护理干预在胃十二指肠溃疡大出血术后的应用探究

姜 丽

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院消化科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

胃十二指肠溃疡大出血患者可出现呕血、便血等症状，若未及时手术止血，可应患者出血量过多，提升失血性休克发病风险、神志危及患者生命[1]。本次研究为探究护理干预对胃十二指肠溃疡大出血手术患者预后影响，比较我院2018年10月～2019年10月27例术后行常规护理干预、27例术后行人性化护理干预，两种不同护理干预模式患者临床诊疗相关观察项目数值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月～2019年10月收治的54例胃十二指肠溃疡大出血术患者为本次研究对象，实验组（n=27）：男、女分别14例、13例，年龄/平均年龄为：23岁～65岁、（42.52±1.42）岁。对照组（n=27）：男、女分别15例、12例，年龄/平均年龄为：21岁～68岁、（42.52±1.41）岁。在入院后对患者的基础身体情况、生活情况进行了解和整理，对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验的开展征求了家属的同意，并且报备了本院伦理委员会，并得到了批准。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中胃十二指肠溃疡大出血临床诊断。（2）在征得患者、患者家属、医院伦理会同意的情况下均顺利行手术止血。排除标准：（1）排除伴抑郁症、躁狂症等精神疾病患者。（2）排除诊疗资料不全的患者。

1.3 护理方法

对照组术后护理人员持续性关注患者体温、血压、脉搏等生命指征。对于术后意识恢复正常的患者，护理人员告知患者手术结果，从而安抚患者术后情绪。实验组术后护理人员实施人性化护理干预，人性化护理干预主要体现在以下几个方面：（1）持续胃肠减压护理：在患者持续胃肠减压过程中护理人员应有效控制负压吸引力强度，防止负压吸引力强度多大以致胃粘膜出血。此外护理人员应术后计算、记录患者引流量、引流液的性状。（2）术后饮食护理：待患者排气后准许患者适量饮水，避免患者排气后饮用牛奶，或进食甜食，若患者少量饮水后未出现不良反应，可准许患者家属为患者提供米汤、面汤、米粥等流质食物，以协助患者术后过渡至正常饮食。一般情况下患者肠蠕动功能减退，待患者排气进食后，护理人员应指导患者家属，当患者取仰卧位时将手置于患者腹部右下方，而后沿结肠方向按摩，从而促进肠容物流通，每日按摩两次。

1.4 观察指标

观察比较两组患者相关诊疗项目数值差异。其主要包括术后排气时间、进食时间、拔管时间以及平均住院时间。除此之外，我们关注患者的营养状况，其主要指标则是血清白蛋白和转铁蛋白。最后则是对生活质量的评分。

1.5 统计学处理

对胃十二指肠溃疡大出血术患者得到治疗情况进行对比分析，SPSS 21.0软件系统处理相关数据，（±s）表示的平均值计量数据，均应用t检验，P值＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者相关诊疗项目数值差异，具体情况（见表1），实验组术后排气时间比对照组早、术后进食时间比对照组早、术后拔管时间比对照组早、平均住院时间比对照组早。

表1 两组患者相关诊疗项目数值差异（±s）

表1 两组患者相关诊疗项目数值差异（±s）

组别 n 术后排气时间（h） 术后进食时间（h） 术后拔管时间（d） 平均住院时间（d）实验组 27 24.54±2.34 32.23±2.43 3.54±0.32 6.34±0.23对照组 27 42.13±2.33 73.43±2.44 5.34±0.33 9.17±0.21 t值 12.433 13.743 13.052 10.626 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

除此之外，我们对患者的营养状况进行了统计，即在血清白蛋白和转铁蛋白上，实验组为（35.9±3.3）g/L和（2.1±0.3）g/L，对照组则为（31.0±3.6）g/L和（1.7±0.3）g/L，差异具有统计学意义。

最后，在生活质量评分中，实验组则为（60.3±10.0）分，对照组则为（49.2±10.2）分，差异具有统计学意义。

3 讨 论

胃十二指肠溃疡未给予处理，易诱发胃十二指肠溃疡大出血，胃十二指肠溃疡大出血患者行手术治疗可预防失血性休克的发生。胃十二指肠溃疡大出血术后护理干预实施过程中护理人员持续观察患者各项生命指征，当护理人员察觉异常可及时通知主治医师，实施抢救治疗。当患者术后意识恢复正常，护理人员给予患者言语安抚.防止患者术后恐惧、焦虑等负面情绪的发生。

胃十二指肠溃疡大出血术后人性化护理干预要求护理人员相关护理措施贴近实际情况，一般情况下胃十二指肠大出血患者术后自我护理能力低，排气后关注患者引流量变化，防止患者再次发生大出血，术后饮食干预可保证患者术后妥善进食[2]。在护理过程中，要多询问患者的需求、感受，主动的发现问题，解决问题，能够协助生活自理能力较差的患者改善生活质量等。而做好日常巡视工作有利于增加患者治疗的安全感，提升对护理工作的满意度。其次，要加强护理人员的专业能力、综合能力，规范护理行为，建立护理服务意识，从行动上帮助患者解决实际问题。本次研究显示实验组患者术后胃肠道功能恢复快、住院时间短，得到了患者的认可。

综上所述，护理干预可影响胃十二指肠溃疡大出血术后患者机体康复，人性化护理干预效果显著，患者术后康复速度快，具有临床推广价值。