远程听力学服务之我见

张建一

远程医疗服务的内容及意义与应用

远程医疗服务的内容，包括远程医疗诊断、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。远程医疗服务的意义在于专家资源可以突破地域和时间的限制，提高优质医疗资源利用率，大大降低患者的时间成本和就医成本。

远程医疗在临床多学科中具有广泛的应用前景，目前较多地应用于放射医学、病理学、皮肤、心血管、内镜诊断、心理学等。而随着助听器技术的快速发展，类似远程医疗服务模式在助听器验配领域中的应用将得以实现。

远程医疗服务与助听器验配服务

当今，听力障碍者（以下简称：听障者）助听器获得的方式，主要分为线上和线下。通过线上获得助听器的听障者通常为传导性耳聋、混合性耳聋，助听器可以满足这部分听障群体的基本需求。

鉴于感应神经性耳聋功能性障碍的多样性和复杂性，占听障人群90%的这部分听障者，通过线下验配助听器将成为必然的选择。线下验配助听器的基本流程包括以下几项：咨询、听觉功能检查、听觉功能障碍评估、助听器的对症选择、取耳印模、助听器调试、助听效果评估、助听器使用指导和定期复查。

国内比较专业和规范的助听器验配机构，大部分是按以上流程完成助听器验配的，助听器验配师和听障者在助听器验配机构内，可面对面的完成助听器验配的全过程。

助听器远程医疗服务模式的探讨

从行业现状来看，我国助听器行业在助听器的双耳验配率、助听器综合效果满意率、助听器常戴率，以及中高端助听器应用率（四个率）等方面，还处在低水平上徘徊。究其原因，行业内有人进行过分析：通过学历教育的人才资源有限，可颁发各种证书的培训机构，在培训模式上仍处于普及型的专业教育和短期的基础培训，验配师的整体水平处于初级层面。

远程医疗服务在助听器领域中的应用，为我们的行业发展提供了一个光明的前景。从某种意义上讲，这种创新技术会为行业带来革命性的改变。这种改变主要体现在以下四个方面：

（一）专家资源和基层的地方资源相结合，会大大提高我们的服务质量和助听器验配的综合效果（四个率）；

（二）通过远程教育和远程实操培训，使助听器验配师的理论知识和实践技能长期可持续性的人才培养模式成为可能；

（三）通过专家资源和地方资源的有机结合，逐步改变依靠价格竞争来争夺市场份额的短视行为。让我们以市场行为为主的助听器验配机构，回归到真正的专业服务模式，以提高横向竞争力和纵向的可持续发展力；

（四）助听器的远程医疗服务，可以使合作双方实现社会效益和经济效益的双赢。

助听器远程服务存在的问题和解决方案探讨

我们知道，助听器的初次验配极为重要，成功与否主要由两个因素决定：一是验配师的综合能力；二是执行规范的助听器验配流程。目前有一种看法是：助听器的远程服务还只限于助听器的远程调试；助听器的初次验配也只应该是助听器验配师和听障者面对面的实施过程。如果仅限于这种模式，助听器的远程服务就难以在初次验配助听器时实现专家资源共享的目的，助听器远程服务的价值和意义会大打折扣。

当前，我国助听器验配机构的布局基本覆盖到了县级，部分机构的设施和验配师可以完成助听器验配流程中的咨询、聽力检测和功能障碍评估等基础工作。听障者可以到本地较专业的助听器验配机构，将这些基础的信息通过远程通讯的方式提供给专家，专家在此基础上进行分析、判断并提出最终验配方案。

助听器的初次调试、疑难问题，均由专家通过远程服务得以解决。助听器后期常规的跟踪服务则由本地助听器验配机构负责。专家资源和地方资源相结合，优势互补，提高优质医疗资源利用率，以达到远程医疗服务的基本目的：降低听障者的时间成本和医疗成本。

随着助听器远程服务技术的不断完善，给行业的发展带来了机遇也带来了挑战，如何利用好有限的专家资源，探索出专业和市场同步发展的最佳模式，值得每一位行业人士思考。

此外，老年听障者的听力康复值得关注。我国在继续加强听障儿童康复事业的同时，老年听障者的听力康复应该成为听力康复事业发展战略的重点。提高老年助听器干预率的建议是：听力康复知识的宣传应该以政府为主导，行业配合、要培养核心竞争力人才，并掌握核心技术，扩大使用群体，同时还要完善助听器验配师的人才培训模式。

温馨提示 关于助听器

对于感应神经性耳聋，由于内耳听毛细胞不可再生，目前医学上还没有可运用的治疗手段。所以助听器是解决听力障碍问题的一个主流工具。但由于很多人不了解感应神经性耳聋一定要做到早期干预，延误了验配助听器的时机，听觉系统长时间得不到一个量化的刺激。长此以往，听觉功能还会不断下降。所以，当听力出现问题，一定要及时解决，切莫拖延！