值观、世界观和职业观尚未形成，应引导其进行职业生涯规划。辅导员应引导护生明确就业方向和需求，增强学习动力，将个人发展与社会需求相结合。

总之，中职护生批判性思维能力和自我效能感的提升对护理行业发展以及促进患者健康都有积极意义。为实施“2030健康中国”战略，向社会输送合格护理人才，还需要社会、教育机构、教师和学生共同努力。